تواجه عيادات المتحولين جنسيًا للبالغين في إنجلترا استفسارًا بشأن رعاية المرضى | المتحولين جنسيا

تواجه عيادات المتحولين جنسيًا للبالغين في إنجلترا تحقيقًا على غرار “كاس” حول كيفية علاج المرضى بعد أن أثار المبلغون عن المخالفات مخاوف بشأن الرعاية التي يقدمونها.

أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أنها تقوم بمراجعة لكيفية عمل الخدمات المتخصصة السبع وتقديم الرعاية بعد أن تبادل الموظفون السابقون والحاليون مخاوفهم على انفراد خلال تحقيق سابق.

كخطوة أولى، ستقوم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بإرسال “خبراء خارجيين لتحسين الجودة” إلى كل عيادة من العيادات لجمع الأدلة حول كيفية رعاية المرضى، للمساعدة في توجيه اتجاه التحقيق.

وتأتي هذه الخطوة في أعقاب نشر مراجعة تاريخية أجرتها الدكتورة هيلاري كاس، الرئيس السابق للكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل، يوم الأربعاء، والتي أوصت بإجراء تغييرات شاملة في الطريقة التي تعامل بها الخدمة الصحية الأطفال دون سن 18 عامًا الذين ليسوا متأكدين من جنسهم. هوية.

في رسالة ردًا على تقرير كاس، والتي أرسلتها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا يوم الثلاثاء إلى الصناديق السبعة التي تستضيف عيادات خلل الهوية الجنسية للبالغين (GDCs)، أخبرتهم: “سنطلق مراجعة لتشغيل وتسليم عيادات GDC للبالغين، جنبًا إلى جنب مع المراجعة المخطط لها لمواصفات خدمة اضطراب الهوية الجنسية للبالغين.

قالت مصادر NHS أن المراجعة ستكون قابلة للمقارنة باستفسار كاس. وكان الدافع وراء ذلك هو الافتقار إلى أدلة موثوقة حول القضايا الرئيسية المتعلقة برعاية الأطفال والشباب الذين يشككون في هويتهم الجنسية، مثل سلامة وفعالية حاصرات البلوغ وهرمونات الجنس الآخر – الذكورة أو المؤنثة -.

“سيكون ذلك خارجيا، وليس داخليا. وسوف يقودها شخص خارجي. وقال مصدر: “سيكون الأمر مشابهًا إلى حد ما لما فعلته كاس مع خدمات الأطفال، ولكن هذه المرة ستنظر في خدمات البالغين”. من الممكن أن يكون طبيبًا كبيرًا مثل كاس.

وأوضحت الرسالة أن التحقيق ضروري بسبب “المخاوف التي تم طرحها على [Cass] فريق المراجعة من قبل الموظفين الحاليين والسابقين العاملين في عيادات النوع الاجتماعي للبالغين حول الممارسة السريرية، لا سيما فيما يتعلق بالأفراد الذين يعانون من التظاهرات المشتركة المعقدة والحالات غير المشخصة.

وقال جون ستيوارت والبروفيسور جيمس بالمر، المدير الوطني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، إنه تم إطلاقه أيضًا بسبب “تزايد حالات الأفراد الذين يسعون إلى “التحول” بعد تدخلات سابقة تؤكد النوع الاجتماعي وغياب نهج سريري ثابت ومحدد بالنسبة لهم”. والمدير الطبي على التوالي للتكليف المتخصص.

رحبت منظمة حوريات البحر، وهي مؤسسة خيرية تدعم الأطفال المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين والذين يتساءلون عن جنسهم، بأن تقرير كاس “يعترف بأن النظام الحالي يخذل الشباب المتحولين جنسيًا”.

لكن متحدثًا باسم الشركة أضاف: “نحن قلقون من أن بعض اللغة الواردة في التقرير مفتوحة لسوء التفسير ويمكن استخدامها لتبرير عوائق إضافية أمام الحصول على الرعاية لبعض الشباب المتحولين جنسيًا بنفس الطريقة التي استخدم بها التقرير المؤقت”.

تعتزم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أيضًا إجبار عيادات خلل الهوية الجنسية للبالغين على تسليم البيانات التي رفضوا مشاركتها مع باحثي جامعة يورك الذين طلبت كاس الحصول عليها للمساعدة في وضع إرشادات لأفضل الممارسات حول كيفية مساعدة هيئة الخدمات الصحية الوطنية لهؤلاء الشباب الضعفاء.

وسيحدد النتائج الصحية التي شوهدت بين 9000 شخص تم رعايةهم تحت سن 18 عامًا من خلال خدمة تطوير الهوية الجنسية في صندوق تافيستوك وبورتمان للصحة العقلية التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

ولم تتعاون ستة من الصناديق السبعة، مما دفع كاس إلى الشكوى في تقريرها من أن مشروعًا بحثيًا يحتمل أن يكون رائدًا على مستوى العالم قد تم “إحباطه” بسبب سرية هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

وقال ويس ستريتنج، وزير الصحة في حكومة الظل، إنه كان “غاضبًا جدًا” عندما علم بأساليب الحجب. وقال: “في ظل حكومة حزب العمال، ستكون هناك مساءلة عن ذلك، ولن تفلت من العقاب”.

وفي نفس الرسالة، أوضحت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا للمؤسسات الائتمانية أنهم إذا لم يكشفوا عن التفاصيل، فسوف يلجأون إلى “التوجيه الإلزامي في هذا الصدد” لإجبارهم على القيام بذلك.

أدت المخاوف التي أثارها المبلغون عن المخالفات في عام 2018 في خدمة تطوير الهوية الجنسية داخل العيادة الاستئمانية لمؤسسة تافيستوك وبورتمان التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى قرار هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بتكليف مراجعة كاس المستقلة للخدمات المقدمة للأطفال والشباب الذين يعانون من ضائقة مرتبطة بالجنس.

قدم الدكتور ديفيد بيل، كبير الأطباء النفسيين ومحافظ الموظفين في تافيستوك، تقريرًا داخليًا إلى مجلس الإدارة في عام 2018، مع شهادات من 10 أطباء، محذرًا من أن العيادة كانت تخذل الأطفال الضعفاء ودعا الموظفين إلى تعليق جميع العلاجات الهرمونية للأطفال حتى كان هناك أدلة نتائج أفضل.

وقال كاس لصحيفة الغارديان إن “إحباط” المشروع البحثي كان منسقاً و”مدفوعاً أيديولوجياً”. وقالت إن جامعة يورك تلقت “معارضة كبيرة من جميع مراكز التنمية الحكومية للبالغين باستثناء واحدة، بما في ذلك رفض تسهيل مرحلة الانسحاب الأولية من الدراسة”.

وكانت مؤسسة الصحة العقلية التابعة لشراكة ديفون هي الوحيدة من بين المؤسسات السبع التي قدمت البيانات للباحثين في يورك. وقالت كيت باركر، الرئيسة التنفيذية لتحالف LGB، إنه “من المثير للقلق العميق أن محاولات جمع الأدلة لمراجعة كاس قد تم حظرها عمداً”.

وقالت حوريات البحر إنها ترحب “بالدعوات لإجراء المزيد من الأبحاث عالية الجودة والشفافة التي تدعم الأطفال والشباب المتحولين جنسيًا للحصول على رعاية شاملة وداعمة وشخصية في الوقت المناسب”.

تشمل الأسباب المذكورة لرفض الصناديق الاستئمانية الستة التعاون الاعتبارات الأخلاقية، على الرغم من أن كاس قال إنه تم منح موافقات هيئة البحوث الصحية، وتأثيرات الموارد، على الرغم من أن كاس كتب أن العيادات “مطلوبة تعاقديًا للمشاركة في البحث وسيتم تلبية التكاليف المناسبة”. بواسطة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا”.

“لم يكن هناك سبب موضوعي لذلك. وقالت لصحيفة الغارديان: “لذا لا يمكنني إلا أن أستنتج أن السبب في ذلك هو أنهم لم يشعروا أنه كان الشيء الصحيح الذي ينبغي القيام به لمحاولة تحديد هذه البيانات”. “لقد كانوا يطرحون أسبابًا لم تكن كافية.

“من الواضح أن مجتمع المتحولين جنسياً خائف، وهو محق، بشأن حقوقهم والرعاية الصحية الخاصة بهم. لقد كان لديهم صفقة سيئة للغاية في مجال الرعاية الصحية. أستطيع أن أفهم أنهم والأشخاص الذين يقدمون الخدمة سيكونون خائفين بشأن أي شيء قد يشكك في ذلك. لكنني أعتقد أنه يتعين علينا فصل حقوق كبار السن، الذين لدينا المزيد من البيانات عنهم والذين هم في مرحلة مستقرة من حياتهم لاتخاذ القرارات، عن الشباب الذين لا يزالون في مسار النمو.

وقال روبي دي سانتوس، مدير الحملات وحقوق الإنسان في Stonewall، وهي مؤسسة خيرية تدافع عن حقوق المثليين: “إن الرعاية الصحية بين الجنسين للبالغين في المملكة المتحدة، ببساطة، غير مناسبة للغرض. يُجبر العديد من البالغين المتحولين جنسيًا على اللجوء إلى القطاع الخاص على حساب شخصي كبير لتجنب قوائم الانتظار التي تزيد عن نصف عقد. ونحن نرحب بمراجعة تهدف إلى معالجة هذا الوضع غير المقبول وبناء القدرات في النظام.