الأطباء مصدومون وغاضبون لأن حكم ألاباما يتسبب في اضطراب رعاية التلقيح الصناعي | اطفال انابيب

يتفاعل الأطباء بالصدمة والغضب تجاه قرار المحكمة العليا في ولاية ألاباما بإيقاف التخصيب في المختبر في أكبر عيادات العقم في الولاية.

وقال الأطباء إن القرار، الذي حكم على الأجنة بأنها “أطفال خارج الرحم”، يسيء فهم الطب الإنجابي بشكل صارخ وكان “مدمرا” للمرضى الذين يعانون من العقم.

وقالت الدكتورة مامي ماكلين، أخصائية الخصوبة في ألاباما للخصوبة، التي أجرت حوالي 700 جولة من عمليات التلقيح الصناعي في عام 2023: “لقد اتخذنا القرار المستحيل بإيقاف علاجات التلقيح الصناعي الجديدة في مركزنا، وهو أمر مدمر لمرضانا وللولاية”.

وقال ماكلين: “يخبرنا فريقنا القانوني، كما هو مكتوب في الحكم، أن علاجات الخصوبة الحديثة لا يمكن أن تستمر في ولاية ألاباما بسبب المخاطر التي يتعرض لها الأطباء وعلماء الأجنة، نظرا لأن الأجنة تعتبر الآن أطفالا”.

وقالت مولي ميجان، كبيرة المسؤولين القانونيين والمستشار العام للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، إنها تتوقع حدوث ارتباك حول كيفية تنفيذ قرار جعل التلقيح الاصطناعي “إما غير متاح تمامًا أو مكلف للغاية بالنسبة لمعظم المرضى” في ألاباما.

قضى قرار المحكمة العليا في ألاباما بأن الأجنة هي “أطفال خارج الرحم” في قضية نشأت عن حادثة وقعت في عيادة خصوبة متنقلة. في ديسمبر/كانون الأول 2020، دخلت مريضة في العيادة إلى مخزن الأجنة المبردة، ورفعت وعاء شديد البرودة من المخزن، وأسقطته على الفور عندما أحرقت يدها، مما أدى إلى مقتل الأجنة الموجودة بداخلها.

رفع ثلاثة أزواج دعوى قضائية بموجب قانون القتل غير المشروع الذي ارتكبته الولاية بسبب قانون بسيط. وقد رفضت محكمة أدنى درجة القضية، لأن المحاكم رأت مرارا وتكرارا أن الأجنة تعتبر ملكية، وليس أشخاصا، وبالتالي فإن “القتل غير المشروع” لا ينطبق. استأنف الأزواج أمام المحكمة العليا في الولاية، حيث حكم أغلبية القضاة لصالحهم، وقرروا أن قانون القتل غير المشروع ينطبق على “جميع الأطفال الذين لم يولدوا بعد، بغض النظر عن موقعهم”.

وقالت الدكتورة سيرينا تشين، نائبة رئيس المجموعة الشعبية “أطباء من أجل الخصوبة” وأخصائية الغدد الصماء الإنجابية في نيوجيرسي، حيث تعمل كمديرة للمناصرة في CCRM Fertility ومؤسسة معهد “إننا نجرم حرفياً الرعاية الطبية القياسية”. الطب والعلوم الإنجابية.

“نحن نقوم بتشريع الممارسات الخاطئة – نقول: “أنت لا تستخدم مبادئك الطبية العادية، وكل التدريب الذي مررت به، وكل خبرتك” – نحن فقط نرميها إلى هذه الفكرة التعسفية التي لا قال تشين: “لها أساس بيولوجي”.

وبالفعل، فقد أجبر هذا القرار شركة Fertility Alabama وجامعة ألاباما في برمنغهام على التوقف عن إدارة معظم مراحل التلقيح الاصطناعي. في حين أن علاجات العقم الأخرى قد تستمر، مثل التلقيح داخل الرحم، إلا أن أيا منها ليس فعالا مثل التلقيح الاصطناعي.

وقال الأطباء إن القرار يظهر سوء فهم أساسي للطب الإنجابي، مع وجود أجزاء عديدة لا أساس لها من الصحة على الإطلاق. على سبيل المثال، قدم القضاة فكرة أن “رضيعًا أو طفلًا مكتمل النمو” يمكن أن “يُحمل حتى انتهاء ولايته في بيئة مختبرية”، عندما لا تكون هناك طريقة لحمل جنين خارج الرحم البشري لمدة تزيد عن سبعة أيام تقريبًا.

وقال تشين إن القضاة “من الواضح أنهم لا يفهمون التلقيح الاصطناعي على الإطلاق، ومن الواضح أنهم لا يفهمون ما يعاني منه هؤلاء الأزواج”. “أليس من المفترض أن يتعلموا عن الموضوع قبل أن يتخذوا هذه القرارات؟”

اليوم، يتم إنجاب حوالي 2% من جميع الأطفال المولودين في الولايات المتحدة من خلال التخصيب في المختبر. لإجراء جولة من التلقيح الصناعي، يقوم الأطباء بتحفيز المبايض لدى المريضة لإنتاج العديد منها بيض. ويتم استخراج تلك البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر، كلمة لاتينية تعني “في الزجاج” (ومن هنا جاء التعبير “طفل أنبوب الاختبار”)، وهو الخلق الأجنة التي تتكون من مجموعة من بضع مئات من الخلايا وتسمى الكيسة الأريمية. يقوم الأطباء عادة بزراعة واحد أو اثنين من الأجنة في رحم المريضة في اليوم السادس تقريبًا من ولادة الجنين. تطوير.

في كل مرحلة من هذه المراحل، من المتوقع أن يفشل عدد معين من الأجنة في النمو. هناك بويضات قد لا يتم تخصيبها، وبويضات مخصبة قد لا تصبح أجنة، وأجنة لن تنجب أبدا طفلا سليما. غالبًا ما يشير الأطباء إلى هذا على أنه “عدم كفاءة الإنجاب”، ولهذا السبب يعتمد التلقيح الصناعي عادةً على إنشاء أجنة متعددة لتحقيق النجاح.

هناك نقاط فشل أخرى في هذه العملية أيضًا: فقد يتم التخلص من الأجنة بسبب نتائج الاختبارات الجينية غير المنتظمة؛ والبعض الآخر قد لا ينجو من عملية التجميد والذوبان للتخزين المبرد، والتي تسمح للأزواج بحفظ الأجنة لجولات مستقبلية محتملة من التلقيح الاصطناعي.

قالت ميغان إن تسمية الجنين – أي جنين – بـ “الطفل” يثير تساؤلات حول مراحل متعددة من عملية التلقيح الاصطناعي. “هل يمكنك تجميد الجنين على الإطلاق؟ هل تحتاج إلى زرع كل جنين موجود في ألاباما؟ هي سألت.

هناك المزيد من الأسئلة. هل يجب الحفاظ على الأجنة المجمدة إلى الأبد؟ وهذا عرض مكلف بالنظر إلى تكلفة التخزين. هل يجب زرع جميع الأجنة في رحم المريضة مرة واحدة؟ وهذا يزيد من احتمالات إنجاب التوائم، وهو ما يشكل خطورة على الأم والطفل على حد سواء. وإذا كان فشل كل جنين قد يؤدي إلى دعوى قتل غير مشروع، كيف يمكن للأطباء أن يحملوا ما يكفي من تأمين المسؤولية لممارستهم؟

وقالت الدكتورة جينيفر باكينسن، أخصائية الغدد الصماء والأستاذة المساعدة في طب التوليد والنسائيات في جامعة وارن: “هذا ما تحصل عليه عندما يكون لديك أفراد غير طبيين، لا يفهمون حقًا ما يتحدثون عنه، ويتخذون قرارات مثل هذه”. كلية ألبرت الطبية بجامعة براون في ماساتشوستس.

تعتبر الخصوبة مصدر قلق خاص للطبيبات. عادةً ما ينتهي المقيمون من التدريب عند عمر 31.6 عامًا، وهي سنوات الإنجاب الأولية. تعاني الطبيبات من العقم بمعدل ضعف معدل عامة السكان، لأن المهن الصعبة تدفع الكثيرات إلى تأخير تكوين أسرة.

وقال باكينسن: “هذا لا يؤثر فقط على المرضى، بل يؤثر أيضًا على الزملاء الذين يعتمدون على هذه الأنواع من التقنيات لبناء أسرهم”. “عندما يكون لديك تشريع أو قرارات مثل هذا، إذا كان هذا القرار ساريًا، [it] سيحظر ممارسة رعاية الخصوبة الحديثة كما نعرفها.

إن القرار الذي اتخذته المحكمة العليا في ولاية ألاباما بمنح الأجنة حقوق “الأطفال خارج الرحم” ينبع بشكل مباشر من النشاط المناهض للإجهاض، ويشكل جزءاً من حملة وطنية لتأسيس شخصية الجنين. يحارب الأطباء في أوكلاهوما بنشاط إجراء اقتراع مقترح، والذي، في حالة إقراره، من شأنه أن يكرس فكرة أن الحياة تبدأ عند الحمل في دستور الولاية. إحدى عشرة ولاية، بما في ذلك ألاباما، لديها لغة شخصية في قوانينها، وفقًا لعدالة الحمل.

وقالت ميغان: “هذا القرار هو واحد من سلسلة من القرارات التي تحاول خلق هذا المفهوم للشخصية حول الجنين الذي من المرجح أن يكون له تداعيات إضافية على مدى الأشهر والسنوات القادمة”. يمكن أن يكون لهذا المفهوم آثار بعيدة المدى على كل شيء بدءًا من القانون الجنائي وقانون الأسرة وحتى المخالفات الضريبية والمرورية.

لقد كانت الشخصية هدفًا للحركة المناهضة للإجهاض منذ اللحظة التي تم فيها تشريع الإجهاض على المستوى الوطني تقريبًا في عام 1973 في قضية رو ضد وايد. وعلى مدار ما يقرب من 50 عامًا، كانت الحقوق الممنوحة في هذا القرار محمية ضد قوانين وقرارات “الشخصية”.

لكن وفاة رو في يونيو/حزيران 2022، مهد الطريق لحظر الإجهاض في 14 ولاية ودفع شخصية الجنين إلى الواجهة، مما مهد الطريق لقرار ألاباما.

وقالت ميغان إن ACOG والجمعية الطبية الأمريكية (AMA) وجمعية طب الأم والجنين (SMFM) كانوا جميعًا في وضع “الاستجابة السريعة” منذ قرار دوبس، حيث كتبوا ملخصات إلى محاكم الولاية لمحاربة حظر الإجهاض.

وقد جادلت جمعية الأطباء في ألاباما بقوة ضد مثل هذه النتيجة في مذكرة صديق المحكمة، أو “صديق المحكمة”، في قضية ألاباما. وفي رسالة بالبريد الإلكتروني إلى صحيفة الغارديان، قال متحدث باسم الجمعية إن المجموعة لديها “مخاوف خطيرة” بشأن كيفية تأثير القرار على الطب الإنجابي في الولاية. وبالمثل، وصفت الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (ASRM) القرار بأنه “مضلل وخطير للغاية”، وهو بيان أيدته الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي، قائلة إنها تقف في وجه هذا القرار. “معارضة قوية” لحكم المحكمة.

قالت ميغان: “كان هناك تقارب حقيقي بين بيت الطب، وفهم أن التداعيات هنا شديدة” و”خطيرة”. بالنسبة إلى ماكلين، فإن “الجانب المشرق” الوحيد هو الدعم الذي تلقته من أطباء آخرين داخل الولاية وخارجها.

ومع ذلك، لا يشعر جميع الأطباء أن المجتمع الطبي كان عدوانيًا بما فيه الكفاية. وقال تشين إنه لم يكن هناك عمل “كافي على الإطلاق” من المجتمع الطبي لمواجهة هذه اللحظة.

وقال تشين: “نحن، كأطباء، مدربون على محاولة الابتعاد عن السياسة، والإجهاض له دلالات عنيفة – لقد قُتل الأطباء حرفيًا بسبب هذه القضية”. ومع ذلك، “إذا لم نفعل شيئًا، أو نقول شيئًا، كأطباء ومقدمي رعاية صحية، فإننا لا نخدم مرضانا”.