الولايات المتحدة تواجه ارتفاعًا “مأساويًا” في حالات مرض الزهري مع نقص الأدوية المنقذة للحياة | الرعاية الصحية في الولايات المتحدة

قالت رابطة لقادة الصحة العامة إن المعدلات القياسية المرتفعة لمرض الزهري والنقص المصاحب للمضاد الحيوي المفضل لعلاج المرض سيجعله أحد أكثر مخاوف الصحة العامة إلحاحًا في عام 2024.

مرض الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وكانت نادرة ذات يوم، ولكنها حققت عودة “مأساوية” في عصر يتسم بانخفاض تمويل الصحة العامة. كما أدى ارتفاع عدد الحالات منذ 27 عامًا إلى إجهاد تصنيع المضاد الحيوي المفضل لعلاج مرض الزهري، وهو تركيبة من البنسلين تسمى Bicillin LA.

وتشكل العدوى خطورة خاصة على النساء الحوامل اللاتي يمكن أن ينقلن المرض إلى الجنين في الرحم، وهو ما يسمى بالزهري الخلقي. يمكن أن يؤدي مرض الزهري الخلقي إلى إعاقة شديدة أو الوفاة. Bicillin LA هو المضاد الحيوي الوحيد المعروف بأنه يعالج مرض الزهري بأمان أثناء الحمل.

بالفعل، أدى تفشي مرض الزهري في جميع أنحاء البلاد إلى دفع الأطباء للمرضى في جميع أنحاء المدينة والتسول إلى زملائهم لاستخدام أدوية بديلة لعلاج المرض.

وقال الدكتور هيكتور تشابا، الأستاذ السريري المساعد: “أريد فقط أن أوضح مدى مخيف هذا الأمر بالنسبة لي كطبيب توليد – إذا اختفى هذا الدواء، فليس لدي أي طريقة لمساعدة هؤلاء النساء المصابات لأنه لا يُنصح باستخدام دواء آخر لهذه الحالة”. أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة تكساس إيه آند إم.

وقال تشابا: “في الماضي، قدمنا ​​المساعدة في النقل للمرضى – إذا رغبوا في ذلك – للذهاب إلى إدارة الصحة المحلية” للحصول على الدواء. “إن الأمر المهم في هذا الأمر هو أن معدل الإصابة بمرض الزهري والقلق بشأن العرض الطبي حقيقيان.”

كان البيسيلين “محدود العرض” منذ يونيو 2023، وفقًا لشركة فايزر، الشركة المصنعة الوحيدة للمضاد الحيوي في الولايات المتحدة. وقال متحدث باسم الشركة إن الحجم الهائل للحالات الجديدة أدى إلى إجهاد العرض. وفي مثال واحد فقط من الحالات الإقليمية المتطرفة، ارتفعت حالات مرض الزهري الخلقي في هيوستن، تكساس، من 16 حالة في عام 2016 إلى 151 حالة في عام 2021.

وقال الدكتور بات تشيني، طبيب التوليد وأمراض النساء في ريف أموري بولاية ميسيسيبي: “حتى في البلدات الأمريكية الصغيرة، كان الأمر مأساوياً – وربما لا تكون هذه الكلمة مدهشة -“. قال تشيني عن حالات مرض الزهري: “لقد كان هناك عقدين من الزمن حيث كان الأمر نادرًا”.

عندما بدأ تشيني ممارسة المهنة في ميسيسيبي عام 1989، قال إنه كان يعالج مريضًا مصابًا بمرض الزهري فقط في بعض الأحيان. في ذلك الوقت، اعتاد أحد مسؤولي وزارة الصحة أن يحمل مجهرًا مظلمًا إلى مكتبه للحصول على تشخيص نهائي.

تم القضاء على مرض الزهري تقريبًا في الولايات المتحدة في التسعينيات بسبب زيادة التمويل والوعي بالأمراض المنقولة جنسيًا، وهو أحد الآثار الجانبية لأزمة فيروس نقص المناعة البشرية. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري.

قال تشيني: “كان علي أن أعود وأراجع علاج مرض الزهري ومراحله والحمل لأنه مر وقت طويل”. “إنه عالم مختلف اليوم.”

بالإضافة إلى زيادة تفشي مرض الزهري، يعد البيسيلين دواءً يصعب توسيع نطاقه. المضاد الحيوي عبارة عن تركيبة من البنسلين، والتي يجب تصنيعها في منشأة مخصصة للبنسلين فقط.

وقال متحدث باسم شركة فايزر لصحيفة الغارديان إن مصنع الشركة في روتشستر، نيويورك، كان ينتج بمستويات تتماشى مع المعايير التاريخية. وقال المتحدث أيضًا إنهم خفضوا وقت التصنيع من 110 يومًا إلى 50 يومًا وأن الشركة ركزت على إنتاج جرعات للبالغين فقط من البيسيلين. ومع ذلك، تعتقد شركة فايزر أن الأمر سيستغرق حتى ربيع عام 2024 لتلبية الطلب وبناء احتياطي استراتيجي.

حاولت إدارة بايدن مساعدة العاملين في مجال الصحة العامة في مكافحة مرض الزهري من خلال فريق عمل معني بمرض الزهري، وهو الفريق الذي أرسل مساعدة استراتيجية إلى 14 ولاية تضررت بشدة في جميع أنحاء البلاد. وتأمل جهود الحكومة الفيدرالية في المساعدة في تجنب “5% من حالات الزهري الخلقي” بحلول سبتمبر 2024.

كما أرسلت الإدارة أيضًا مسؤولي الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكيين في زيارات ميدانية لمسح الأضرار الناجمة عن تفشي المرض بشكل مباشر، كما هو الحال في عيادة منطقة أتلانتا. هناك، قيل لمسؤول في إدارة بايدن إن العيادة ولدت 500 طفل في عام 2022، وشهدت 10 حالات من مرض الزهري الخلقي.

وجاء في نص الزيارة أن “معظم الأطباء لا يتوقعون رؤية حالة واحدة من مرض الزهري الخلقي لدى الطفل خلال حياتهم المهنية”.

ونتيجة للتحديات التي يواجهها مسؤولو الصحة العامة، من المرجح أن يكون مرض الزهري والأمراض المنقولة جنسيا واحدة من أهم القضايا الصحية التي يجب معالجتها في عام 2024، وفقا لرابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم. وقد فرض المشرعون في بعض الولايات إجراء الاختبار في مراحل متعددة من الحمل، في محاولة لخفض معدلات مرض الزهري الخلقي.

ومع دخول مقدمي الخدمة في العام الجديد، قال تشابا إن الشيء المهم هو حماية إمدادات البيسيلين المتوفرة.

قال تشابا: “في الوقت الحالي، حان الوقت بالتأكيد لإعطاء الأولوية للبيسيلين، وترشيد استهلاكه بجدية، والتفكير جديًا في ما نستخدمه لاستبعاد مرض الزهري”.