ارتفاع معدلات مرض الزهري الخلقي في الولايات المتحدة يعرض حياة آلاف الأطفال للخطر | صحة

يدعو المدافعون عن الصحة إدارة بايدن إلى إعلان حالة طوارئ للصحة العامة بسبب الارتفاع الحاد في حالات مرض الزهري الخلقي. وقد تضاعفت العدوى التي يمكن علاجها بسهولة خمس مرات خلال 10 سنوات ويمكن أن يكون لها آثار مروعة على الأطفال.

يحدث الزهري الخلقي عندما يصاب الطفل بالزهري من أمه. ما يصل إلى 40٪ من الأطفال الذين يولدون لأمهات غير معالجات سوف يولدون ميتين أو يموتون. ويمكن أن يصاب آخرون بعيوب خلقية حادة مثل تلف العظام، وفقر الدم، والعمى أو الصمم، و”الدمار العصبي”.

وقال ديفيد هارفي، المدير التنفيذي للائتلاف الوطني لمديري الأمراض المنقولة جنسيا، لصحيفة الغارديان: “لا يوجد طفل واحد ينبغي أن يولد في الولايات المتحدة مصابا بمرض الزهري”. “سيتم الحكم علينا بقسوة شديدة كدولة ومجتمع إذا سمحنا بحدوث هذا الأمر للأطفال، في حين أنه من السهل جدًا تشخيص هذا المرض وعلاجه والوقاية منه.”

وصلت معدلات المرض إلى أعلى مستوى لها منذ 30 عامًا تقريبًا، في ظل نقص إمدادات الدواء المفضل، المسمى Bicillin LA. يمكن علاج مرض الزهري بجرعة واحدة إلى ثلاث جرعات من الدواء.

شركة فايزر هي الشركة المصنعة الوحيدة للدواء، وهو شكل من أشكال أول مضاد حيوي تم تصنيعه على الإطلاق، البنسلين. وقالت الشركة إنها لا تتوقع حل النقص قبل عام 2024، وألقت باللوم في انخفاض العرض جزئيًا على الزيادة في حالات مرض الزهري.

وقد دفع ذلك قادة الصحة العامة إلى اتخاذ خيار “غير مريح” لتوجيه الدواء بشكل شبه حصري للمرضى الحوامل. Bicillin LA هو الدواء الوحيد المعروف بأنه يعالج مرض الزهري بأمان أثناء الحمل، وهو مهم جدًا لعلاج المرأة الحامل والجنين، حتى الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين سوف يتلقون الدواء بعد تحسسهم له من قبل طبيب الحساسية.

ومن المثير للإشكالية أن هذا يعني أيضًا أنه يجب على الآخرين الاعتماد على الدوكسيسيكلين، وهو مضاد حيوي يجب تناوله مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا على الأقل، وهو جدول سيواجه بعض المرضى صعوبة في الالتزام به. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري. ونتيجة لذلك، من المرجح أن يؤثر نقص البيسيلين على مجتمع LGBTQ+ بشدة.

قال هارفي: “هذا انعكاس مباشر لنظام الصحة العامة المريض”. “لدينا أعلى معدلات الإصابة المنقولة جنسيا في العالم الصناعي الغربي، وهذه أزمة في الولايات المتحدة.”

يعد مرض الزهري من بين مجموعة من الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) التي تتبعها الحكومة – بما في ذلك الكلاميديا ​​والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية – وكلها آخذة في الارتفاع. وفي الفترة من 2020 إلى 2021، وسط الاضطرابات الناجمة عن الوباء، شهدت الولايات المتحدة زيادة بنسبة 30.5% في حالات الزهري الخلقي.

الزيادة الكبيرة لا ترجع إلى الوباء وحده. تم القضاء على مرض الزهري تقريبًا في أوائل التسعينيات، حيث أدى وباء فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة الوعي العام بمخاطر الأمراض المنقولة جنسيًا، لكن المرض عاد وسط ركود وعزلة تمويل الصحة العامة.

ودعا هارفي إدارة بايدن إلى إعلان حالة طوارئ للصحة العامة واستخدام قانون الإنتاج الدفاعي لتصنيع المزيد من البيسيلين في الولايات المتحدة. علاوة على ذلك، دعا تحالف مكون من 38 منظمة للصحة العامة هذا الشهر فرقة العمل المعنية بنقص الأدوية في البيت الأبيض إلى التحقيق في النقص.

وقال متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) إن الإدارة “أنشأت بالفعل فريق عمل فيدراليًا مخصصًا لقيادة الاستجابة الوطنية لمرض الزهري والزهري الخلقي في مجال الصحة العامة” في وقت سابق من هذا العام، وأن فريق العمل كان لديه مهمة لمعالجة القضايا المتشابكة، “تخفض معدلاتها، وتعزز العدالة الصحية”. ويعطي فريق العمل أيضًا الأولوية “للمساعدة الفنية والموارد الأخرى” لعشرات من الأماكن الأكثر تضرراً في الولايات المتحدة.

وقال متحدث باسم البيت الأبيض إن الإدارة ظلت تركز على “سلاسل التوريد الحيوية” وأصدرت بالفعل خمسة أوامر تنفيذية بهدف تعزيزها.

وقال متحدث باسم البيت الأبيض لصحيفة الغارديان: “إن هذا العمل لتعزيز سلاسل التوريد الصيدلانية هو استمرار للعمل الذي بدأ في اليوم الأول لإدارة الرئيس بايدن لضمان قدرة الأمريكيين على الوصول إلى الدواء الذي يحتاجونه عندما يحتاجون إليه”.

ومع ذلك، يعتقد مسؤولو الصحة العامة في المناطق الأكثر تضرراً أنه يجب بذل المزيد من الجهود لمعالجة “الارتفاع” في الحالات التي قد تكون البداية فقط. وقد حظي المعدل المرتفع لمرض الزهري الخلقي في ولاية ميسيسيبي باهتمام خاص، وذلك بفضل البحث الذي أجراه الدكاترة مانويلا ستانيفا، وشارلوت هوبس، وتوماس دوبس.

وقال دوبس، عميد كلية جون دي باور للصحة السكانية في المركز الطبي بجامعة ميسيسيبي: “إنها قضية وطنية، وأعتقد أن عملنا بشأن هذه القضية في ميسيسيبي هو مجرد قمة جبل الجليد”. وقال دوبس إن الوضع كان “بالتأكيد” حالة طوارئ صحية عامة، رغم أنه لم يصل إلى حد الدعوة إلى إعلان رسمي.

وقال: “يجب أن تكون هناك جهود وطنية، مهما كان بنيتها”.

وفي عام 2021، وصلت معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي في الولايات المتحدة إلى 77 حالة لكل 100 ألف ولادة حية، أي 2855 حالة. وبالمقارنة، أبلغت المملكة المتحدة عن 11 حالة خمس سنوات من عام 2014 إلى عام 2019، وهي آخر سنة تتوفر عنها بيانات. نظرًا لعدم وجود حالات في المملكة المتحدة في عام 2019، فإن معدلها الفعال هو 0 لكل 100000، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وفي الوقت نفسه، يحجب المعدل الوطني في الولايات المتحدة التوزيع الإقليمي غير المتكافئ إلى حد كبير لمرض الزهري الخلقي في الولايات المتحدة. يولد الأطفال في الجنوب الغربي وعمق الجنوب – الذين يمثلون الولايات الحدودية والولايات التي يصعب فيها الوصول إلى الرعاية الصحية – بمعدلات مرض الزهري الخلقي أعلى بكثير من تلك الموجودة في بقية أنحاء البلاد.

وشهدت ولاية ميسيسيبي “ارتفاعًا” بنسبة 74.5% في الحالات بين عامي 2020 و2021. ويبدو معدل الولاية الذي يبلغ 184 حالة لكل 100 ألف ولادة حية أشبه بما هو عليه في هايتي (181 حالة لكل 100 ألف) مما هو عليه في الولايات المتحدة على المستوى الوطني. ومع ذلك، فإن أعلى المعدلات في البلاد موجودة في ولاية أريزونا، حيث أبلغت السلطات الصحية عن 232 حالة لكل 100 ألف ولادة حية.

كما أن المعدل الوطني يحجب الأماكن التي توجد فيها حالات قليلة من مرض الزهري – فقد نجحت ولايات ماين ونيو هامبشاير وفيرمونت ووايومنغ في القضاء على مرض الزهري الخلقي. ولم يكن لدى كل منها أي حالة أو حالة واحدة فقط خلال خمس سنوات.

دراسات مثل تلك التي أجراها باحثون في ولاية ميسيسيبي تلقي باللوم على العوامل المتقاطعة في ارتفاع مرض الزهري في أقصى الجنوب والجنوب الغربي، بدءًا من التمويل. تأتي غالبية الأموال المخصصة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا وعلاجها من الحكومة الفيدرالية. ولكن منذ عام 2003 ظل التمويل ثابتاً، وبالتالي فقد 40% من قدرته الشرائية بسبب التضخم.

في مثال واحد فقط، عانت إدارات الصحة من صدمة عندما وافقت الإدارة على استرداد 400 مليون دولار من أموال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي كان من الممكن استخدامها لأخصائيي التدخل في الأمراض – العمال الذين يكتشفون المرضى المصابين بالأمراض المنقولة جنسيا ويكسرون سلسلة العدوى. وتوصلت الإدارة إلى الاتفاق هذا الصيف تحت ضغط للتوصل إلى اتفاق بشأن سقف الديون.

كما أن صوامع التمويل الفيدرالي جعلت من الصعب توجيه الأموال حيثما تكون هناك حاجة إليها في الوقت الفعلي. في إحدى الحالات، أدى العزلة ونقص الأموال الحكومية إلى إغلاق عيادة فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب المسيسيبي – حيث تقع أقرب عيادة على بعد 75 ميلاً، حسبما أفاد دوبس في مجلة الشؤون الصحية.

وقال هوبز: “إنها عاصفة مثالية لزيادة مرض الزهري في السنوات القادمة”. “عند البالغين، عند الأمهات، وبطبيعة الحال، للأسف عند الأطفال.”