اتصل بالقابلة! بغض النظر عن مدى سوء الرعاية التي سمعتها، فإن “الولادة المجانية” ليست هي الحل | ريانون لوسي كوسليت

“جهل يمكنك أن تفعل براز مثل هذا؟ هناك جملة لن أنساها أبدًا. كنت في الثلث الثاني من الحمل وأقوم بدورة في التنويم المغناطيسي. من المفترض أن يكون السؤال استعارة للولادة: من الواضح أن كونك محاطًا بالأطباء بحافظات الأوراق سيجعلك متوترة جدًا بحيث لا تستطيع التبرز أو الولادة. وكان جوابي عليه هو: “حسنًا، من المؤكد أن الأمر يعتمد على المسافة التي تحتاج إلى قطعها”.

بخلاف فصول National Childbirth Trust (NCT) – التي أخبرنا فيها المدرب أن الولادة المثالية تتم في المنزل، دون مسكنات الألم (ليس خطهم الرسمي، كما يقولون) – كانت هذه أول لمحة لي عن النهج غير الطبي في الولادة . فكرت في الأمر مرة أخرى عندما قرأت عن الارتفاع المثير للقلق في ظاهرة “الولادة الحرة” ــ عندما تلد المرأة في المنزل دون مساعدة من طبيب أو قابلة ــ وحقيقة أن الكلية الملكية للقابلات ذكرت أن “القابلات يشعرن بالقلق إزاء النساء اللاتي يلدن في المنزل دون مساعدة، لأن ذلك يجلب معه مخاطر متزايدة على الأم والطفل على حد سواء.

إن الولادة الحرة هي النتيجة المنطقية لعقيدة الولادة “الطبيعية” – أو غير المعالجة – التي يواجهها الكثير منا أثناء الحمل. لقد صورت هذه الحركة نفسها دائمًا على أنها مستضعفة شجاعة تقاتل ضد المؤسسة الطبية الذكورية المتحيزة جنسيًا (لسبب تاريخي وجيه). في الواقع، إذا ولدت في المملكة المتحدة اليوم، فمن المحتمل أنك ستواجه بعض الاختلاف في الرسالة التي مفادها أن الولادة دون علاج هي الشكل المثالي للولادة وأنه يجب تجنب التدخلات بأي ثمن.

ويتفاقم هذا بسبب حركة جديدة ومتنامية على وسائل التواصل الاجتماعي، يقودها المؤثرون الذين يجعلون الولادة المهبلية مثالية دون تخفيف الألم. وليس لدي أدنى شك في أنها لعبت دورًا مركزيًا في زيادة النساء اللاتي يرفضن المساعدة الطبية أثناء الولادة. ومع ذلك، على الرغم من أسئلة مثل “هل يمكنك التبرز بهذه الطريقة؟”، فإن الكثير من النساء ينجبن أطفالاً بغض النظر عن الحضور “المثير للاشمئزاز” للأطباء (وقد يتبرزون أثناء ذلك). في بعض الأحيان يلعب الأطباء دورًا حيويًا.

وكما أشار الأطباء والقابلات، فإن الولادات المنزلية والولادات الحرة شيئان مختلفان. وقالت البروفيسور أسماء خليل، نائب رئيس الكلية الملكية لأطباء التوليد: “قد تكون الولادة في المنزل، بدعم من القابلة، مناسبة للنساء الأصحاء ومنخفضات المخاطر اللاتي لديهن طفل ثان أو لاحق ولديهن حمل مباشر”. وأطباء النساء. “ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي ينجبن طفلهن الأول، تشير الأدلة إلى أن الولادة في المنزل تزيد قليلاً من خطر حدوث نتيجة سيئة للطفل.” الولادات المنزلية بدون دعم القابلة أكثر خطورة بكثير. هناك الكثير من الأمور التي يمكن أن تسوء – معك أو مع طفلك – والتي تتطلب مساعدة طبية فورية.

بدلًا من الحكم على النساء اللاتي يخترن الولادة الحرة، سأكون أكثر ميلًا إلى محاولة فهم أسبابهن. وقد تم تعليق الولادات المنزلية بمساعدة القابلات أثناء الوباء، ولم تتم استعادة الخدمات في العديد من المناطق بعد. وأجبرت آلاف النساء على العمل دون داع في المستشفيات بمفردهن دون شركائهن، وفقدت الثقة. تعاني مراكز الولادة من نقص الموظفين، مما يعني أن العديد من النساء ينتهي بهن الأمر إلى الولادات في المستشفيات التي لم يخترنها، وبصورة عامة فإن الخدمات العامة على وشك الانهيار. القابلات يتركن المهنة بأعداد كبيرة. أفهم أن بعض المدافعين عن الولادة الطبيعية يأتون من مكان تعرضوا فيه لصدمة الولادة. إن محاولتهم لمعالجة – ومساعدة النساء الأخريات – هي في بعض النواحي مثيرة للإعجاب، ولكن من المحزن أيضًا أن الكثير من صدمات الولادة لا تزال دون علاج. علاوة على ذلك، فإن الفجوة بين التوقعات والواقع لن تؤدي إلا إلى زيادة احتمال الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. ما نحتاجه لمعالجة هذه المشكلة هو المزيد من التمويل والتواصل الأفضل، وليس شطب الدعم الطبي أثناء الولادة تمامًا.

ينبغي تمكين النساء في اختيارات ولادتهن، بقدر الإمكان مع الحفاظ على سلامتهن وأطفالهن. لكنهم بحاجة إلى كل الحقائق المتاحة لهم. في الفراغ بسبب انخفاض التمويل للفصول المجانية، إلى جانب زيادة المعلومات المضللة على وسائل التواصل الاجتماعي، تزدهر الولادة الحرة. على الرغم من انتشار مقاطع الفيديو التي تحمل عناوين مثل “المرأة تلد بمفردها وهي جالسة في الأدغال دون أن تصدر أي ضجيج مرة واحدة”، إلا أن البشر تطوروا وأصبحوا بحاجة إلى المساعدة أثناء الولادة. هناك سبب لوجود تخصص طبي كامل يتعلق بالحمل والولادة. ولم أتعلم شيئاً عن “فرضية معضلة التوليد” ــ الفكرة القائلة بأن تطور البشر بحيث يتمكنون من المشي منتصبي القامة أدى إلى حوض أضيق، في حين تضاعف حجم الدماغ في الوقت نفسه إلى أربعة أمثاله. وبدلاً من ذلك، قيل لي في صف التنويم المغناطيسي أن الولادة تقوم “بما تم تصميم جسدي للقيام به”، وأن مشاكل المخاض ستكون نتيجة لفشلي في الاسترخاء و”إخراج الطفل”.

تاريخياً، أشاد المدافعون عن الولادة الطبيعية بالنساء “البدائيات” وكيفية ولادتهن، وتستمر تلك الدلالات العنصرية حتى يومنا هذا. وفقا للأمم المتحدة، تموت 300 ألف امرأة سنويا أثناء الحمل أو الولادة في جميع أنحاء العالم، وأغلبهن في البلدان المنخفضة الدخل بسبب مضاعفات يمكن تجنبها. إن الاحتفال بنقص التدخل الطبي أمر منحرف. الهدف من طب التوليد هو تحقيق معدلات مراضة ووفيات للأمهات والأطفال حديثي الولادة أقل بكثير مما يمكن أن يحدث “بشكل طبيعي”. أظهرت النتائج الصارخة التي توصل إليها تقرير أوكيندن حول سوء رعاية الأمومة في مستشفى شروزبري وتيلفورد التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، العواقب المأساوية بالنسبة للنساء والأطفال نتيجة لسياسة “الولادة الطبيعية بأي ثمن”. حتى النساء اللاتي مررن بتجربة ولادة مروعة في المستشفى يجب أن يحرصن على عدم إضفاء المثالية على الولادة الحرة أو الإشارة ضمنًا إلى أنها الحل.

ولكن بعد ذلك، ألا نأتي جميعًا بتجربتنا الشخصية في المناقشات حول الولادة؟ كان هناك الكثير من الأطباء في الغرفة أثناء ولادتي لدرجة أنهم كانوا قادرين على تشكيل مجموعات صغيرة. هناك شيء مثير للقلق للغاية وهو معرفة أنه قبل 100 عام، أو بدون خبرة طبية، كان من الممكن أن تموت أنت وطفلك. ولو أنني وضعت على الولادة الطبيعية التي دفعتني إليها هذه الحركة، لكان ابني على الأرجح قد مات. ربما تكون الولادة الحرة قد قتلت كلا منا.

تجربتي جعلتني ممتنًا للأطباء، لكن التدريب على التنويم بالتنويم ساعدني أيضًا على التغلب على الانقباضات المؤلمة المتعاقبة عندما لم يكن هناك أي مسكن للألم. أستطيع أن أرى فوائد العديد من الأساليب المختلفة، وأنا معجب بجميع الأمهات بغض النظر عن نوع ولادتهن. لدي أصدقاء خضعوا لعمليات قيصرية اختيارية وأصدقاء يدافعون عن إينا ماي جاسكين وناضلوا بشدة حتى لا يلدوا في المستشفى. ومع ذلك، فإن الأصدقاء الذين اتبعوا نهج “التظاهر بأنك أسد جبلي” ما زالوا يرون فوائد القدرة على نقل الدم بسرعة. إن صعود الولادة الحرة له آثار خطيرة على النساء والأطفال. يجب أن يكون الاستماع والتعاطف مع التعليم قبل الولادة جزءًا من الحل.