اضطرابات الأكل ليست خيارًا، بل هي مرض – أتمنى أن يعرف المزيد من الناس مدى قابلية علاجها | كزافييه مولينجا

هميلي هي أنثى عازبة تبلغ من العمر 24 عامًا تعاني من فقدان الشهية العصبي والاكتئاب وتم إحالتها للتقييم بسبب تقييد تناول الطعام، ونقص الوزن مع بعض تعاطي الكحول. كانت إميلي تعيش في منزل مشترك لكنها عادت للعيش مع والديها بسبب تدهور صحتها العقلية.

فقدان الشهية العصبي هو مرض نفسي حيث يقوم المرضى بتقييد تناولهم للطعام (عن طريق اتباع نظام غذائي شديد، والتطهير، وممارسة الرياضة المفرطة). يعاني المرضى من نقص شديد في الوزن ولا يدركون ذلك ويكون لديهم تصور مشوه للوزن. لكن اضطرابات الأكل قابلة للعلاج ويمكن أن تؤدي إلى نتائج جيدة.

تقدم إميلي إلى غرف العيادات الخارجية مع والدها دانيال. أخبرتني عن زيادة القيود الغذائية وتعاطي الكحول منذ انهيار علاقة طويلة الأمد. كان وزنها سابقًا 60 كجم، لكنها فقدت 15 كجم في غضون بضعة أشهر. تم تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي يتكون في الغالب من القهوة والفودكا في عطلات نهاية الأسبوع والسلطات الخفيفة والعصائر.

بالإضافة إلى ذلك، تتأكد إيميلي من أنها تمشي 20 ألف خطوة يوميًا وتراقب ذلك بدقة على ساعتها الذكية. تشمل أعراض إيميلي الخمول المزمن وقلة الدورة الشهرية وضعف التركيز وزيادة الاكتئاب وإيذاء النفس. يعبر والد إميلي عن إحباطه من إيميلي وخدمات الصحة العقلية بشكل عام، مشيرًا إلى صعوبة العثور على متخصصين في اضطرابات الأكل وعيادات اضطرابات الأكل. يقول: “كل ما تحتاج إميلي إلى فعله هو تناول الطعام ولن نكون هنا”.

هذه عبارة شائعة، وإن كانت غير مفيدة، يصدرها العديد من أفراد الأسرة أو الشركاء. اضطرابات الأكل ليست خيارا بل هي مرض فعلي. يقول دانيال إنه يفهم هذا، لكنني أعطيه مساحة للتنفيس عن إحباطاته.

عند فحص إيميلي، لاحظت كيف تبدو هزيلة ونحيلة الوزن. شعرها خفيف وترتدي ملابس كبيرة الحجم لإخفاء شكلها والقطع السطحي في ساعديها. وعلقت بأنها سمينة جدًا وتحتاج إلى فقدان المزيد من الوزن.

أنصح بالدخول إلى وحدة اضطرابات الأكل. لحسن الحظ، وافق كل من إميلي ووالدها على ذلك. يمثل الأسبوع الأول في الجناح صراعًا بالنسبة لإميلي حيث تتم مراقبة الوجبات من قبل الممرضات وأخصائيي التغذية. يجب أن تحضر إميلي جميع جلسات العلاج الجماعي للبقاء في البرنامج، وعلى الرغم من ترددها في البداية، فإنها تبدأ في تناول وجبات منتظمة ثلاث مرات في اليوم.

استقرت في النهاية في الجناح وساعدها في ذلك مقابلة مرضى آخرين مثلها – عادةً ما تكون شابات تتراوح أعمارهن بين 16 و 30 عامًا. ومن المفيد أن تتمكن إميلي من رؤية مرضى آخرين يعانون من مشكلات مماثلة. تتم مراقبة كمية السوائل التي تتناولها إيميلي ويتم تشجيعها على شرب المزيد من السوائل خلال اليوم وتمكنا من تجنب التنقيط في الوريد. يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) الخاص بها معدل ضربات قلب منخفضًا ولكن طبيعيًا. أناقش أيضًا الأدوية مع إميلي، وغالبًا ما تكون هذه نقطة خلاف مع مرضى فقدان الشهية.

جزء مهم آخر من العلاج هو التثقيف النفسي حول فقدان الشهية العصبي. تتعلم إميلي أن تنظر إلى فقدان الشهية الذي تعاني منه على أنه مرض قابل للعلاج وتطور طرقًا صحية للتفكير في تناول الطعام. غالبًا ما يتضمن هذا العمل تشوهات معرفية صعبة حول تناول الطعام.

ألاحظ أن والدتها لم تزورها أبدًا أثناء وجودها في المستشفى. أخبرني دانيال أن زوجته لديها تاريخ من فقدان الشهية وتجد أن وحدات اضطراب الأكل محفزة. تلتقي إميلي ووالدتها في عطلات نهاية الأسبوع عندما يُسمح بإجازة محدودة خارج المستشفى. عندما نناقش تعاطي إميلي للكحول، تم الكشف عن أن دانيال قد يعاني من مشكلة الشرب والتي تفاقمت بسبب التوتر المرتبط بالعمل. يعترف بأنه يشرب معظم الليالي ويشتري كل الكحول الموجود في المنزل. من المحتمل أن يكون هذا قد مكّن إميلي من الإفراط في شرب الخمر في عطلات نهاية الأسبوع. أوصي بالحصول على “منزل جاف” عندما تعود إميلي إلى المنزل في النهاية. يوافق كلا الوالدين وإميلي على ذلك. تعد اضطرابات تعاطي المخدرات من الأمراض المصاحبة الشائعة لاضطرابات الأكل.

خلال مراجعاتنا، ذكرت إميلي أنه تم تشخيص إصابتها بفقدان الشهية عندما كان عمرها 14 عامًا. تعافت إميلي في النهاية من نوبة فقدان الشهية التي أصابتها عندما كانت مراهقة وخضعت للعلاج الأسري والفلوكستين. لم تكن بحاجة إلى دخول المستشفى.

أخبرني دانييل وإميلي أن العلاج الأسري كان فعالاً، لكنه كان مرهقًا عاطفيًا للعائلة. إنهم يشيرون إلى أنهم لا يريدون القيام بذلك مرة أخرى. نظرًا لأن إميلي تستمتع بالعلاج الجماعي اليومي في الجناح، فإنني أوصي بالعلاج الجماعي الأسبوعي عندما تكون مريضة خارجية لتجنب انتكاسة فقدان الشهية لديها.

في حين أن الخلل الوظيفي الأسري يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باضطراب الأكل، إلا أنني غالبًا ما أحاول إشراك العائلات في خطة العلاج، خاصة إذا كانوا يعيشون معًا ويدعمون التعافي. تجد إميلي والديها داعمين لها لكنها تشعر أنها كانت “الطفلة التي تسبب المشكلة”.

لديها شقيقان أكبر سنًا يعتبران مستقرين عقليًا وناجحين ولا يعيشان في المنزل. يضاف هذا إلى مشاعر الانحدار التي تشعر بها إميلي في البيئة المنزلية مع الآباء الذين ينتقدون بشدة قدرتها على إدارة فقدان الشهية لديها والعيش بشكل مستقل كشخص بالغ.

يستمر قبول إميلي لمدة ستة أسابيع ولكنه فعال. تزن 52 كجم وتتمتع بمؤشر كتلة الجسم صحي. لقد تحسنت حالتها المزاجية ولم تقم بإيذاء نفسها أو تطهير الجناح. تتمثل خطة الخروج في المتابعة من خلال برنامج جماعي أسبوعي لاضطرابات الأكل، والأدوية المنتظمة، ومتابعة طبيب نفسي للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) للمساعدة في حل مشكلات صورة جسدها والتعافي. نقوم بترتيب متابعة شهرية معي في العيادة الخارجية.

في يوم الخروج، قيل لي أن والدتها جاءت إلى الجناح وساعدت إيميلي في حزم أمتعتها قبل المغادرة. أنا أعتبر هذا علامة جيدة. أرى إيميلي لمدة عامين مع دخول المستشفى مرة واحدة فقط. عندما خرجت من رعايتي، تمكنت من الخروج من منزل والديها وبدأت المواعدة مرة أخرى. وزنها مستقر ونادرا ما تقلق بشأن الوزن. تأكل إيميلي أقل قليلًا مما أرتاح له، لكن وجباتها صحية وتتجنب العادات المقيدة.

غالبًا ما يكون التعافي من اضطرابات الأكل عملية طويلة، لكنني أرى أن عددًا أكبر من الأشخاص يتحسنون عندما يتفاعلون مع الخدمات أكثر من الذين لا يتحسنون. أتمنى أن يتم توعية المزيد من الناس بمدى إمكانية علاج هذه الحالات.

الدكتور كزافييه مولينجا هو طبيب نفسي متخصص في الإدمان ومقره في سيدني

أمثلة المرضى هي عبارة عن مجموعات من المواقف التي غالبًا ما يراها الأطباء النفسيون