الاستدامة في الرعاية الصحية: تأثير القطاع الصحي على البيئة | الرعاية تعني العالم

غالبًا ما يكون التعهد بعدم الإضرار أمرًا أساسيًا في القسم الذي يؤديه طلاب الطب وهم في طريقهم إلى أن يصبحوا أطباء. إنها عقيدة يعود تاريخها إلى أبقراط والإغريق القدماء، ولكن هل لا تزال متبعّة؟

مع اشتداد أزمة المناخ وظهور معلومات جديدة، يبدو أن صناعة الرعاية الصحية العالمية، ببصمتها الكربونية الهائلة، تحتاج إلى اتخاذ إجراءات الآن لحماية أولئك الذين تخدمهم.

وصف تقرير حديث في مجلة لانسيت الطبية تغير المناخ بأنه أكبر تهديد صحي عالمي في القرن الحادي والعشرين. ويتسبب تلوث الهواء في تزايد معدلات الأمراض طويلة الأمد، ويجد المزيد من المجتمعات نفسها تعيش في مناطق الكوارث نتيجة لظاهرة الاحتباس الحراري.

إن مساهمة النظم الصحية في العالم كبيرة. في عام 2019، أظهر تقرير بارز أن إجمالي البصمة الكربونية للرعاية الصحية يعادل 4.4% من صافي انبعاثات الغازات الدفيئة العالمية، أي ما يقرب من ضعف انبعاثات صناعة الطيران. ولوضع هذا في الاعتبار، إذا كان قطاع الرعاية الصحية دولة، فإنه سيكون خامس أكبر مصدر للانبعاثات على هذا الكوكب.

وبعد مرور أربع سنوات، هناك وعي دولي متزايد بين قادة الصحة والمناخ. أصدرت Cop28 مؤخرًا أول إعلان على الإطلاق لوضع الصحة في قلب العمل المناخي وتسريع تطوير أنظمة صحية مستدامة وقادرة على التكيف مع المناخ، مع خفض كبير في الانبعاثات في جميع أنحاء القطاع.

وتلاحظ الشركات المتعددة الجنسيات ذلك أيضًا، حيث أعلنت شركة Philips Healthcare عن الحاجة إلى التغيير المستدام في مجال الرعاية الصحية من خلال منصة Care Means the World التي تم إطلاقها حديثًا، وتقود أيضًا عددًا من المبادرات.

يقول روبرت ميتزكي، الرئيس العالمي للاستدامة في شركة فيليبس، الذي حضر مؤتمر Cop28: “هناك زخم عالمي في قطاع الرعاية الصحية الآن”. “يدرك عدد كبير من مقدمي الرعاية الحاجة إلى معالجة تأثيرهم على البيئة. سواء كان ذلك باستخدام طاقة ومواد أقل أو إنتاج نفايات أقل. أو اعتماد نهج دائري من خلال اختيار المنتجات ذات التصميم البيئي في جوهرها وإطالة عمر قطعة من المعدات.

“يخبرنا عملاؤنا في المستشفيات أنهم يريدون الالتزام بأن يصبحوا محايدين للكربون، ولكن الرعاية الصحية في المراحل الأولى من الرحلة، والعديد منهم لا يعرفون من أين يبدأون.” ويشير إلى أن إجراء عمليات تدقيق الاستدامة يمكن أن يكون في كثير من الأحيان نقطة انطلاق مهمة.

ويضيف: “في نهاية المطاف، يتعلق الأمر بالابتعاد عن عقلية الاستخدام الواحد وتبني الدائرية. لإحداث تغيير دائم، يعد الشراء مع أخذ معايير الاستدامة في الاعتبار أمرًا بالغ الأهمية. عندها فقط يمكننا الاعتناء بالمريض والكوكب على قدم المساواة.

للوهلة الأولى، قد لا تبدو الرعاية الصحية مساهمًا واضحًا في الانبعاثات، ولكن هناك العديد من الجوانب كثيفة الاستهلاك للطاقة. وتشمل هذه الطاقة اللازمة لتشغيل وتدفئة المستشفيات وتشغيل الآلات داخلها.

وتظهر الأبحاث أيضًا أن حوالي 25% من إجمالي انبعاثات الرعاية الصحية تأتي من الطاقة المستهلكة في سلاسل التوريد الصناعية، مثل تلك التي تنتج الأدوية واللقاحات. ولكن هناك مصادر أخرى أقل وضوحًا أيضًا. تم تحديد البصمة الكربونية السنوية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بـ 25 مليون طن، مع العوامل المساهمة بما في ذلك الغازات مثل أكسيد النيتروز المستخدم كمواد تخدير، والانبعاثات المتعلقة بالتخلص من النفايات، والمرضى الذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق التي تعتمد على الوقود الدافع المعتمد على الكربون.

إذًا كيف يمكننا المضي قدمًا في إزالة الكربون من الرعاية الصحية مع ضمان سلامة المرضى، ودون زيادة التكاليف بشكل كبير؟ ولفتت ورقة بحثية نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية في أبريل/نيسان الانتباه إلى “أسطورة التكلفة” حول الحد من انبعاثات الرعاية الصحية.

وأفاد المؤلفون باقتراحات مفادها أن مبادرات مثل تركيب الطاقة الشمسية، وخطط الحد من النفايات وشراء الطاقة المتجددة على المدى الطويل يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى عائد إيجابي على الاستثمار، وسوف تقلل من الغازات الدفيئة. وعلى المدى المتوسط، قد يعني هذا استقرار أسعار الطاقة. وعلى المدى الطويل، فإن الاستثمار في الحلول المناخية الآن من شأنه أن يوفر المال من خلال تقليل الحاجة إلى علاج المرضى من الأمراض المرتبطة بالمناخ مثل أمراض الرئة المزمنة الناجمة عن تلوث الهواء.

هناك الكثير من المجالات الأخرى التي يمكن إجراء تحسينات فيها. بحثت الأبحاث التي أجرتها شركة Philips Healthcare، بالشراكة مع المركز الطبي بجامعة فاندربيلت، في ناشفيل، في انبعاثات الكربون الصادرة عن 13 جهاز تصوير تشخيصي، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، والتي تمثل معًا حوالي 12000 عملية فحص للمرضى شهريًا. ووجد البحث أنه على مدى عقد من الزمن، ينبعث منها ما يعادل ثاني أكسيد الكربون الذي ينبعث من 1000 سيارة بنزين يتم قيادتها لمدة عام. واقترح المشروع أن تنفيذ المبادرات المستدامة يمكن أن يساعد في معالجة هذه المشكلة. أشارت النتائج الأولية إلى أنه بدلاً من استبدال أجهزة التصوير، فإن تحديثها أو تجديدها يوفر فوائد مزدوجة تتمثل في تقليل انبعاثات الكربون وتكلفة الملكية.

في المستقبل، قد يساعد الذكاء الاصطناعي المستشفيات على تقليل الانبعاثات، على سبيل المثال، من خلال قراءة التفاصيل الدقيقة لعمليات المسح بدقة وتحديد متى تكون التكرارات غير ضرورية. تعد أجهزة الجيل التالي، مثل Philips Incisive CT، أكثر كفاءة في استخدام الطاقة من سابقاتها، كما أنها تتضمن الذكاء الاصطناعي داخل النظام لتحسين الدقة في جرعة الإشعاع وتحسين جودة الصورة، مما يقلل الحاجة إلى عمليات المسح المتكررة.

وفي حين أن خفض انبعاثات الرعاية الصحية لن يكون بالأمر السهل، يبدو أن الالتزام بالتغيير بدأ في الظهور. في مؤتمر Cop28، أقر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، بالحاجة إلى بناء أنظمة صحية منخفضة الكربون، في حين حددت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا خطة للوصول إلى صافي الصفر بحلول عام 2040 للانبعاثات التي تتحكم فيها بشكل مباشر، و2045 للانبعاثات الأوسع. وسيتضمن ذلك زيادة استخدام الألواح الشمسية والمركبات ذات الانبعاثات المنخفضة للغاية، بما في ذلك سيارات الإسعاف عديمة الانبعاثات التي تعمل بالهيدروجين والكهرباء. وهناك أيضاً خطط لوقف استخدام الديسفلوران ــ وهو مخدر له قدرة على إحداث الانحباس الحراري العالمي أعظم بنحو 2500 مرة من ثاني أكسيد الكربون. وفي الوقت نفسه، يعمل برنامج Greener NHS مع قادة وموردي تقديم الطعام لزيادة توفير الأغذية من مصادر محلية للمرضى والموظفين لخفض الانبعاثات المرتبطة بالنقل.

لا تزال هناك تحديات كبيرة على قدم وساق، ولكن هناك علامات إيجابية تظهر أيضًا من صناعة الأدوية. تشير تقارير فرقة العمل المعنية بالأنظمة الصحية التابعة لمبادرة الأسواق المستدامة إلى أنها تجري مناقشات متقدمة مع مزودي الطاقة في الصين والهند لتوسيع نطاق الطاقة المتجددة عبر العديد من سلاسل التوريد المستخدمة لشراء المواد الخام الحيوية للأدوية. وتقول فرقة العمل، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص تضم مديرين تنفيذيين وقادة في مجال الرعاية الصحية، إنها حددت الحد الأدنى من الأهداف البيئية لـ 100 من أكبر موردي الأدوية في العالم. وتضيف أن هذه الأهداف لديها القدرة على معالجة 3.5 مليون طن من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون كل عام.

يمكن اعتبار إعلان المناخ والصحة في دولة الإمارات العربية المتحدة Cop28، الذي وقعته 123 دولة، بمثابة إنجاز كبير في الكفاح من أجل تقليل انبعاثات الرعاية الصحية. إن المشكلة ملحة، ولكن إذا تحرك متخصصو الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم بسرعة، وعلى مستوى العالم، وبشكل جماعي، فإنها مشكلة يمكن معالجتها. عندها يمكن لصناعة الرعاية الصحية الدولية أن تشعر بأنها تسير على خطى أبقراط – من أجل خير الكوكب وكل شخص يعيش عليه.

اكتشف المزيد حول الطرق التي تتبعها Philips Healthcare في تحقيق مستقبل مستدام لقطاع الصحة