“وقت مثير”: عملية العين في الولايات المتحدة هي مجرد أحدث قفزة إلى الأمام في عمليات زرع الأعضاء | بحث طبى

أعلن جراحون أمريكيون عن إجراء أول عملية زرع عين كاملة في العالم بعد عملية جراحية تجاوزت الحدود استغرقت 21 ساعة. في حين أن المريض آرون جيمس البالغ من العمر 46 عامًا، لا يستطيع حتى الآن – وربما لا يرى أبدًا – من خلال عينه الجديدة، فإن العضو يظهر علامات صحية، وحتى هذا النجاح الجزئي يأخذ عملية الزرع إلى منطقة جديدة تمامًا.

إنه يمثل الأحدث في سلسلة من التطورات الاستثنائية في هذا المجال. وفي العام الماضي، أجريت أول عملية زرع قلب خنزير معدل وراثيا، وتم علاج مريض ثان. وقد لوحظ أن كلى الخنازير المعدلة تعمل بنجاح في جسم الإنسان. أصبحت عمليات زرع الرحم متاحة على نطاق أوسع، مع الإعلان عن أول إجراء في المملكة المتحدة في أغسطس، وكذلك عمليات زرع اليد والذراع وزراعة الأمعاء. وقد طور العلماء تقنيات جديدة لتجديد الأعضاء المتبرع بها والتي كان من الممكن التخلص منها في السابق.

وقالت الدكتورة ليزا جوهانسون، المديرة الطبية لفريق زراعة الرحم في المركز الطبي بجامعة بايلور في دالاس، تكساس، وعضو الفريق الذي أجرى أول عملية ناجحة في العالم في السويد: “نحن في فترة مثيرة للغاية”.

تطلبت عملية زرع العين عملية جراحية معقدة للغاية، نظرًا للأوعية الدموية الدقيقة للعضو وحقيقة أنه متصل بشكل معقد بالدماغ من خلال العصب البصري، وهو جزء من الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، قال جوهانسون إن التقدم في المهارات الجراحية لم يكن المحرك الرئيسي للتقدم. وقالت: “لقد تم بالفعل إتقان مهارات الجراحة المجهرية على مدى عقود من الزمن في جراحة اليد”. “يعمل الناس بأعصاب وأوعية صغيرة جدًا، وغالبًا ما يعمل هؤلاء الجراحون تحت المجهر لرؤية تلك الأنسجة.”

على النقيض من ذلك، تحرز العلوم الطبية تقدما كبيرا في مسببات الرفض المناعي، وكيفية مراقبة المرضى بحثا عن علامات مبكرة لهذا، وفي الأدوية المستخدمة للسيطرة على الاستجابة البيولوجية ضد العضو المتبرع به.

وفي حالة أعضاء الخنازير، تضمن ذلك تعديل القلوب والكلى وراثيًا لإزالة جينات الخنازير التي تؤدي إلى الرفض فائق السرعة وإضافة جينات بشرية لمساعدة الجسم على قبول العضو. وفي كلتا الحالتين القلبيتين، لم يتم رفض الأعضاء في البداية.

ويعمل العلماء أيضًا على تحسين أنواع العلاجات المثبطة للمناعة المستخدمة، بهدف تثبيط الاستجابة المناعية للعضو المتبرع مع التدخل بأقل قدر ممكن في الأنشطة المناعية الأخرى.

وقال بيتر فريند، أستاذ زراعة الأعضاء في جامعة أكسفورد ونائب رئيس الكلية الملكية للجراحين: “لقد بدأنا نرى حركة حقيقية فيما يتعلق بفهم كيفية تعديل الاستجابة المناعية”.

ونظراً للآثار الجانبية الكبيرة للأدوية المثبطة للمناعة، فإن هذا قد يؤدي إلى خفض مستوى أنواع عمليات زرع الأعضاء التي يمكن تبريرها طبياً. قال فريند: “بالنسبة لعمليات زرع الأعضاء غير المنقذة للحياة، يتعين عليك الموازنة بين مخاطر الأدوية، التي يمكن أن تكون سامة للكلى وتحمل خطرًا أكبر للإصابة بالسرطان والعدوى الفيروسية”. “بالنسبة للمؤشرات التي تشير إلى وجود خيار، عليك الموازنة بين أحدهما والآخر.”

لن يكون هناك مبرر يذكر لعملية زرع الساق لأن الأطراف الصناعية عادة ما تكون فعالة جدًا في استعادة الوظيفة، ولكن استعادة وظيفة اليد أو الذراع المفقودة أكثر صعوبة، ولدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية الآن برنامج زراعة مخصص.

غالبًا ما تطرح الإجراءات الرائدة حقًا مثل هذه المعضلات الأخلاقية. وقد توفي كلا من متلقي قلوب الخنازير المعدلة وراثيا منذ ذلك الحين، مع عدم اليقين بشأن ما إذا كانت الوفيات مرتبطة بالإجراءات التجريبية. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، كان المرضى يعانون من مرض عضال قبل الجراحة ولم يكونوا مرشحين لعمليات زرع القلب التقليدية – وكانت عائلاتهم مستعدة لاحتمال عدم نجاح الإجراءات.

قال جوهانسون: “قد لا تتوقع أن تتمتع الحالة الأولى بكل المزايا التي ستحصل عليها لاحقًا”. “ستكون لديك إخفاقات ونتائج دون المستوى الأمثل. لكن هذه الحالات مهمة حقًا لتطوير المهارات والمعرفة.

ووفقاً ليوهانسون، كانت هناك ثقافة الحذر والحماية الأخلاقية الصارمة في أعقاب الفضيحة التي تورط فيها الجراح الإيطالي باولو ماتشياريني، الذي تم الترحيب به في البداية باعتباره رائداً بعد إجراء سلسلة من عمليات زرع القصبة الهوائية الاصطناعية. توفي سبعة من المرضى الثمانية وأُدين لاحقًا بالتسبب في أذى جسدي وتبين أن أوراقه العلمية مزورة.

قال جوهانسون: “كان الحقل بأكمله يعاني من نتوء كبير”. “لدينا أذونات أخلاقية لسبب ما، ولكننا نعتقد أيضًا أن الناس يريدون فعل الشيء الصحيح. لقد أعادنا ذلك بالتأكيد إلى الوراء قليلاً، لكن علينا أن نستمر وعلينا أن نجد طرقًا جديدة لأن هذه هي الطريقة التي نجد بها علاجات جديدة.