جنوب أفريقيا “لا تستطيع” دفع ثمن دواء جديد مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من عرض السعر المخفض | التنمية العالمية

تقول وزارة الصحة في جنوب أفريقيا إن التكلفة المنخفضة للحقنة الجديدة المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لا تزال ثلاثة أضعاف ما تستطيع دفعه.

خفضت شركة الأدوية ViiV Healthcare ومقرها المملكة المتحدة السعر من 729 راندًا لكل جرعة (32 جنيهًا إسترلينيًا) إلى ما بين 540 و570 راند (23.66 جنيهًا إسترلينيًا – 24.97 جنيهًا إسترلينيًا).

وهذا الدواء، الذي يتم تناوله كل ثمانية أسابيع، يقضي بشكل أساسي على فرص إصابة شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس. وهو يحتوي على عقار مضاد للفيروسات القهقرية، كابوتيغرافير، الذي يتم إطلاقه على مدى شهرين. يُسمى العلاج CAB-LA (اختصار لكابوتغرافير طويل المفعول).

ومع إصابة أكثر من 13% من سكان جنوب أفريقيا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن البلاد تعاني من أكبر وباء لفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. وأصيب ما يقدر بنحو 164200 شخص في البلاد بالفيروس في عام 2022.

إن سعر CAB-LA غير الربحي أرخص بكثير مما هو عليه في الولايات المتحدة، حيث يكلف حوالي 3700 دولار (2975 جنيهًا إسترلينيًا) للحقنة، لكنه لا يزال أربعة أضعاف ما تدفعه وزارة الصحة في جنوب إفريقيا مقابل حبة يومية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ( 2.85 جنيهًا إسترلينيًا لإمدادات شهرية لكل مريض، وفقًا للقسم).

“لكي يكون CAB-LA فعالاً من حيث التكلفة بالنسبة لحكومة جنوب إفريقيا، يجب أن يكون السعر ضمن نطاق معقول من العلاج التحضيري عن طريق الفم. [the daily pill]، وهو 129 راند [£5.68] لإمدادات لمدة شهرين. وقالت خديجة جمال الدين، مديرة المشتريات بوزارة الصحة الوطنية: “لا يمكننا تحمل دفع ضعف أو ثلاثة أضعاف السعر، لا سيما في سياق تخفيضات الميزانية التي واجهتها وزارتنا”.

قال جمال الدين: “الأمر الأكثر من ذلك هو أن سعر ViiV غير الربحي لا يشمل تكاليف التوزيع، لذلك سيكون أعلى من السعر المعروض حاليًا والذي يتراوح بين 540 إلى 570 راند لكل قارورة”.

إحدى الطرق للالتفاف على التكلفة المرتفعة لبرنامج CAB-LA هي السماح للجهات المانحة، مثل خطة رئيس حكومة الولايات المتحدة الطارئة للإغاثة من الإيدز (بيبفار)، بدفع تكاليفها. لقد دفعت شركة Pepfar أكبر مبلغ من أي جهة مانحة حكومية مقابل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أفريقيا، كما قامت بتمويل إجراءات الوقاية الوقائية عن طريق الفم في العديد من البلدان الأفريقية.

قامت شركة ViiV بالفعل بشحن الإمدادات التي ترعاها شركة Pepfar إلى مالاوي وزامبيا وزيمبابوي، والتي ستصل في أواخر نوفمبر، وفقًا لميتشل وارن من التحالف لتسريع الوصول إلى أدوية الوقاية الوقائية طويلة المفعول. وبين عامي 2023 و2025، من المتوقع أن تتلقى ملاوي 10000 جرعة، وزيمبابوي ما بين 10000 و12000 جرعة، وزامبيا ما بين 8000 و10000 جرعة.

وقال وارن والعديد من الباحثين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا، إن بيبفار أخبرهم أن جنوب إفريقيا مدرجة في قائمة التبرعات في أوائل عام 2024، على الرغم من أن بيبفار لم يؤكد ذلك.

ومع ذلك، تقول وزارة الصحة إنها لم تقرر بعد ما إذا كانت ستقبل تبرعات CAB-LA. وقال جمال الدين إن البلاد بحاجة إلى التأكد من استدامة برامجها وأن الاعتماد على التبرعات يعني أن إطلاق البرنامج يجب أن يتوقف إذا انتهى التمويل. وفي حالة علاج فيروس نقص المناعة البشرية، تدفع جنوب أفريقيا بنفسها تكاليف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.

وقال جمال الدين: “إنه بالتأكيد أمر لن نرفضه بشكل مباشر، لكننا نحتاج أيضًا إلى النظر إلى الاستدامة”.

في مارس/آذار، قامت شركة ViiV بترخيص ثلاث شركات أدوية هندية لإنتاج إصدارات عامة أرخص من CAB-LA بالتعاون مع مجمع براءات الاختراع للأدوية، وهي منظمة تدعمها الأمم المتحدة تساعد البلدان الفقيرة في الحصول على الأدوية. وتمتلك إحدى الشركات، وهي شركة Cipla، مصنعًا في ديربان، حيث تخطط لتصنيع الدواء.

لكن شركة Cipla تحتاج أولاً إلى تطبيق التكنولوجيا، وبناء المرافق، ثم إجراء التجارب لإثبات أن منتجها يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها المنتج الذي يحمل العلامة التجارية.

وقال وارن إن الإصدارات العامة لن تكون متاحة حتى عام 2027 على أقرب تقدير.

“أشارت شركة ViiV إلى أنه مع ارتفاع الأحجام، وحصولهم على طلبات من كبار المشترين مثل Pepfar، والصندوق العالمي وحكومات مثل جنوب إفريقيا، فإن [non-profit] قال وارن: “السعر قد ينخفض ​​بشكل كبير”. “نعتقد أنه في غضون العامين المقبلين، يمكن أن يكلف المنتج ذو العلامة التجارية ما يقرب من 100 دولار أو 120 دولارًا للحقن لمدة عام. [as opposed to the current $175]”.

وقالت الوزارة إنه حتى هذا السعر سيظل أكثر من ضعف تكلفة حبة الوقاية اليومية من فيروس نقص المناعة البشرية التي تكلفها حكومة جنوب إفريقيا، وبالتالي لا يمكن تحملها لأنها لن تكون فعالة من حيث التكلفة.