قضت المحكمة العليا في ألاباما بأن الأجنة هي “أطفال خارج الرحم”. مرضى التلقيح الصناعي قلقون | ألاباما

أنافي قرار هو الأول من نوعه، قضت المحكمة العليا في ولاية ألاباما يوم الجمعة بأن الأجنة هي “أطفال خارج الرحم” – وهو المصطلح الذي يمكن أن يكون له آثار واسعة النطاق على أي شخص يسعى أو يقدم التخصيب في المختبر (IVF). وقد أدى هذا الحكم إلى إغراق أطباء التلقيح الاصطناعي والمرضى في ولاية ألاباما في حالة من الفوضى وعدم اليقين، حيث يتدافعون لكشف الآثار العملية للحكم الشامل.

يواصل المرضى التواصل مع عيادة ألاباما حيث تعمل الدكتورة مامي ماكلين مع نسخة من نفس السؤال: هل لا يزال بإمكاننا أن نصبح آباءً بأمان؟

“إنهم قلقون بشأن ما يجب فعله بأجنتهم المجمدة. قالت ماكلين، التي تقدم التلقيح الاصطناعي كجزء من عملها كطبيبة أمراض النساء والتوليد في ألاباما للخصوبة، والتي لديها ثلاثة مواقع في الولايات المتحدة: “إنهم يريدون أن يكونوا هم من يتخذون القرارات بشأن أفضل السبل لاستخدام أجنتهم – وليس المحكمة العليا”. ولاية. وقالت ماكلين إنها تحدثت إلى أكثر من اثني عشر من مرضاها خلال الـ 48 ساعة الماضية، ولكن: “بصراحة، بسبب نقص التوجيه، لا نعرف بالضبط كيف يترجم ذلك إلى رعايتنا”.

وبما أن كل جنين تم إنشاؤه أصبح الآن شخصًا في نظر القانون، فإن حكم ألاباما يعرض أجزاء متعددة من عملية التلقيح الصناعي للخطر القانوني. قد لا يتمكن مقدمو الخدمة بعد الآن من تجميد الأجنة أو تذويبها أو نقلها أو اختبارها باستخدام أفضل الممارسات الطبية. وكثيرًا ما ينتج الناس أيضًا أجنة أكثر مما يستخدمون، وليس من الواضح ما إذا كان سكان ألاباما سيكونون قادرين على التخلص من تلك الأجنة بموجب حكم المحكمة العليا.

يمكن أن تشكل العواقب تهديدًا وجوديًا لعملية التلقيح الصناعي في ألاباما، حيث قد يفر مقدمو الخدمة والمرضى من الولاية بدلاً من المخاطرة بالمسؤولية الناشئة عن الحكم.

وقال شون تيبتون، كبير مسؤولي المناصرة والسياسات في الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي: “إنه حكم لا معنى له وله عواقب وخيمة على صحة الناس في ألاباما”. “المحكمة، بطبيعة الحال، لم تتنازل عن التعامل مع الآثار المترتبة على العالم الحقيقي لقرارها، لكنها عميقة”.

خلال عملية التلقيح الصناعي النموذجية، يستخدم مقدمو الخدمة الأدوية لتحفيز المبيضين لإنتاج بويضات متعددة، والتي يتم بعد ذلك استخراجها. يقوم الخبراء في المختبر بتخصيب البويضات بالحيوانات المنوية لتكوين الأجنة. يمكن للأطباء بعد ذلك نقل جنين أو اثنين إلى رحم المريضة، أو تجميد الأجنة لاستخدامها في المستقبل.

إن إبقاء الأجنة مجمدة يمكن أن يأتي بتكلفة مالية وعاطفية محتملة للآباء المحتملين. لكن اتخاذ قرار بإذابتها قد يكون الآن محفوفًا بالمخاطر من الناحية القانونية.

“إذا كنت طبيبًا أو متخصصًا في علم الأجنة يعمل في تلك العيادة، فأنت الآن على استعداد لاتهامك بالقتل غير العمد أو التهديد بدعوى قتل غير مشروعة لأن أحد الأجنة لم ينجو من عملية التجميد والذوبان،” تيبتون قال.

إذا كان التجميد خارج الصورة، يخشى الخبراء من ذلك مقدمو الخدمة سيتم إجبارهم على نقل جميع الأجنة التي تم إنشاؤها للمرضى. إذا قام شخص ما بتكوين أجنة متعددة – كما هو شائع، لتعظيم فرص النجاح – فقد تصبح المريضة حاملاً بتوأم، أو ثلاثة توائم، أو أكثر، مما قد يعرض صحتها للخطر.

“سيكون لديك موقف يقول فيه عالم الأجنة: “انظر، لديك ثلاثة أجنة تبدو جيدة، وليس لدينا خيار آخر سوى نقل الثلاثة جميعًا. قالت باربرا كولورا، الرئيسة والمديرة التنفيذية لشركة Resolve: الجمعية الوطنية للعقم: “سيؤدي ذلك إلى تعريض صحتك للخطر وحملك للخطر وربما صحة أطفالك في المستقبل”.

عندما تكون المرأة حاملاً بأجنة متعددة، فمن المرجح أن تلد قبل الأوان، الأمر الذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى مشاكل صحية مدى الحياة. قد تكون المرأة الحامل أيضًا أكثر عرضة لخطر النزيف أثناء الولادة، أو تسمم الحمل، أو سكري الحمل، أو الحاجة إلى عملية قيصرية.

إن معدلات وفيات الأمهات مرتفعة بالفعل بشكل مذهل في الولايات المتحدة. بين عامي 2018 و2021، تضاعفت معدلات وفيات الأمهات تقريبًا، من 17.4 حالة وفاة للأمهات لكل 100 ألف ولادة حية إلى 32.9. النساء السود معرضات للخطر بشكل خاص: في عام 2021، توفيت النساء السود بمعدل 2.6 مرة أعلى من النساء البيض.

ولاية ألاباما، إلى جانب ولاية ميسيسيبي، لديها بعض من أسوأ معدلات صحة الأم في البلاد. وكان المعدل الإجمالي لوفيات الأمهات 41.4 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة بين عامي 2018-2021.

وقال الدكتور مايكل سي ألماند، طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يعمل في نفس العيادة التي يعمل بها ماكلين، إن مقدمي خدمات التلقيح الاصطناعي يقومون في بعض الأحيان بتجميد الأجنة، ثم إرسالها للفحص للتأكد من وجود تشوهات. ويهدد حكم المحكمة العليا قدرتهم على القيام بذلك, مما يثير مخاوف من زيادة معدلات تشوهات الجنين.

وقال ألماند إن النساء غالبا ما يفشلن في الحمل أو الإجهاض بعد نقل جنين به خلل. ومع ذلك، أضاف: “من المؤكد من الناحية النظرية أن المرأة قد تحصل على نقل جنين كانت تتمنى لو كان بإمكانها اختباره، لكنها لم تفعل ذلك،” كما قال ألماند، “ثم حدث حمل كان به خلل كبير الآن عليها أن تقرر ما يجب فعله – وبالمناسبة، هذا يمثل تحديًا أيضًا، لأن العديد من الولايات تقيد الآن وصول المرأة إلى اتخاذ تلك القرارات.

وقد نفذت أكثر من اثنتي عشرة ولاية حظراً شبه كامل على الإجهاض، بما في ذلك ولاية ألاباما.

ولم يعرف أي من الخبراء الذين تحدثوا إلى صحيفة الغارديان التداعيات المحددة لحكم الجمعة حتى الآن. قال ماكلين وأليماند أنهما وتنتظر العيادة التوجيه القانوني، لكنها فعلت ذلك بفعالية حتى الآن واصلت العمل كالمعتاد.

وفقًا لموقع Resolve، فإن واحدًا من كل ثمانية أزواج يكافح من أجل الحمل أو البقاء فيه.

“هل وصلنا إلى مرحلة يتعين علينا فيها نقل ممارستنا بالكامل خارج الولاية، لأننا لم يعد بإمكاننا توفير الجودة أو مستوى الرعاية الذي نلتزم به بأمان؟” قال ألماند. “يستحق مرضانا في هذه الولاية نفس الفرصة لإنجاب طفل وراثي إذا أرادوا ذلك، مثل أي شخص في أي ولاية أخرى. وهذا مهدد بهذا.

وقد تقدمت العديد من الدول الأخرى باتخاذ تدابير تمنح الأجنة أو الأجنة درجة معينة من الحقوق والحماية القانونية. هذه الأنواع من التدابير، التي تعمل على تأسيس ما يسمى بـ “شخصية الجنين” بشكل قانوني، غالبًا ما تكون من عمل الناشطين المناهضين للإجهاض الذين يعتقدون أن الحياة تبدأ عند الحمل.

على سبيل المثال، سنت جورجيا قانونًا يسمح للناس بالمطالبة بالأجنة كمعالين ضريبيين. لكن المحكمة العليا في ولاية ألاباما هي الأولى في الولايات المتحدة التي تصدر حكماً يأخذ مثل هذا الأمر بشكل مباشر تهدف إلى التلقيح الصناعي، وهو الأمر الذي حذر المدافعون عن حقوق الإنجاب منذ فترة طويلة من أنه سيأتي هدف الحركة المناهضة للإجهاض.

بدأت غابرييل جويدل في تناول الأدوية لإعداد جسدها لاستخراج البويضات يوم الجمعة، وهو نفس اليوم الذي حكمت فيه المحكمة العليا بالولاية بشأن “الأطفال خارج الرحم”. وعندما سمعت خبر الحكم، أرسلت رسالة نصية إلى عائلتها غاضبة.

“أعتقد أن كلماتي بالضبط كانت: “أريد أن أصرخ، أريد أن أصنع مقطع فيديو، أريد أن أرسل رسالة إلى جميع ممثلي وأخبرهم أنني شخص حقيقي وهذا قرار يؤثر علي”” جويدل قال. “أشعر وكأنهم كانوا يصنعون هذا كما هو الحال مع بعض الأجنة الافتراضية والعائلات الافتراضية، ولم يروا العواقب حقًا”.

في الوقت الحالي، تمضي هي وزوجها سبنسر قدمًا في عملية التلقيح الاصطناعي، لكنهما غير متأكدين مما إذا كانا سيخزنان أجنةهما في ألاباما. ولم يعودوا متأكدين بنسبة 100٪ من رغبتهم في العيش في الولاية.

وقال جويدل: “لم أتخيل قط أن يتم التشكيك في التلقيح الاصطناعي”. “اعتقدت أن التلقيح الصناعي سيُنظر إليه على أنه بداية تكوين أسرة.”