الدم: علم الحيض والطب وأساطيره بقلم الدكتورة جين غونتر – لماذا تعتبر الدورة الشهرية “عبئاً مشوشاً” | كتب الصحة والعقل والجسم

تالطبيب الذي علمني عن التكاثر البشري في كلية الطب كان في الواقع طبيبًا بيطريًا. وقال إن ما يُعرف عن إيقاعات الأغنام أكثر من معرفة إيقاعات النساء، وهو ما حدد الاتجاه في برنامجنا التعليمي الأول، ربما لأن النعاج تحقق ربحًا صحيًا. خاب أملي. فرأيت أن الحيض والحمل لا ينبغي أن يحكيا لنا كما يحدث لأي حيوان آخر. هذه ليست مجرد أحداث بيولوجية، ولكنها تجارب ملونة بالذاكرة والترقب. ماذا عن أيام التغييرات المحمومة في حفاضات المدرسة التي لا يتم الحديث عنها بين الفتيات، وبعضهن لا تتجاوز أعمارهن ثماني سنوات، والتي يتم توقيتها بشكل غير متوقع ولكنها مؤلمة بشكل موثوق؟ تعتبر الدورة الشهرية عبئًا مشوشًا: عار شهري وراحة أيضًا.

إذا كان جيل الألفية يعاني من نقص التغذية بالمعلومات المتعلقة بأجساده، فإن الأجيال السابقة كانت محرومة منها تقريبًا. وقد نشأت موجة من التغطية من هذا الصمت المحرج، مثل تغطية إيما بارنيت فترة وسلسلة راديو بي بي سي 4 28 يوما لاحقاً. الدكتور جين غونتر دم يأخذ هذا الكتاب منهجًا علميًا غير اعتذاري للدورة الشهرية، وهو مكتوب لأي شخص يريد أن يفهم طرقها الغامضة في كثير من الأحيان وما يمكن أن يفعله الطب للمساعدة. وربما كان تصميم غونتر على الحد من وصمة العار المتعلقة بصحة المرأة بمثابة رد فعل على تربيتها في كندا، مع أم كانت تعتقد أن السدادات القطنية “شريرة”. الآن أ طبيبة أمراض النساء في سان فرانسيسكو تتمتع بخبرة ثلاثة عقود، وقد اشتهرت غونتر في عام 2018 لسخريتها من العروض العلمية الزائفة على منصة العافية غوينيث بالترو Goop، وواصلت منذ ذلك الحين معركتها ضد المعلومات المضللة من خلال رسالتها الإخبارية Substack. الفاجيندا، إلى جانب الكتب الأكثر مبيعًا الكتاب المقدس المهبل و بيان انقطاع الطمث. بدون خوف أو محاباة أو راعي، يعد غونتر مشجعًا للخبرة المهنية والموافقة المستنيرة والعدالة الإنجابية.

وبعبارة أخرى، فإن الدورة الشهرية هي “تدبير الموارد لضمان نتائج الحمل الأكثر صحة، ولكن على حساب الشخص الذي يأتيه الحيض”، كما كتب غونتر. تعتبر الرئيسيات من بين 2% من الثدييات التي تتخلص من بطانة رحمها بشكل منتظم، وهي قوة من النوع الذي نتشاركه مع الخفافيش، وزبابات الفيل، والفئران الشوكية. إنها عملية مضيعة تحدث كل 24 إلى 38 يومًا عند البشر، وربما تم تطويرها للحماية من غزو المشيمة وحالات الحمل المبكر مع التشوهات الجينية. وكما هو الحال مع المناقشات الدائرة في وسائل الإعلام حول ما إذا كان انقطاع الطمث نعمة، أو حدثا محايدا، أو أسوأ مرحلة في حياة المرأة، فإن الحيض ليس تجربة واحدة توحد نصف السكان. إن التنوع المذهل في التدفق والألم والأعراض المرتبطة به هو سبب حاجة النساء إلى دراسات دقيقة بدلاً من مجرد الحكايات لاتخاذ قرارات بشأن رعايتهن.

دم يشرح القحافة الكبيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. الحالات النسائية الشائعة والمؤلمة مثل التهاب بطانة الرحم والعضال الغدي؛ المخاوف التي لم تتم مناقشتها جيدًا مثل إسهال الدورة الشهرية والمزاج المنخفض الشديد – الذي قد يؤدي أحيانًا إلى الانتحار – الناتج عن اضطراب ما قبل الحيض؛ وسوق اليوم لخيارات وسائل منع الحمل. قد لا تكون تفاصيل قصور المبيض الأولي أو اللولب الرحمي مثيرة للاهتمام بنفس القدر لجميع القراء، ومع أخذ ذلك في الاعتبار، تنتهي الأقسام بملخصات نقطية مفيدة. ويطمئن غونتر أيضًا بشأن المخاطر التي تم المبالغة في تقديرها تاريخيًا، مثل متلازمة الصدمة السامة. تشعر الفتيات بالقلق من هذه العدوى النادرة (على الرغم من خطورتها) كما لو كانت نوعًا من الصعق الكهربائي في الأعضاء التناسلية الناتج عن السدادة القطنية، لكن من المرجح أن تصابي بالبرق. مثل دم يوضح: “إنها قصص المهبل المخيفة التي تصنع نسخًا”.

إن قدرة الكتاب على جعل العلم يغني ويبقى أمر مثير للإعجاب، ولكنه إنجاز أعظم دم هو فضح قواعد اللعبة التي تمارسها المعلومات الطبية الخاطئة. يساعد غونتر القراء على فرز الادعاءات التي “تبدو صادقة” من تلك التي هي في الواقع صحيحة. يبدو أن دم الحيض يفسد الحليب، ويدمر المحاصيل، وتذبل الزهور، وكأنها حكايات كارهة للنساء من الماضي، لكن الأساطير المماثلة تنتشر عبر الإنترنت اليوم. ويخشى غونتر من أننا وصلنا إلى “نقطة انعطاف” عامة، حيث أصبح من الصعب التعرف على الحقائق، في حين أن كلمات مثل “طبيعي” و”عتيق” تكتسب ثقة الناس. يروج TikTok وInstagram للتبخير المهبلي؛ أقنعة الوجه بدم الحيض كعلاج لحب الشباب؛ حمض البوريك كإكسير لرائحة الأعضاء التناسلية؛ السدادات القطنية المملوءة باتفاقية التنوع البيولوجي (الكانابيديول) وحتى تلك المحبوكة يدويًا من “Gyno” Etsy.

تواجه غونتر بانتظام اتهامات بالانغلاق على الممارسة البديلة والثقة المفرطة في آرائها. وقد تقول إن الطب المبني على الأدلة ليس رأيًا، حتى لو لم يعجبك. يمكن للبالغين الموافقة أن يفعلوا ما يحلو لهم، وهي لا تنتقد خيارات المستهلك بل تنتقد الباعة المتجولين الذين يستغلون انزعاج المرأة ومخاوفها باسم الحركة النسائية أثناء جني المال. وتقول إن الأطباء يتم تصويرهم بشكل خاطئ على أنهم دمى في أيدي شركات الأدوية الكبرى، في حين أن المؤثرين يروجون للمكملات الغذائية غير المختبرة وغير المنظمة مع مصلحة ذاتية واضحة. “الطبيب” ليس عنوانًا محميًا في الولايات المتحدة، والأزياء التنكرية الموجودة في الأدلة – المعطف الأبيض وسماعة الطبيب – على مواقع العلاج الطبيعي والصحة هي بمثابة تحذير للمملكة المتحدة لدعم الوضوح بشأن من ومن لم يتم تدريبه طبيًا. ويشعر غونتر بالقلق من أن الأساليب البديلة لا تلحق الضرر فحسب؛ كما أنها تمثل فرصة ضائعة. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مسكنات الألم ووسائل منع الحمل الهرمونية بمثابة “أدوية معدلة للمرض” تقلل الالتهاب وتمنع حساسية مسارات الألم المحلية والمركزية. مع توسع خيارات العلاج، لم تكن الحاجة إلى رعاية أمراض النساء الآمنة والفعالة والميسورة التكلفة وفي الوقت المناسب أقوى من أي وقت مضى.

وتنتشر المعلومات المضللة بشكل خاص حول الإجهاض. يتصاعد غضب غونتر المبرر من ثقافة النقاء و”الساسة اليمينيين الذين يتوهمون أنهم أطباء أمراض نساء مبتدئين” في القسم الأخير من الكتاب. إن وفيات الأمهات والإصابات العقلية والجسدية الناجمة عن الحمل والولادة مرتفعة بشكل مروع في الولايات المتحدة (بالنسبة للنساء السود بشكل خاص، وهو ما ينطبق أيضًا على المملكة المتحدة)، إلى الحد الذي يجعل “الحمل يجب أن يكون له صندوق أسود تحذيري”. يكتب غونتر أن الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية أكثر أمانًا من 40 أسبوعًا من الحمل تليها الولادة، على الرغم من الترويج لعكس ذلك. ومن المزعج قراءة تحذيرها لقرائها في الولايات المتحدة بضرورة التفكير مرتين قبل استخدام تطبيقات تتبع الدورة الشهرية وبيانات الموقع، والتي تم استخدامها لتجريم النساء اللاتي يسعين إلى الإجهاض. حتى أن غونتر ينصح بعدم تناول دواء الميزوبروستول المسبب للإجهاض عن طريق المهبل، حيث قد تظل البقايا البيضاء مرئية في فحص منظار لاحق، في حين أنه عندما يتم تناوله عن طريق الفم، لا يمكن تمييز النتيجة عن الإجهاض، لأنه “لا توجد علامة جسدية أو مضاعفات”. فريدة من نوعها للإجهاض الدوائي”.

دم هو مثال مقنع على كيفية تواصل العلم بوضوح وترابط وذكاء لتلبية احتياجاتنا من الانتماء والرعاية، والتي تم إتقانها والتلاعب بها أحيانًا من قبل صناعة العافية. مع شفافية العلم، يوضح غونتر أن الأجسام تصبح أكثر إثارة للاهتمام، وليس أقل. وهي تعترف بأن الأطباء خذلوا النساء بشكل خطير: من خلال عدم تصديقهن، وتجاهل أولوياتهن، واستبعادهن من الأبحاث، واختيارهن في التجارب دون موافقتهن، واتخاذ القرارات الصحية نيابة عنهن، وبصراحة، معاملتهن ليس أفضل من معاملة الأغنام. ولكن بدلاً من رفض العلم، يجب على الباحثين الناشطين والأطباء والمرضى الاستمرار في التصدي لهذا “الحرمان الطبي”، مسلحين بكتب مثل: دم والأدلة على أجسادهم.

كيت وومرسلي طبيبة وأكاديمية متخصصة في الطب النفسي. يركز عملها في إمبريال كوليدج لندن على الجنس والمساواة بين الجنسين في أبحاث الطب الحيوي