مريض باركنسون يتمكن من المشي 6 كيلومترات دون مشاكل بعد زراعة العمود الفقري | مرض الشلل الرعاش
وصف أول مريض يخضع لعملية زرع عمود فقري لعلاج مرض باركنسون المتقدم، تجربة “ولادة جديدة” بعد أن سمح له العلاج بالمشي مرة أخرى دون السقوط.
تم تشخيص إصابة مارك، 63 عامًا، من بوردو بفرنسا، بالمرض التنكسي منذ أكثر من 20 عامًا وقد أصيب بمشاكل حادة في الحركة، بما في ذلك ضعف التوازن وتجميد المشية. بعد إجراء عملية الزرع، والتي تهدف إلى استعادة الإشارات الطبيعية لعضلات الساق من العمود الفقري، أصبح قادرًا على المشي بشكل طبيعي أكثر واستعادة استقلاليته.
“عمليا، لم أعد أستطيع المشي دون أن أسقط بشكل متكرر، عدة مرات في اليوم. في بعض المواقف، مثل دخول المصعد، كنت أدوس على الفور، كما لو كنت متجمدًا هناك، كما يمكنك القول. “في الوقت الحالي، لم أعد خائفًا من الدرج بعد الآن. أذهب كل يوم أحد إلى البحيرة، وأمشي حوالي 6 كيلومترات [3.7 miles]. إنه أمر لا يصدق.”
لم يتم بعد اختبار عملية الزرع في تجربة سريرية كاملة. لكن الفريق السويسري، الذي لديه برنامج طويل الأمد لتطوير واجهات بين الدماغ والآلة للتغلب على الشلل، يأمل أن تقدم تقنيتهم نهجًا جديدًا تمامًا لعلاج العجز الحركي لدى المصابين بمرض باركنسون.
وقالت جوسلين بلوخ، جراح الأعصاب والأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد: “من المثير للإعجاب أن نرى كيف أنه من خلال تحفيز الحبل الشوكي كهربائيًا بطريقة مستهدفة، بنفس الطريقة التي فعلناها مع المرضى المصابين بالشلل النصفي، يمكننا تصحيح اضطرابات المشي الناجمة عن مرض باركنسون”. مستشفى جامعة CHUV لوزان، الذي شارك في قيادة العمل.
يحدث مرض باركنسون بسبب الفقدان التدريجي للخلايا العصبية المنتجة للدوبامين. بالنسبة لحوالي 90% من المرضى الذين يعانون من مرض متقدم، يؤدي ذلك إلى صعوبات في المشي، بما في ذلك خلل في التوازن وتجميد المشية. يمكن للعلاجات التقليدية، مثل عقار ليفودوبا، أن تحسن الأعراض ولكنها غير قادرة على استعادة الحركة الطبيعية تمامًا. وتهدف الزرعة إلى التغلب على ذلك من خلال استهداف منطقة العمود الفقري بشكل مباشر المسؤولة عن تنشيط عضلات الساق أثناء المشي.
أولاً، قام الفريق بتطوير خريطة تشريحية شخصية للحبل الشوكي لمارك والتي حددت المواقع الدقيقة التي شاركت في إرسال الإشارة إلى الساق للتحرك. ثم تم زرع الأقطاب الكهربائية في هذه المواقع، مما يسمح بتوصيل التحفيز مباشرة إلى العمود الفقري.
يرتدي المريض جهاز استشعار للحركة على كل ساق، وعندما يبدأ المشي، يتم تشغيل الزرعة تلقائيًا وتبدأ في توصيل نبضات التحفيز إلى الخلايا العصبية في العمود الفقري. الهدف هو تصحيح الإشارات غير الطبيعية التي يتم إرسالها من الدماغ، أسفل العمود الفقري، إلى الساقين من أجل استعادة الحركة الطبيعية. “ليس كذلك في أي وقت [the patient] وقال البروفيسور إدواردو مارتن مورود، من مستشفى جامعة لوزان: “يتم التحكم فيه بواسطة الآلة”. “إنها مجرد تعزيز قدرته على المشي.”
وجدت الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Medicine، أن الغرسة أدت إلى تحسين المشي وعجز التوازن، وعندما تم تحليل طريقة مشي مارك، كانت تشبه إلى حد كبير مشي الأصحاء أكثر من حركات مرضى باركنسون الآخرين. أبلغ مارك أيضًا عن تحسن كبير في نوعية حياته.
وقال المؤلفون إن هناك حاجة إلى تجربة سريرية كاملة لإثبات الفعالية السريرية، وقاموا بتسجيل ستة مرضى آخرين لتقييم ما إذا كانت الفوائد الظاهرة قد تتكرر. وقال البروفيسور جريجوار كورتين، عالم الأعصاب في EPFL، الذي شارك في قيادة العمل: “في هذه المرحلة، يعد هذا دليلاً على المفهوم”. “بالطبع لن يكون ذلك غدًا، بل سيكون هناك خمس سنوات على الأقل من التطوير والاختبار.”
وقال البروفيسور كارونيش جانجولي، طبيب الأعصاب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، والذي لم يشارك في العمل: “تصف هذه الدراسة نهجًا جديدًا لتعديل الحبل الشوكي من أجل تحسين المشي في مرض باركنسون”. [and the] يمكن أن يعالج العلاج أيضًا تجميد المشية، والذي يصعب علاجه حاليًا. سيكون من المثير أن نرى كيف يمكن تعميم ذلك على عدد أكبر من المرضى.
