الرعاية الصحية مستمرة: تساعد العيادات الموجودة على جانب الطريق في استمرار سائقي الشاحنات في كينيا | الصحة العالمية

أ لقد لحقت الحياة على الطريق بألفونس وامبوا. خمسة وعشرون عاماً من نقل البضائع بين العاصمة الكينية نيروبي، ومدينة مومباسا الساحلية، التي تبعد تسع ساعات بالسيارة، أدت إلى أيام طويلة، ونظام غذائي سيئ، وروتين نوم غير منتظم لسائق الشاحنة. ومع ذلك، فقد كان بمثابة صدمة عندما أخبره الأطباء أنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ بضع سنوات.

يقول وامبوا، الذي توقف عند العيادة التي تم تشخيص حالته فيها للحصول على الوصفة الطبية الشهرية: “لم أكن أتوقع ذلك – اعتقدت أنني أعاني من إرهاق شديد”. “هذه الوظيفة هي الضغط العالي. ليس هناك الكثير من الراحة: إما أن يكون لديك عميل في انتظارك لإسقاط البضائع أو استلامها.

ويجتذب المرفق الصحي، الذي يقع مقره في مولونغو، على طريق نيروبي-مومباسا السريع المزدحم، تدفقاً مستمراً من المرضى. بالإضافة إلى العمال والمقيمين من المنطقة، فإنه يعالج أيضًا السائقين من محطة استراحة سائقي الشاحنات عبر الطريق، كواحد من 19 منشأة صحية على جانب الطريق تديرها منظمة North Star Alliance غير الربحية، والتي تقدم الرعاية الصحية ذات الأولوية للسكان المتنقلين.

وقد أنشأت المنظمة، التي تبني عيادات من حاويات الشحن، مرافق على طول طرق النقل الرئيسية، وبلدات العبور، والمعابر الحدودية عبر شرق وجنوب أفريقيا لزيادة وصول العمال المتنقلين إلى الخدمات الطبية.

يقول جاكوب أوكوث، مدير البرامج في North Star Alliance: “عندما تقوم الحكومات بالتخطيط الصحي، فإنها عادة ما تخطط للمجتمعات، ولكن لا أحد يخطط للعاملين المتنقلين”. “تختلف ساعات عملهم، لذا لا يمكنك الوصول إليهم من خلال نموذج تقديم خدمات الرعاية الصحية التقليدي من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً، ولا يستطيع الكثير منهم سوى الوقوف في طوابير لفترات انتظار قصيرة.”

تأسست شركة نورث ستار في عام 2006 لمعالجة حالات فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً في قطاع النقل خلال ذروة وباء الإيدز، عندما فقدت بعض شركات النقل أكثر من 50٪ من سائقيها بسبب المرض. ووسعت خدماتها لتشمل القضايا الصحية الأوسع بعد تحديد المخاوف الصحية المتكررة الأخرى بين العمال المتنقلين، بما في ذلك الأمراض غير المعدية.

إن الأمراض غير السارية، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، مسؤولة عن أكثر من نصف حالات دخول المستشفيات والوفيات في كينيا. ويحذر الممارسون الصحيون من أن العبء المتزايد يتطلب أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج.

وقدمت عيادات نورث ستار الخدمات الصحية لأكثر من 180 ألف مريض في المنطقة في عام 2022، ثلثهم تقريباً من سائقي الشاحنات. وفي عام 2023، عالجت عياداتها 2,332 شخصًا من ارتفاع ضغط الدم والسكري، وهو عدد صغير نسبيًا بسبب التمويل المحدود.

وتقع العديد من المراكز الصحية التابعة للمنظمة غير الحكومية على طول الممر الشمالي، وهو أحد أكثر طرق النقل ازدحامًا في شرق أفريقيا، والذي يربط العديد من البلدان في المنطقة. يمكن لسائقي الشاحنات الذين ينقلون البضائع على طول الممر السفر لمدة 12 ساعة مع فترات راحة قصيرة بينهما، أحيانًا لأسابيع أو أشهر في المرة الواحدة. وفي بعض المناطق تكون المسافات بين المستشفيات طويلة؛ غالبًا ما يتأخر السائقون في طلب الرعاية بسبب ضغوط الوقت أو دورات العمل غير المنتظمة. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم قد لا تظهر عليهم الأعراض في وقت مبكر، فإن عددًا منهم يتعثر عند تشخيصهم.

يقول إيلي بيلي أوديامبو، الطبيب في عيادة مولونغو التابعة لنورث ستار: “لقد جاؤوا لعلاج حالة أخرى ثم اكتشفوا أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم. ونظرا لأن ارتفاع ضغط الدم هو حالة تهدد الحياة، فإن اكتشافه مبكرا يمكن أن ينقذ الأرواح.

تعد الفحوصات الصحية المنتظمة ضرورية لسائقي الشاحنات، الذين يعرضهم أسلوب حياتهم المستقر لزيادة الوزن والأمراض غير المعدية. يعتمد الكثيرون على وجبات عالية الكربوهيدرات لإبقائهم ممتلئين أثناء الرحلات الطويلة، ويكافحون من أجل الحفاظ على نظام غذائي متوازن بسبب ضغوط الوقت والتكلفة، كما يقول وامبوا، الذي تعد وجبته المفضلة هي العنصر الأساسي الكيني أوجالي (دقيق الذرة المسلوقة) الذي يأكله مع اللبن المخمر. ويقول إن تناول وجبات بسيطة يساعده أيضًا على تجنب اضطرابات المعدة. وفي محطات الاستراحة، عادة ما يتناول وجبة خفيفة أو مشروبًا غازيًا.

ويقول: “أنت لا تركز على تناول طعام صحي، بل تأكل ما تجده وتستمر في الرحلة”، بينما يقوم الطبيب بقياس ضغط دمه ويكتب له وصفة طبية جديدة. تقدم العيادات الأدوية مجانًا عندما تكون متاحة، لكن النقص في التمويل يعني أنها الآن تقوم بوصف الأدوية بشكل أساسي بدلاً من توزيعها، وأن مرافقها تعاني من نقص الموظفين.

يقوم كل مركز صحي بتخصيص ساعات عمله بما يتناسب مع احتياجات العاملين المتنقلين في المنطقة. لدى بعض المراكز، مثل مركز مولونغو الصحي، ساعات عمل منتظمة من الساعة 9 صباحًا حتى 6 مساءً، ولكنها تدير برامج توعية يقدم فيها الأطباء والمتطوعين المدربين فحوصات صحية مجانية للمجموعات المستهدفة، مثل سائقي الشاحنات والعاملين في مجال الجنس والتجار غير الرسميين. يقوم المتطوعون بزيارة المناطق الرئيسية مثل مواقف الشاحنات التي تحمل أصفاد ضغط الدم وأجهزة قياس السكر للتحقق من ارتفاع ضغط الدم والسكري. ويتم بعد ذلك إحالة الحالات المثيرة للقلق إلى العيادة.

يستطيع الطاقم الطبي الوصول إلى معلومات المرضى من أي من مرافق North Star في المنطقة، مما يساعدهم على متابعة حالة العاملين، لكنهم يواجهون بعض التحديات عندما يسافر المرضى بشكل متكرر خارج البلدان التي يعملون فيها.

“إنه يجعل من الصعب متابعة أدويتهم. في أحد الأيام، يكون هنا، وفي اليوم التالي يكون في الكونغو؛ يقول أوديامبو: “لا يمكنك التأكد من حصوله على الرعاية المناسبة هناك”.

بناءً على توصية طبيبه، أجرى وامبوا بعض التغييرات في نمط حياته. ويقول إن التغييرات الجذرية في النظام الغذائي باهظة التكاليف، لكنه يذهب الآن للمشي لمسافات قصيرة في الصباح ويحاول أن يظل نشيطًا بدنيًا في أيام الأحد عندما لا يعمل.

يقول وامبوا إنه مع تزايد انتشار الأمراض غير السارية، فإن الوصول إلى الخدمات الصحية المرنة والتشخيص المبكر يمكن أن يكون بمثابة شريان حياة للعاملين المتنقلين. “باعتبارك سائق شاحنة، عليك أن تعرف [health] الحالة – ​​هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها إدارتها.