“قمة جبل الجليد”: أظهرت دراسة أن حالات الإجهاض التي تتم إدارتها ذاتيًا في الولايات المتحدة ترتفع بعد حادثة رو | إجهاض

في الأشهر الستة التي أعقبت قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة بإلغاء قضية رو ضد وايد، استخدم ما يقرب من 26 ألف أمريكي حبوب منع الحمل لحثهم على الإجهاض في المنزل مقارنة بما كانوا سيفعلون لو لم تسقط رو، وفقا لدراسة جديدة.

وتأتي الدراسة التي نشرت يوم الاثنين في جاما، إحدى المجلات الطبية الرائدة في الولايات المتحدة، قبل جلسة استماع رئيسية يوم الثلاثاء في المحكمة العليا الأمريكية حيث سيستمع القضاة إلى المرافعات الشفوية في قضية يمكن أن تحدد مستقبل حبوب الإجهاض الرئيسية، الميفيبريستون.

تُستخدم الحبوب في 63% من جميع حالات الإجهاض داخل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، وتشير الدراسة إلى أن عدد الأشخاص الذين يستخدمونها أكبر مما كان معروفًا سابقًا من أجل تجنب قيود الإجهاض التي تغطي الآن معظم أنحاء الولايات المتحدة.

ومن خلال تحليل البيانات الواردة من موردي حبوب الإجهاض الذين يعملون خارج نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، توفر الدراسة نافذة نادرة على الممارسة المتنامية المعروفة باسم “الإجهاض المدار ذاتيًا”. على الرغم من أن تعريفات الإجهاض المُدار ذاتيًا يمكن أن تختلف، إلا أن الممارسة تشير عمومًا إلى عمليات الإجهاض التي تتم خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي، دون مساعدة طبيب مقيم في الولايات المتحدة.

أدى القرار الصادر في يونيو/حزيران 2022 في قضية منظمة صحة المرأة دوبس ضد جاكسون، الذي أسقط رو وأطلق العنان لموجة من حظر الإجهاض شبه الكامل في معظم أنحاء جنوب وغرب الولايات المتحدة، إلى انفجار الاهتمام بالإجهاض المُدار ذاتيًا، وجدت الدراسة.

وقالت الدكتورة أبيجيل أيكن، المؤلفة الرئيسية للدراسة والأستاذ المشارك: “عندما يكون هناك حظر على الإجهاض، فمن الشائع جدًا أن يتطلع عدد كبير من الأشخاص خارج إطار الرعاية الصحية الرسمي لتلبية احتياجاتهم”. للشؤون العامة في جامعة تكساس في أوستن. “ما كان يعتبر ذات يوم نوعًا من الممارسة الهامشية أصبح الآن سائدًا”.

ستنظر المحكمة العليا في الحجج الداعية إلى التراجع عن التدابير الأخيرة التي اتخذتها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لتوسيع نطاق الوصول إلى الميفيبريستون بشكل كبير، مثل إلغاء المتطلبات التي تفرض على الأشخاص تناول حبوب منع الحمل شخصيًا. مهدت هذه التغييرات الطريق لمقدمي الخدمات في الولايات المتحدة لبدء تقديم خدمات الإجهاض الصحي عن بعد ضمن نظام الرعاية الصحية الرسمي، بما في ذلك للأشخاص الذين يعيشون في ولايات تحظر الإجهاض؛ وجد تحليل حديث أن عمليات الإجهاض الصحية عن بعد تمثل الآن 16٪ من جميع حالات الإجهاض.

ومع ذلك، وبغض النظر عما ستفعله المحكمة، فإن تصرفاتها لن تؤثر على السوق المزدهرة للإجهاض الذاتي، لأن الموردين يميلون إلى الحصول على حبوبهم من صيدليات خارجية مقرها في دول مثل الهند.

قالت إليسا ويلز، مؤلفة أخرى في البحث والمديرة المشاركة لـPlan C، التي تدير قاعدة بيانات على الإنترنت للمنظمات التي تقدم الإجهاض: “لا توجد طريقة للحكومة لمراقبة هذا النظام بشكل فعال للغاية”. حبوب. “من غير المرجح أن يكون لها تأثير كبير على الإطلاق، باستثناء احتمال زيادة الطلب على هذه الخدمات”.

ويعتقد ويلز أيضاً أنه إذا حاولت المحكمة العليا الحد من القدرة على الوصول إلى الميفيبريستون، فإن الغضب الناتج عن ذلك من شأنه أن يعزز من موردي حبوب الإجهاض. وقالت: “في كل مرة يصدر فيها قرار فاضح من المحكمة، يدفع الناشطون ومقدمو الخدمات إلى إيجاد طرق جديدة للوصول لمساعدة الأشخاص في الوصول إلى الحبوب في الولايات المتحدة”.

يتفق الخبراء الطبيون على نطاق واسع على أنه من الآمن جسديًا إدارة عملية الإجهاض ذاتيًا في وقت مبكر من الحمل، حتى أن منظمة الصحة العالمية تقدم بروتوكولًا للقيام بذلك. كما أنه من القانوني تقنيًا إنهاء حملك في كل ولاية تقريبًا، بما في ذلك الولايات الـ16 التي سنت حظرًا شبه كامل للإجهاض. (لدى نيفادا قانون يجرم صراحة الإجهاض الذاتي في وقت لاحق من الحمل). ويستهدف حظر الإجهاض بشكل عام مقدمي خدمات الإجهاض، وليس المرضى.

ومع ذلك، فقد حذر الخبراء منذ فترة طويلة من أنه إذا أراد المدعي العام معاقبة شخص ما بسبب الإجهاض الذاتي، فسوف يجد قانونًا مرنًا بما يكفي لاستخدامه. وحتى قبل سقوط رو، واجه الناس عواقب جنائية بسبب عمليات الإجهاض المزعومة التي تمت إدارتها ذاتيًا. بين عامي 2000 و2020، تم التحقيق جنائيًا مع 61 شخصًا أو اعتقالهم للاشتباه في قيامهم بإنهاء حملهم أو مساعدة شخص آخر على القيام بذلك، وفقًا لتقرير صدر في أكتوبر 2023.

تناولت الدراسة التي صدرت يوم الاثنين توفير الحبوب من ثلاثة أنواع مختلفة من مقدمي الخدمة: الشبكات المجتمعية، وهي مجموعات من المتطوعين الذين يقدمون عادة الحبوب مجانًا؛ منظمات التطبيب عن بعد التي توفر الحبوب بمساعدة الأطباء المقيمين خارج الولايات المتحدة؛ والبائعين عبر الإنترنت، وهم شركات مباشرة تبيع الحبوب ببساطة.

حصل مؤلفو الدراسة على بيانات مباشرة من معظم هذه المصادر، على الرغم من أن المؤلفين استخدموا أيضًا النمذجة الإحصائية لتقدير عدد الحبوب التي يمكن توفيرها من مصادر أخرى لم تقدم بيانات للباحثين. بما في ذلك هذه التقديرات، أفاد الباحثون أن هؤلاء الموردين قدموا ما يقرب من 40 ألف حبة في الأشهر الستة التي أعقبت وفاة رو. ولو لم يسقط رو، قدر الباحثون أنهم كانوا سيقدمون ما يقرب من 10000 حبة.

ووجدت الدراسة أنه في الأشهر الستة التي تلت رو، قدم الموردون ما يقرب من 6000 حبة لعمليات الإجهاض ذاتي الإدارة كل شهر. وهذه زيادة شهرية تزيد عن 300% مقارنة بما كانت عليه قبل سقوط رو. تم توفير أكثر من نصف هذه الحبوب من خلال شبكات المجتمع.

وباستخدام الدراسات السابقة بالإضافة إلى تقديرات مقدمي الخدمة الخاصة حول عدد المرات التي تم فيها استخدام حبوبهم، قام الباحثون أيضًا بحساب عدد حالات الإجهاض التي تمت إدارتها ذاتيًا بعد رو مقارنة بعدد حالات الإجهاض التي كانت ستحدث لو استمر الحكم التاريخي. في النهاية، قدروا أن 26.055 حالة إجهاض تمت إدارتها ذاتيًا كانت أكثر مما لو لم تسقط رو.

وقال أيكن وويلز إن مشهد الإجهاض المُدار ذاتيًا قد تغير على الأرجح بشكل كبير حتى منذ نهاية الفترة التي تم تسجيلها في الدراسة، والتي انتهت في ديسمبر 2022. لقد دخل المزيد والمزيد من البائعين إلى السوق، مما أدى إلى انخفاض تكلفة الحبوب. وأضاف ويلز أن شبكات المجتمع تشهد طلبات متزايدة هذا العام.

وقالت إن الأرقام الواردة في دراسة يوم الاثنين “هي قمة جبل الجليد فيما يتعلق بما يحدث هناك”.