عندما يصبح الحق في الموت واجبا للموت، فمن سيتدخل لإنقاذ الأشخاص الأكثر عرضة للخطر؟ | سونيا سودها

أنامن النادر أن تجد سياسيًا يعترف علنًا بأنه منقسم بشأن قضية ما، ولكن في الأيام الأخيرة كان هناك مثالان صارخان. أولاً، اعترف ويس ستريتنج، وزير الصحة في حكومة الظل العمالية، أنه على الرغم من تصويته لصالح تقنين المساعدة على الموت قبل بضع سنوات، يشعر بالتضارب. ثم كتبت نيكولا ستورجيون، الوزيرة الأولى الأسكتلندية السابقة، مقالاً قالت فيه إنه مع طرح التشريع الاسكتلندي الجديد على الطاولة، فإن التحفظات التي توقعت أن تهدأ أصبحت أقوى.

لقد كتبت في العام الماضي عن مساري فيما يتعلق بمقترحات تشريع الانتحار بمساعدة الأطباء للمرضى الميؤوس من شفائهم. قبل عقد من الزمن، كنت سأدعم المساعدة على الموت احتراما للاستقلالية الشخصية والرغبة في تخفيف المعاناة. اليوم، أدرك أن هذه الأهداف ليست قائمة بذاتها، ولكنها تحتاج إلى موازنة تأثيرها على أولئك الذين يعتبرون فكرة ليبرالية مجردة مثل الحكم الذاتي تبسيطية للغاية، والوفيات غير المشروعة التي تقرها الدولة والتي يبدو لي أنه من المستحيل تجنبها.

كان الدافع الأول لإعادة تقييمي هو فهمي المتطور لتعقيد العلاقات. نحن لسنا جميعا جزرا مستقلة تطفو في بحر من الإنسانية؛ نحن نتأثر بشدة ببعضنا البعض وبالأعراف الثقافية. لقد فتحت الكتابة عن العنف المنزلي عيني إلى حد أن السيطرة القسرية على العلاقات تدفع الناس إلى القيام بأشياء لأن الآخرين يريدونهم أن يفعلوا ذلك. وبطبيعة الحال، سوف يكون هناك نساء يحصلن على تشخيص نهائي، والذين كان شركاؤهم يسيئون إليهم عاطفياً لسنوات ــ ويقولون لهن إن حياتهن لا تستحق أن تعاش ــ واللواتي سوف يتعرضن لضغوط لا تطاق لحملهن على اختيار المساعدة على الموت. كيف يمكننا أن نتجاهل أن حوالي ثلث حالات الانتحار بين الإناث يُعتقد أنها مرتبطة بإساءة معاملة الشريك الحميم؟ أو أن بعض الرجال الذين يقتلون زوجاتهم المريضات بعنف يعتمدون على وسائل دفاعية مثل “القتل الرحيم” و”اتفاقات الانتحار”، التي تكون في بعض الأحيان فعالة للغاية؟ وحتى حقيقة أن الرجال أكثر عرضة من النساء لترك شركائهم بعد التشخيص النهائي تبدو بارزة في فهم الآثار المترتبة على النوع الاجتماعي.

ويتجاوز خطر الإكراه الشركاء الحميمين في مجتمع يمزقه التمييز على أساس السن والتحيز ضد الإعاقة؛ وما حدث لكبار السن في دور الرعاية أثناء كوفيد هو مجرد مثال واحد. تعرض أكثر من خمس الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى الاعتداء الجسدي أو العاطفي أو المالي أو الجنسي. هناك أقارب سوف يجدون طرقا ــ ربما بمهارة شديدة، بل وحتى عن غير قصد ــ للتلميح إلى الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مزمن ويحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة بضرورة اختيار المساعدة على الموت. كيف سيجعلك ذلك تشعر؟ أشار ما يقرب من نصف الأشخاص الذين اختاروا المساعدة على الموت في ولاية أوريغون في عام 2022 إلى القلق من كونهم عبئًا.

ثم هناك الضغط الداخلي الذي ينشأ من شعور البعض بأنه يجب عليهم القيام بذلك لإنقاذ الأقارب من الصعوبات والعواقب المالية: حيث يصبح الحق في الموت واجبًا بالموت. وسيتم تعزيز هذه الرسالة على المستوى المجتمعي؛ مرات وقد زعم كاتب العمود ماثيو باريس مؤخراً في عمود تمت إدانته على نطاق واسع أن المساعدة في الموت يمكن أن تساعد في معالجة تكلفة الشيخوخة السكانية؛ إن وجود أولئك الذين يرغبون في أن يكونوا صادقين بشأن هذا الأمر يجب أن يتطلب وقفة جدية للتفكير. علاوة على ذلك، يتحدث أطباء الرعاية التلطيفية عن أن الرغبة في الموت ليست مستقرة، وأنها غالبا ما تنحسر لدى المرضى المصابين بأمراض مميتة في أعقاب التشخيص الأولي، ويمكن أن تتأثر بالاكتئاب، الذي يصعب تشخيصه.

أما العامل الثاني الذي غير رأيي فهو الأدلة الدولية التي تثبت أنه بمجرد أن تفتح الباب بحذر على الانتحار بمساعدة طبية، فمن الصعب للغاية إيقافه على مصراعيه.

المثال الأكثر ذكرًا هو كندا، حيث تم إضفاء الشرعية على شكل محدود من المساعدة الطبية أثناء الموت (MAiD) في عام 2016 للأشخاص الذين يعانون من “حالات طبية خطيرة وغير قابلة للعلاج” مع ضمانات حول نطاقها الضيق. اليوم، تم تفسير هذا التعريف ليشمل شخصًا يعاني من حساسية شديدة تجاه المواد الكيميائية وغير قادر على الوصول إلى السكن المناسب من الدولة، وكانت هناك تقارير عن مسؤولين يروجون للموت الرحيم للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يتقدمون بطلب للحصول على مساعدة حكومية ومتخصصين طبيين يحاولون إكراه الناس. بداخله. أوصت لجنة برلمانية بتوسيع نطاق MAiD ليشمل بعض الأطفال المرضى ومن المقرر توسيعه ليشمل الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية مزمنة. في هولندا، يعد القتل الرحيم خيارًا للأشخاص المصابين بالتوحد والذين يشعرون بالوحدة، وهو على وشك أن يمتد ليشمل الأطفال من جميع الأعمار. وفي ولاية أوريغون، حيث ظل القانون أكثر استقرارًا، تشمل الحالات النهائية اليوم التهاب المفاصل وفقدان الشهية.

ويرى المؤيدون أن الضمانات الكافية ممكنة؛ يقترح أحدث مشروع قانون لمجلس اللوردات شهادة من طبيبين بأن شخصًا ما لديه القدرة على اتخاذ قرار بإنهاء حياته وأنه فعل ذلك دون إكراه أو إكراه، ووقعه قاضي الأسرة في المحكمة العليا. لكن هذا يذوب عند التدقيق. المهنيون الطبيون ليسوا مدربين أو بالضرورة غير جيدين في اكتشاف السيطرة القسرية؛ سيكون لدى القضاة أدلة محدودة لاتخاذ قرارهم بأنفسهم. وفي محاكم الأسرة، قد يفشل القضاة في اكتشاف السيطرة القسرية حتى عندما يواجهون أدلة مفصلة حول العلاقات داخل الأسرة. يمكن أن يكون المعتدون النرجسيون ماهرين للغاية في خداع المحترفين. ما هو مستوى التأثير الخارجي الذي يعتبر أكثر من اللازم، وكيف يتم قياسه، وإلى أي مدى يجب أن يكون القاضي متأكداً، نظراً لأن الحياة والموت على المحك، مما يجعل بالتأكيد ميزان الاحتمالات عتبة الإثبات المطبقة عادة في محاكم الأسرة غير مناسبة؟

وفي مناقشة مجلس اللوردات، كان هناك فشل ملحوظ في التعامل مع هذه المخاوف التفصيلية. ادعى البعض أنه لا يوجد دليل على وجود مشاكل في الخارج، كما لو أن الوفيات غير المشروعة التي تم التأثير عليها قسرا ستكشف عن نفسها بطريقة سحرية بعد وقوعها. ولا يحتاج المرء إلا إلى إلقاء نظرة على النضال من أجل الكشف عن العدد الحقيقي لجرائم القتل الخفية للنساء على يد المعتدين عليهن لفهم السذاجة في ذلك، وفي مكان ما مثل ولاية أوريغون، فإن النظام ببساطة غير مجهز للقبض على جرائم القتل غير المشروعة. وبصراحة نفعية وحشية، اعترف رئيس المحكمة العليا السابق اللورد نويبرغر بأنه ستكون هناك انتهاكات، لكنه قال إن الفوائد التي تعود على أولئك الذين يتصرفون بشكل مستقل سوف تفوقها.

نحن نعيش في عالم تحركه وسائل التواصل الاجتماعي ويتميز باليقين الأخلاقي المفرط، حيث يمكن للقصص الفردية القوية التي تثير مشاعر قوية أن تهيمن على الخطاب على حساب من لا صوت لهم. هناك خطر حقيقي من أن يتم إقرار القانون دون معالجة أي من هذه المخاوف المدمرة. لا تعد المساعدة على الموت قضية من قضايا اليمين واليسار، ولكنها تحظى بمزيد من الدعم من أعضاء البرلمان من اليسار، بما في ذلك كير ستارمر، وقد تشعر حكومة حزب العمال بأنها تحت ضغط لإدخال إصلاحات كبيرة لا تكلف أموالاً نظرًا للقيود المالية التي فرضتها على نفسها. . وهذا هو سبب أهمية أصوات مثل صوت Streeting’s وSturgeon’s؛ نحن في حاجة ماسة إلى الساسة المستعدين للاعتراف بأن الموت الرحيم هو واحد من الأسئلة الأخلاقية الأكثر تعقيدا ومشحونة التي قد يطلب منهم مواجهتها على الإطلاق.