دراسة: الفياجرا قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر | صحة

بعد عقود من البحث غير المثمر إلى حد كبير عن أدوية لمكافحة مرض الزهايمر، رفع مرشح غير متوقع رأسه: حبوب ضعف الانتصاب الفياجرا.

ووجد الباحثون أن الرجال الذين وصف لهم الفياجرا والأدوية المماثلة كانوا أقل عرضة بنسبة 18% للإصابة بالشكل الأكثر شيوعا من الخرف بعد سنوات من أولئك الذين لم يتناولوا هذه الأدوية.

وكان التأثير أقوى لدى الرجال الذين تناولوا معظم الوصفات الطبية، حيث وجد العلماء انخفاضًا بنسبة 44٪ في خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى أولئك الذين تلقوا 21 إلى 50 وصفة طبية من حبوب ضعف الانتصاب على مدار دراستهم.

وفي حين أن النتائج مذهلة، إلا أن الدراسة الرصدية لا يمكنها تحديد ما إذا كانت الفياجرا والحبوب المماثلة تحمي من مرض الزهايمر أو ما إذا كان الرجال الأقل عرضة للإصابة بالمرض هم ببساطة أكثر عرضة لاستخدام الأقراص.

وقالت المؤلفة الرئيسية الدكتورة روث براور من جامعة كوليدج لندن: “لا يمكننا أن نقول إن الأدوية هي المسؤولة، لكن هذا يمنحنا غذاءً للتفكير حول كيفية انتقالنا إلى المستقبل”. “نحن الآن بحاجة إلى تجربة سريرية مناسبة للنظر في آثار هذه الأدوية على مرض الزهايمر لدى النساء والرجال على حد سواء.”

قامت براور وزملاؤها بتحليل السجلات الطبية لأكثر من 260 ألف رجل تم تشخيص إصابتهم بضعف الانتصاب ولكن لم يكن لديهم أي دليل على وجود مشاكل في الذاكرة أو التفكير.

وكان ما يزيد قليلاً عن نصفهم يتناولون أدوية مثبطات PDE5، بما في ذلك السيلدينافيل (الذي يُباع تحت اسم الفياجرا)، والأفانافيل، والفاردينافيل، والتادالافيل. تمت متابعة الرجال لمدة خمس سنوات في المتوسط ​​لتسجيل أي حالات جديدة لمرض الزهايمر.

ويعيش ما يقدر بنحو 55 مليون شخص مع الخرف في جميع أنحاء العالم، ومعظمهم بسبب مرض الزهايمر. أظهرت الأدوية الجديدة التي تزيل البروتينات الشاذة من الدماغ نتائج واعدة في إبطاء المرض، لكن تأثيرات الأدوية تبدو هامشية.

تم تطوير الفياجرا في الأصل لعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم، ولكن عندما لاحظ عمال المناجم الويلزيون الذين شاركوا في تجربة في ميرثير تيدفيل آثارها الجانبية الليلية غير المتوقعة، أصبح الدواء عبارة عن حبوب لعلاج ضعف الانتصاب تقدر قيمتها بمليارات الدولارات.

تعمل مثبطات PDE5 عن طريق استرخاء الأوردة والشرايين، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية أكبر. تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن هذا يحسن تدفق الدم في الدماغ، مما قد يساعد في الحماية من مرض الزهايمر. وقد أظهر المزيد من العمل أن مثبطات PDE5 ترفع مستويات مركب يسمى cGMP، والذي قد يساعد أيضًا في حماية خلايا الدماغ.

هناك تفسيرات أخرى محتملة للنتائج التي نشرت في مجلة علم الأعصاب.

ولأن المعلومات لم يتم تسجيلها بشكل موثوق في السجلات الطبية، لم يتمكن الباحثون من تفسير اختلاف مستويات النشاط البدني والجنسي بين الرجال. ربما يكون الرجال الأكثر نشاطًا بدنيًا وجنسيًا، والذين لديهم خطر منخفض للإصابة بمرض الزهايمر، هم الأكثر عرضة لاستخدام الفياجرا أو الحبوب المشابهة.

وقد وجدت الدراسات السابقة حول الفياجرا ومرض الزهايمر تأثيرات متناقضة. وفي عام 2021، أبلغ الباحثون في كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو عن انخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 69% بين مستخدمي الفياجرا، بينما وجدت دراسة أجرتها جامعة هارفارد في عام 2021 عدم وجود تأثير وقائي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

إذا كانت مثبطات PDE5 تحمي من مرض الزهايمر، فمن المتوقع أن تكون الأدوية فعالة عند النساء والرجال على حد سواء. وقال براور: “نعتقد أنه سيكون من المفيد للغاية إجراء تجربة على مجموعة واسعة من الأشخاص”.

وقال الدكتور إيفان كويتشيف، الباحث السريري البارز في جامعة أكسفورد: “هذا تطور مهم، حيث أن إعادة استخدام الأدوية الموجودة للوقاية من الخرف هي استراتيجية واعدة لمنع تطور الخرف في المقام الأول”.

لكنه حذر من أنه سيكون من الصعب إجراء تجربة معماة خاضعة للتحكم بالعلاج الوهمي، حيث لا يعرف الأطباء ولا المرضى من يتلقى أي منها، نظرا للتأثيرات البارزة للأدوية.

وقالت الدكتورة ليا مورسلين، رئيسة الأبحاث في مركز أبحاث الزهايمر في المملكة المتحدة، إن تطوير أدوية لمرض الزهايمر مكلف وقد يستغرق سنوات عديدة.

وأضافت: “إن القدرة على إعادة استخدام الأدوية المرخصة بالفعل لحالات صحية أخرى يمكن أن تساعد في تسريع التقدم وفتح آفاق جديدة للوقاية من الأمراض المسببة للخرف أو علاجها”.

وقال الدكتور مادهاف ثامبيسيتي، كبير الباحثين في المعهد الوطني الأمريكي للشيخوخة، الذي لم تجد دراسته لعام 2021 أي تأثير وقائي للفياجرا، إن هناك دائمًا خطر وجود عوامل غير قابلة للقياس، مثل جودة نوم الأشخاص أو مدى تحكمهم في مرض السكري. إنتاج نتائج كاذبة.

كما شكك أيضًا في مدى معقولية دواء مثل السيلدينافيل، والذي يستخدم فقط عند الحاجة إليه في المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب، مما يغير مسار مرض تنكس عصبي مزمن ومتقدم.

“في حين أنه من المعروف أن السيلدينافيل يصل إلى الدماغ من الدم، فهل يمكن الحفاظ على مستوياته في الدماغ بتركيزات عالية بما فيه الكفاية على مدى فترة زمنية طويلة قد تكون ضرورية لتغيير مسار مرض الزهايمر؟” هو قال.

“هذا سؤال مهم يجب مراعاته بالنسبة للأدوية مثل السيلدينافيل التي تستخدم فقط “حسب الحاجة” مقارنة بالأدوية التي تستخدم كل يوم أو عدة مرات في اليوم على مدى فترة طويلة من الزمن.”