يبدو أن المحكمة العليا في الولايات المتحدة متشككة في الحجج ضد عقار الإجهاض الميفيبريستون | إجهاض

بدت المحكمة العليا يوم الثلاثاء متشككة في الحجج التي قدمها الأطباء المناهضون للإجهاض الذين يطالبونها بإلغاء توفر الميفيبريستون، وهو دواء يستخدم عادة في الإجهاض الدوائي في الولايات المتحدة. كانت الحجج جزءًا من أول قضية إجهاض كبرى تصل إلى القضاء منذ أن حكمت أغلبية 6-3 في عام 2022 بإلغاء قضية رو ضد وايد وإنهاء الحق الوطني في الإجهاض.

وقالت الجماعات اليمينية التي رفعت القضية إنه يجب على القضاة التراجع عن الإجراءات التي اتخذتها إدارة الغذاء والدواء (FDA) منذ عام 2016 لتوسيع نطاق توافر الدواء. إن اتخاذ قرار لصالح الأطباء المناهضين للإجهاض من شأنه أن ينطبق على جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك الولايات التي تحمي الوصول إلى الإجهاض، وربما يزيد من صعوبة الحصول على الدواء.

يمثل الإجهاض الدوائي الآن ما يقرب من ثلثي حالات الإجهاض التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة.

ركزت الكثير من حجج يوم الثلاثاء على ما إذا كان الأطباء المناهضون للإجهاض الذين رفعوا دعوى قضائية ضد إدارة الغذاء والدواء، وهو تحالف يعرف باسم التحالف من أجل طب أبقراط، يتمتعون بالمكانة أو الحق في رفع القضية في المقام الأول. يزعم الأطباء أنهم سيتعرضون للأذى إذا اضطروا إلى علاج النساء اللاتي يعانين من مضاعفات الميفيبريستون، وهي حجة رفضتها إدارة بايدن، التي استأنفت القضية أمام المحكمة، باعتبارها تخمينية للغاية.

قالت المحامية العامة الأمريكية، إليزابيث بريلوجار، التي دافعت عن إدارة الغذاء والدواء، إن الأطباء لا يقتربون من “100 ميل” من التمتع بالحق القانوني في رفع القضية، بحجة أن قضيتهم تعتمد على “سلسلة طويلة من حالات الطوارئ البعيدة”. وقال بريلوجار إنه بموجب حجتهم، يتعين على المرأة أن تواجه مضاعفات ناجمة عن الإجهاض الدوائي والتي كانت خطيرة للغاية لدرجة أنها تحتاج إلى رعاية طارئة في المستشفى – وهو سيناريو غير محتمل، نظرا لسجل السلامة المثبت للميفيبريستون – ثم ينتهي بها الأمر في رعاية طبيب. طبيب مناهض للإجهاض أُجبر بطريقة ما على الاعتناء بها بطريقة تنتهك ضمير الطبيب.

وبدا عدد من القضاة ــ حتى أولئك الذين حكموا بإلغاء قرار رو قبل عامين ــ متشككين في قدرة الأطباء على تلبية الحد الأدنى المطلوب لإثبات مكانتهم. ويبدو أن القاضيين إيمي كوني باريت وبريت كافانو يسعيان للحصول على ضمانات بأن الأطباء الذين يمثلهم تحالف الطب الأبقراطي مشمولون بالفعل بقوانين تحمي الأطباء من الاضطرار إلى متابعة حالات تنتهك ضميرهم.

وبدا أن القاضي نيل جورساتش أعرب عن قلقه بشأن التداعيات الكاسحة لطلب الأطباء من المحكمة. وقال: “تبدو هذه القضية بمثابة مثال رئيسي لتحويل ما يمكن أن يكون دعوى قضائية صغيرة إلى جمعية تشريعية على مستوى البلاد بشأن قاعدة إدارة الغذاء والدواء أو أي قاعدة حكومية اتحادية أخرى”.

وقد رفضت المحكمة العليا تاريخيًا الحجج الدائمة المستندة إلى مثل هذا الضرر المحتمل. ومع ذلك، أثار القاضي كلارنس توماس احتمال أن تكون عتبة المحكمة الخاصة بالوقوف صارمة للغاية.

كما بدا زميله المحافظ صموئيل أليتو متشككًا في حجة بريلوجار. “هل هناك أي شخص يمكنه رفع دعوى قضائية والحصول على حكم قضائي بشأن ما إذا كان ما فعلته إدارة الغذاء والدواء قانونيًا؟” سأل. “ألا ينبغي أن يتمكن شخص ما من الطعن في ذلك في المحكمة؟”

منذ سقوط ولاية رو في يونيو 2022، حظرت أكثر من اثنتي عشرة ولاية الإجهاض. وكانت النتيجة فوضى قانونية وطبية. تقدمت العشرات من النساء ليقولن إنهن محرومات من عمليات الإجهاض الضرورية طبياً. إن عيادات الإجهاض في الولايات التي لا تزال تسمح بالإجهاض مكتظة بطوفان المرضى الفارين من الولايات التي فرضت الحظر. تم إجراء أكثر من مليون عملية إجهاض في الولايات المتحدة في عام 2023، وهو رقم قياسي.

وقد ساعد توافر عمليات الإجهاض الدوائي، والتي يتم إجراؤها عادة باستخدام الميفيبريستون بالإضافة إلى دواء آخر يسمى الميزوبروستول، في تخفيف تأثير الحظر. ساعدت عمليات الإجهاض العلاجية عن بعد، التي سمحت بها إدارة الغذاء والدواء منذ تفشي الوباء، في تخفيف بعض العبء على عيادات الإجهاض؛ حتى أن قوانين الدرع، التي تم إقرارها في عدد قليل من الولايات، سمحت لمقدمي الخدمات بتقديم خدمات الإجهاض الصحي عن بعد للأشخاص الذين يعيشون في ولايات تحظر الإجهاض.

لكن إمكانية الوصول إلى الإجهاض الدوائي جعلته أيضًا الهدف التالي للحركة المناهضة للإجهاض بعد الانقلاب على رو. في عام 2022، طعن التحالف من أجل طب أبقراط في موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الميفيبريستون في عام 2000. وقالت المجموعة، التي تضم أطباء مناهضين للإجهاض والتي تدافع عنها الشركة القانونية المسيحية القوية “تحالف الدفاع عن الحرية”، إن إدارة الغذاء والدواء تجاوزت سلطتها وأن الميفيبريستون غير آمن. (لقد خلصت أكثر من 100 دراسة إلى أن الميفيبريستون يمكن استخدامه بأمان لإنهاء الحمل).

حكم قاض فيدرالي لصالح التحالف من أجل طب أبقراط، وهي خطوة كان من الممكن أن تؤدي إلى سحب الميفيبريستون من السوق بالكامل. لكن محكمة الاستئناف ضيقت نطاق هذا الحكم، حيث قررت أن الوقت قد فات للطعن في الموافقة الأصلية على الميفيبريستون في عام 2000.

وبدلاً من ذلك، قضت محكمة الاستئناف بإعادة الإجراءات اللاحقة التي اتخذتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والتي وسعت نطاق الوصول إلى الميفيبريستون، بما في ذلك عن طريق إزالة المتطلبات التي تلزم مقدمي خدمات الإجهاض بتوزيع الميفيبريستون شخصيًا. وجد تحليل حديث أن 16% من جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة يتم تسهيلها من خلال الرعاية الصحية عن بعد.

بقي توفر الميفيبريستون دون تغيير مع تقدم الدعوى القضائية.

خلال المرافعات الشفوية، أثار توماس وأليتو أيضًا شبح قانون كومستوك، وهو قانون مناهض للرذيلة يعود إلى القرن التاسع عشر ويحظر إرسال المواد المتعلقة بالإجهاض بالبريد. لقد شهد قانون كومستوك، الذي اعتُبر منذ فترة طويلة من الآثار، عودة إلى الظهور في دعم ما بعد رو بين الناشطين المناهضين للإجهاض الذين يعتقدون أنه المفتاح لحظر الإجهاض الفعلي على مستوى البلاد.

“كيف ترد على الحجة القائلة بأن إرسال منتجك بالبريد والإعلان عنه من شأنه أن ينتهك قانون كومستوك؟” سأل توماس جيسيكا إلسورث، محامية مختبرات دانكو، الشركة المصنعة للميفيبريستون.

وبعد فترة من التردد، قال إلسورث لتوماس: “لم يتم فرض هذا القانون منذ ما يقرب من 100 عام، ولا أعتقد أن هذه القضية تمثل فرصة للمحكمة لإبداء رأيها بشأن نطاق القانون”.

وبغض النظر عما تقرره المحكمة العليا، فسوف يظل الأميركيون قادرين على طلب الميفيبريستون عبر الإنترنت من الموردين الذين يساعدون الناس على “إدارة” عمليات الإجهاض الخاصة بهم. ووجدت دراسة نشرت يوم الاثنين أن حالات الإجهاض التي تتم إدارتها ذاتيا ارتفعت منذ سقوط رو.

لقد أدى الغضب الناتج عن إسقاط قانون رو إلى تحويل الإجهاض إلى قضية انتخابية رئيسية، حيث أن معظم الأميركيين يؤيدون على الأقل درجة معينة من الوصول إلى الإجهاض. لقد صوت الناخبون في ولايات متعددة، بما في ذلك معاقل المحافظين، في مبادرات الاقتراع لصالح حقوق الإجهاض؛ ومن المتوقع الآن أن تضع ما يقرب من اثنتي عشرة ولاية إجراءات الاقتراع المتعلقة بالإجهاض للناخبين في شهر نوفمبر المقبل. ويأمل الديمقراطيون أن تعزز هذه القضية إقبال مرشحيهم، بما في ذلك جو بايدن.

ومن المتوقع أن تصدر المحكمة العليا حكمها في قضية الميفيبريستون بحلول الصيف، قبل أشهر قليلة من انتخابات 2024.

وقد تمتد عواقب هذه القضية إلى ما هو أبعد من الإجهاض. إذا أعطى القضاة الضوء الأخضر لمحاولات الجماعات ذات التوجهات الأيديولوجية التشكيك في سلطة إدارة الغذاء والدواء، فإن تنظيم الوكالة لجميع أنواع الأدوية – مثل وسائل منع الحمل واللقاحات – يمكن الطعن فيه في المحكمة.

وقال إلسورث، محامي شركة دانكو، إن حجة الأطباء في هذه القضية “غير مرنة إلى حد أنها من شأنها أن تقلب ليس فقط الميفيبريستون، بل كل الموافقة على الأدوية تقريباً”.