كان بإمكاني أن أقسم أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد عالج ضباب ذهني وغضبي. ثم قرأت أنه لم يحدث | إيما بيدنجتون

أنا بدأت العلاج التعويضي بالهرمونات في أغسطس، إنها أشياء جيدة. لقد قلت منذ بضعة أسابيع إنني لا أزال غاضبة للغاية، لكن مستوى هرمون الاستروجين لدي ارتفع الآن إلى النقطة التي وجدت فيها كومة من الأطباق “مبللة” في الحوض مؤخرًا وبدلاً من أن أقذف لعنات أسلافي على زوجي، فكرت: “أعلم – سأقدم نموذجًا لممارسات المطبخ الجيدة من خلال غسلها بهدوء.” ثم فعلت! لقد استقر قلقي إلى مستوى لا تثير فيه رسائل البريد الإلكتروني والمكالمات سوى الفزع القياسي الخفيف إلى المتوسط، وتبدد ضباب ذهني كثيرًا حتى أنني كتبت عمودًا في وقت مبكر مرة واحدة – وهو حدث غير مسبوق. لقد كان الأمر يستحق إجراء عملية إدخال ملف أخرى (يمكنني أن أشرح السبب ولكنني سأوفر عليك) – وهو أعلى تأييد، كما يمكن أن يؤكد ذلك أي شخص جرب تلك البهجة الخاصة بالثعبان.

لماذا أتحدث عن العلاج التعويضي بالهرمونات مرة أخرى؟ لا أريد بشكل خاص أن يكون “انقطاع الطمث” هو الشيء المفضل لدي – أنا مهتم أكثر بمعرفة السبب الذي دفع دجاجتي إيديث إلى أن تعيش في شجرة. لكن الأمور تستمر في الظهور (مثل إديث إلى حد كبير) وها نحن هنا. قرأت هذا الأسبوع تقريرًا إخباريًا يفيد بأن العلاج التعويضي بالهرمونات “لا ينبغي وصفه لتخفيف أعراض القلق والاكتئاب لدى النساء في سن اليأس”، وفقًا لـ “إرشادات جديدة مميزة”، حيث يقول الخبراء “هناك القليل من الأدلة على أن العلاج التعويضي بالهرمونات ساعد في تحسين الحالة المزاجية المنخفضة”. والقلق والتقلبات المزاجية”.

لذلك لم يكن على الأشخاص الذين يعانون من تحديات هرمونية أن يتعاملوا مع النقص المطول في العلاج التعويضي بالهرمونات فحسب، بل تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن الكثيرين يكافحون من أجل جعل الأطباء العامين يأخذون أعراضهم على محمل الجد. والآن تقول مجموعة أدوات الممارس لعام 2023 لإدارة انقطاع الطمث، “المصممة ليتم تنفيذها في جميع أنحاء العالم”، والتي أقرتها الجمعية الدولية لانقطاع الطمث من بين جهات أخرى، إن العلاج التعويضي بالهرمونات لا يعمل ولا ينبغي وصفه لبعض الأعراض غير الجسدية. يا لها من مشكلة ضخمة لامرأة في منتصف العمر.

أنا أيضًا قلق من أن هذا يعني أن الدواء المحسّن الجديد هو علاج وهمي خالص. هذا يكفي لإعادة تشغيل نشل جفني. بالإضافة إلى ذلك – وهذا ما أزعجني حقًا – الآن أعلم أنه هل سيتوقف تأثير الدواء الوهمي عن العمل؟ لقد استغرق الأمر مني يومين لكتابة هذا؛ ربما يحدث بالفعل. ماذا يتركني ذلك؟ “التغذية الجيدة، وممارسة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول وإدارة التوتر،” على ما يبدو. رائع. نأمل أن نأكل البطاطا بينما نضرب رأسي بالحائط.

انتظر، بالرغم من ذلك. بعد أن شعرت بالذعر من أن “هم” (ليس لدي أي فكرة) قد يأخذون العلاج التعويضي بالهرمونات الخاص بي بعيدًا، قررت أنه بدلاً من التصاعد، سأقرأ مجموعة الأدوات واتضح أنها لا تقول ذلك تمامًا. وتقول إن الدراسة لم تجد أي فائدة لـ “أعراض الاكتئاب … لدى النساء بعد انقطاع الطمث”. وتقول أيضًا: “على الرغم من اقتراح فوائد للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، إلا أن البيانات التي تدعم ذلك ضئيلة للغاية بحيث لا يمكن استخلاص النتائج”. هناك أيضًا “أدلة على تحسين جودة النوم” باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات (في حد ذاته يغير قواعد اللعبة بالنسبة للكثيرين).

نظرًا لأن الوصول إلى المجلات الطبية يعد أمرًا خطيرًا، فقد قمت بإرسال بريد إلكتروني إلى الأستاذة سوزان ديفيس، الباحثة الرئيسية، للتحقق من ذلك. وأكدت أن التوصيات تتعلق بأعراض الاكتئاب لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وهناك بعض الاقتراحات التي تشير إلى وجود فائدة للمزاج في فترة ما قبل انقطاع الطمث، ولكن فقط في دراسات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن وضع توصيات عليها. قال ديفيس: “نحن بحاجة إلى مزيد من الدراسات على النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث” (وهو أمر صعب، لأن تعريف فترة ما حول انقطاع الطمث يمثل تحديًا). أوف.

آه، الرحلة البرية والمملة في نفس الوقت في منتصف العمر الأنثوي. إن مجموعة الأدوات هذه ــ وهي عبارة عن مراجعة منهجية للأدلة التي توجه المبادئ التوجيهية لأفضل الممارسات ــ تُعَد في واقع الأمر خبراً طيباً في التعامل معها. إن معرفة المجالات التي لا يبدو أن العلاج التعويضي بالهرمونات يساعد فيها هو خطوة أولى حيوية لمعرفة ما قد يساعد، على الرغم من أن المشكلة، كما هو الحال مع الكثير من صحة المرأة، هي أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. إن انقطاع الطمث ليس سرطانًا أو مرض الزهايمر، بالتأكيد، ولكنه يؤثر على ملايين النساء، وفقط لأنهن لم يميلن إلى الشكوى من تجاربهن، فهذا لا يعني أن الكثيرات لا يعانين، أو يعانين من التمييز، أو يتركن القوى العاملة.

من المريح، في هذه الأثناء، أن مجموعة غامضة من الخبراء لن تأتي من أجل العلاج التعويضي بالهرمونات لدينا. لقد قمت بإلغاء Oestrogel الخاص بي على شبكة الإنترنت المظلمة وشرحت نتائج مجموعة الأدوات بعناية لجسدي في فترة ما قبل انقطاع الطمث وسنظل نؤمن به في الوقت الحالي. لقد ألغيت أيضًا مسيرة النساء الغاضبات والقلقات في منتصف العمر. على الرغم من أن التلويح بالمذراة كان النشاط المثالي لتحمل الوزن لعظامنا المتداعية، فقد شعرنا جميعًا بالارتياح: فنحن متعبون ومشغولون ولا نحب إثارة الضجة. على الرغم من أنه في الواقع، أليست هذه هي المشكلة بالضبط؟