امرأة من نيوجيرسي تتلقى كلية خنزير مع مضخة قلب ميكانيكية | نيو جيرسي
قام الأطباء بزراعة كلية خنزير لامرأة من نيوجيرسي كانت على وشك الموت، كجزء من زوج من العمليات الجراحية المثيرة التي أدت أيضًا إلى استقرار قلبها الفاشل.
إن الجمع بين فشل القلب والكلى الذي تعاني منه ليزا بيسانو جعلها مريضة للغاية بحيث لا يمكنها التأهل لعملية زرع تقليدية، ولم تعد أمامها خيارات. ثم ابتكر الأطباء في جامعة نيويورك لانجون هيلث حلاً جديدًا: زرع مضخة ميكانيكية للحفاظ على نبض قلبها، وبعد أيام زرع كلية من خنزير معدل وراثيًا.
أعلن فريق جامعة نيويورك يوم الأربعاء أن بيسانو يتعافى بشكل جيد. وهي ثاني مريضة على الإطلاق تحصل على كلية خنزير – بعد عملية زرع تاريخية الشهر الماضي في مستشفى ماساتشوستس العام – والأحدث في سلسلة من المحاولات لجعل عملية زرع الأعضاء من الحيوان إلى الإنسان حقيقة واقعة.
هذا الأسبوع، أمسكت المرأة البالغة من العمر 54 عامًا بالمشاية وخطت خطواتها القليلة الأولى.
وقال بيسانو لوكالة أسوشيتد برس: “لقد كنت في نهاية حبلي”. “لقد انتهزت الفرصة للتو. وكما تعلمون، في أسوأ السيناريوهات، إذا لم ينجح الأمر بالنسبة لي، فربما نجح مع شخص آخر وكان من الممكن أن يساعد الشخص التالي.
وروى الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانغون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، الهتافات في غرفة العمليات عندما بدأ العضو على الفور في إنتاج البول.
وقال مونتغمري عن النتائج المبكرة للتجربة: “لقد كانت تجربة تحويلية”.
لكن الدكتور نادر معظمي، جراح القلب في جامعة نيويورك الذي قام بزراعة مضخة القلب، حذر قائلاً: “نحن لم نخرج من المأزق بعد”.
ويراقب خبراء زرع الأعضاء الآخرون عن كثب مدى نجاح المريض.
“يجب أن أهنئهم”، قال الدكتور تاتسو كاواي من Mass General، الذي أشار إلى أن مريضه في كلية الخنازير كان يتمتع بصحة أفضل بشكل عام قبل العملية. “عندما تكون وظيفة القلب سيئة، يكون من الصعب حقًا إجراء عملية زرع الكلى.”
يوجد أكثر من 100 ألف شخص على قائمة انتظار عمليات زرع الأعضاء في الولايات المتحدة، معظمهم يحتاجون إلى كلية، ويموت الآلاف في انتظار ذلك. على أمل سد النقص في الأعضاء المتبرع بها، تقوم العديد من شركات التكنولوجيا الحيوية بتعديل الخنازير وراثيا بحيث تصبح أعضائها أكثر شبها بالإنسان وأقل عرضة للتدمير من قبل أجهزة المناعة لدى المرضى.
قامت جامعة نيويورك وفرق بحثية أخرى بزراعة كلى وقلوب الخنازير مؤقتًا في جثث ميتة دماغيًا، وكانت النتائج واعدة. ثم قامت جامعة ميريلاند بزراعة قلوب الخنازير في رجلين لم يكن لديهما خيارات أخرى، وتوفي كلاهما في غضون أشهر.
أثارت عملية زرع كلية الخنازير التي أجراها ماس جنرال الشهر الماضي آمالا جديدة. قال كاواي إن ريتشارد “ريك” سليمان تعرض لخوف الرفض المبكر لكنه استعاد عافيته بما يكفي للعودة إلى المنزل في وقت سابق من هذا الشهر وما زال في حالة جيدة بعد خمسة أسابيع من عملية الزرع. ولم تظهر الخزعة الأخيرة أي مشاكل أخرى.
بيسانو هي أول امرأة تحصل على عضو خنزير – وعلى عكس تجارب زرع الأعضاء السابقة، فقد فشل قلبها وكليتيها. أصيبت بسكتة قلبية وكان لا بد من إنعاشها قبل العمليات الجراحية التجريبية. لقد أصبحت أضعف من أن تلعب حتى مع أحفادها. وقالت امرأة كوكستاون بولاية نيوجيرسي: “كنت بائسة”.
جعلها فشل القلب غير مؤهلة لإجراء عملية زرع الكلى التقليدية. ولكن أثناء غسيل الكلى، لم تكن مؤهلة للحصول على مضخة القلب، والتي تسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر، أو LVAD أيضًا.
وأوضح مونتغمري: “الأمر يشبه أن تكون في متاهة ولا يمكنك العثور على مخرج منها”، إلى أن قرر الجراحون ربط مضخة القلب بكلية خنزير.
وبإذن طارئ من إدارة الغذاء والدواء، اختار مونتغمري عضوًا من خنزير تم تعديله وراثيًا بواسطة شركة United Therapeutics Corp بحيث لا تنتج خلاياه سكرًا معينًا غريبًا على جسم الإنسان ويؤدي إلى رفض العضو على الفور.
بالإضافة إلى تعديل: تم ربط الغدة الصعترية الخاصة بالخنزير المتبرع، والتي تدرب الجهاز المناعي، بالكلية المتبرع بها على أمل أن تساعد جسم بيسانو على تحمل العضو الجديد.
قام الجراحون بزراعة جهاز مساندة البطين الأيسر لتزويد قلب بيسانو بالطاقة في الرابع من إبريل، كما قاموا بزراعة كلية الخنزير في الثاني عشر من إبريل. وقالت مونتغمري إنه لا توجد طريقة للتنبؤ بنتائجها على المدى الطويل، لكنها لم تظهر أي علامة على رفض الأعضاء حتى الآن. ومن خلال تعديل جهاز مساعدة البطين الأيسر للعمل مع كليتها الجديدة، قالت معظمي إن الأطباء تعلموا بالفعل دروسًا يمكن أن تساعد في الرعاية المستقبلية لمرضى القلب والكلى.
إن تجارب “الاستخدام الرحيم” الخاصة تعلم الأطباء الكثير، لكن الأمر سيتطلب دراسات صارمة لإثبات ما إذا كانت عمليات زرع الأعضاء المزروعة بالأجناس تعمل بالفعل. إن ما يحدث مع متلقي كلية بيسانو وماس جنرال سيؤثر بلا شك على قرار إدارة الغذاء والدواء بالسماح بمثل هذه التجارب. وقالت شركة United Therapeutics إنها تأمل في البدء في العام المقبل.
