تم الكشف عن: المصطلحات الطبية المتنازع عليها المستخدمة لتفسير عشرات الوفيات بعد ضبط النفس من قبل الشرطة في المملكة المتحدة | شرطة

يتم استخدام حالة طبية مثيرة للجدل غير مثبتة، تعود جذورها إلى علم زائف، ويتنازع عليها الأطباء، بشكل روتيني في بريطانيا لتفسير الوفيات بعد ضبط الشرطة، مراقب قد وجد.

يُستخدم مصطلحا “الاضطراب السلوكي الحاد” (ABD) و”الهذيان المتحمس” لوصف الأشخاص المهتاجين أو الذين يتصرفون بشكل غريب، عادةً بسبب مرض عقلي أو تعاطي المخدرات أو كليهما. ويقال إن الأعراض تشمل عدم الحساسية للألم والعدوان والقوة “الخارقة” وارتفاع معدل ضربات القلب.

تقول الشرطة وخدمات الطوارئ الأخرى إن الملصقات، التي غالبًا ما تستخدم بالتبادل، هي اختصار مفيد يستخدم لتحديد متى قد يكون الشخص الذي قد يحتاج إلى مساعدة طبية وضبط النفس خطيرًا. لكن هذه المصطلحات لم تعترف بها منظمة الصحة العالمية وقد أدانها الناشطون ووصفوها بأنها “زائفة” قائلين إنها تستخدم “لتفسير” دور الشرطة في الوفيات.

رفضت الجمعية الطبية الأميركية “الهذيان المثير” بعد أن استخدمه محامو الشرطة في قضية جورج فلويد. وحظر المشرعون في كاليفورنيا استخدام هذا الأسلوب كتشخيص أو سبب للوفاة في أكتوبر/تشرين الأول، قائلين إنه “تم استخدامه لعقود من الزمن لتفسير الوفيات الغامضة لأشخاص معظمهم من السود والملونين في حجز الشرطة”.

كما حذرت الكلية الملكية للأطباء النفسيين من أن التعريف الحالي يمكن أن يؤدي إلى “إخضاع الأشخاص لتدخلات يمكن تجنبها وربما تكون ضارة”. وفي عام 2017، قالت مراجعة أجرتها وزارة الداخلية بشأن الوفيات أثناء احتجاز الشرطة إن المصطلحات “متنازع عليها بشدة بين المهنيين الطبيين”.

وعلى الرغم من الجدل المستمر، فإن مراقب وجدت أن المصطلحات تستخدم من قبل شرطة الخطوط الأمامية عند اتخاذ قرار بشأن استخدام ضبط النفس – ومن قبل القوات ومحاميهم لتفسير الوفيات بعد وقوعها.

وفي إحدى الحالات، قيل إن رجلاً، تم تقييده من قبل خمسة من ضباط الشرطة لمدة ساعة تقريباً، ووجهه في الغالب على الأرض، بعد اتصال بالرقم 999 مفاده أنه “يتصرف بغرابة”، كان يعاني من “اضطراب سلوكي حاد”.

سمع تحقيق أجري عام 2022 أن كريستيان كيلكوفسكي، 32 عامًا، وهو مهندس من بولندا، تناول الأمفيتامينات، ولكن ليس جرعة مميتة، وخلص إلى أن “الإخفاقات الجسيمة” في استخدام ضبط النفس من قبل شرطة نورفولك ساهمت في وفاته في أغسطس 2020. المكتب المستقل لـ وأوصت منظمة سلوك الشرطة (IOPC) بمزيد من التدريب لكنها برأت الضباط من أي لوم، نقلاً عن ABD في تقريرها. تم إدراج الحالة المتنازع عليها كعامل مساهم في شهادة وفاته.

تمت الإشارة إلى “الاضطراب السلوكي الحاد” و”الهذيان المتحمس” كسبب للوفاة، أو كعامل مساهم، في تقارير الشرطة الرقابية والتحقيقات في 44 حالة ضبط النفس على الأقل منذ عام 2005، وفقًا لبحث أجرته مؤسسة إنكويست الخيرية والكلية الملكية للطب. الأطباء النفسيين و مراقب.

وقالت ديبورا كولز، المديرة التنفيذية لمنظمة إنكويست، إن هناك خطرًا من أن يؤدي استخدام المصطلحات إلى صرف الانتباه عن الاستخدام “الخطير بطبيعته” لضبط النفس من قبل الشرطة تجاه الأشخاص الذين يعانون من الأزمات.

وقالت إن الإشارات إلى اضطراب السلوك القهري كحالة أو تشخيص غير مناسبة وأنه تم استخدامها، “دون أدنى شك، لمحاولة التقليل من أهمية استخدام الشرطة للقوة وشرح دور ضبط النفس الخطير والمهمل. وقالت إن ذلك يمكن أن يقوض بالفعل التدقيق العام والمساءلة الفعالة.

يُعتقد أيضًا أن استخدام المصطلح في بيئات الصحة العقلية آخذ في الارتفاع، حيث وجدت دراسة أجرتها كلية كينجز كوليدج في لندن أن الإشارات إلى اضطراب الاضطراب العقلي أصبحت أكثر انتشارًا منذ عام 2019 – وأنه كان من المرجح أن يتم تضمينها في تقييمات السود بمقدار الضعف مقارنة بأولئك الذين الذين كانوا من البيض، وهو ما قال الباحثون “قد يساهم في عدم المساواة العرقية القائمة في استخدام التدابير القسرية أثناء العروض التقديمية للأزمات”.

وقالت الكلية الملكية للأطباء النفسيين إن الاقتراحات القائلة بأن الأشخاص الذين يعانون من ABD يمكنهم إظهار قوة متزايدة ولديهم قدر أكبر من تحمل الألم لعبت على القوالب النمطية العنصرية وكانت مثيرة للقلق بشكل خاص.

وقال الدكتور ترودي سينيفيراتني، المسجل في الكلية: “إن الطريقة التي يتم بها تعريف وفهم مصطلح الاضطراب السلوكي الحاد تختلف بشكل كبير بين المهن. وهذا يمثل مشكلة كبيرة بسبب الطريقة التي تلعب بها بعض العلامات والأعراض في الصور النمطية العنصرية.

“تشعر الكلية بالقلق من إمكانية استخدام هذا المصطلح لتقليل دور ضبط النفس في تفسير سبب وفاة شخص ما. “هناك خطر من أن التعريفات الحالية قد تقوض المساءلة الفعالة، لا سيما فيما يتعلق بالوفيات التي لم يكن هناك مرض جسدي أساسي قبل استخدام التقييد.”

لقد حظيت قضية الهذيان المتحمس باهتمام متجدد بعد بث صوتي لجون رونسون، انهارت الأمور، بالتفصيل كيف كان هذا المصطلح لا يزال يستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة بعد عقود من فضحه. نشأ هذا المصطلح في ميامي في الثمانينيات بعد العثور على 32 امرأة سوداء تعمل في مجال الجنس ميتات، عاريات من الخصر إلى الأسفل وبدون إصابات واضحة.

وقد حيرت هذه الحالات المحققين حتى خلص تشارلز ويتلي، نائب كبير الفاحصين الطبيين في مقاطعة ديد، إلى أن النساء توفين بسبب “مزيج من الكوكايين والجنس”، وهي ظاهرة أطلق عليها “متلازمة الهذيان المثير”. واكتشف لاحقًا أن النساء قُتلن، وعلى الأرجح تم خنقهن أثناء ممارسة الجنس الفموي القسري على يد تشارلز هنري ويليامز، 38 عامًا، الذي كان مرتبطًا بالطب الشرعي بالقضايا.

وحتى بعد اكتشاف الحقيقة، استمر ويتلي في الترويج لنظريته القائلة بأن الهذيان المتحمس كان حالة حقيقية. ومنذ ذلك الحين تم الاعتماد عليه لتفسير الوفيات المفاجئة والغامضة بعد اتصال الشرطة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى.

تتلقى الشرطة تدريبًا صريحًا على ABD ويتم تعليمها كيفية التعرف عليه. تشير الإرشادات المهنية الحالية لكلية الشرطة إلى ABD كمصطلح شامل و”حالة”، على الرغم من أنه ليس تشخيصًا رسميًا، وتقول إن الأعراض قد تشمل “عدم الحساسية للألم والبخاخات العاجزة”.

كما تستخدم منظمة IOPC كلا المصطلحين في نماذج الإحالة الخاصة بها، والتي تستخدمها قوات الشرطة بعد الوفاة أو وقوع حادث خطير. عند ملء النموذج، يُطلب من الشرطة وضع علامة على العوامل ذات الصلة في الإحالة. الخيار الأول المعطى لهم هو: “اضطراب سلوكي حاد / هذيان متحمس”.

وفي نهاية هذا الأسبوع، قالت IOPC وكلية الشرطة إنهما يقومان بمراجعة المستندات للنظر في ما إذا كانت التحديثات مطلوبة. قالت كلية الشرطة إن إرشاداتها ركزت على العرض، وليس التشخيص، وكان واضحًا أن اضطراب الحركة التنفسية (ABD) كان “مصطلحًا شاملاً”، مضيفة أن موقفها مستنير بالتوجيهات التي نشرها شركاء الصحة مثل الكلية الملكية لطب الطوارئ.

وقالت إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوجيه السياسة الوطنية، ولكن إحدى الرسائل الرئيسية في موادها التدريبية حول التحكم في الحركة كانت أن يتجنب الضباط التقييد الجسدي ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية لسلامة الشخص، نفسه أو الجمهور.

وقالت منظمة IOPC إن تحقيقاتها أظهرت الحاجة إلى “توجيه واضح ومُعلن عنه بشكل جيد للشرطة” يساعدها على تحديد الحالات التي يكون فيها التدخل الطبي عاجلاً ويشكل ضبط النفس “خطرًا واضحًا وواضحًا”. وقالت إنها ترحب بالبحث الجديد حول استخدام المصطلحات “من أجل فهم أفضل لكيفية استجابة خدمات الطوارئ بشكل مناسب وتقديم الرعاية الصحيحة”، لكن أي تغييرات “يجب ألا تؤدي إلى التراجع عن التقدم المحرز”.

وقال الدكتور حبيب نقفي، مدير مرصد العرق والصحة التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، إن هناك حاجة إلى نهج متعدد الوكالات لضمان “تغيير هادف” لتحسين النهج المتبع تجاه الأشخاص الذين يعانون من أزمة الصحة العقلية والتأكد من أن الوفيات بعد ضبط النفس أدت إلى دروس. يجري تعلمها. وقال: “لا يمكننا أن نجلس ونقول: حسنًا، نحن نعرف هذا، ولا نفعل شيئًا حيال ذلك”.

وقال راجو بهات، الشريك المؤسس لشركة بهات مورفي للمحاماة، التي مثلت عائلات ضحايا وحشية الشرطة، إن معالجة هذه القضية لا تقتصر على مراجعة القضايا القديمة لضمان تحقيق العدالة. “إنها مسألة أكثر إلحاحًا تتمثل في وقف المزيد من الوفيات. الآن، اليوم، غداً، الأسبوع المقبل».