“لا ينبغي السخرية من هذا”: العلاقة بين الوسواس المرضي والموت المبكر | الصحة النفسية

في باحة إحدى الكنائس الإنجليزية، يحمل شاهد قبر الممثل الكوميدي الأيرلندي سبايك ميليجان رسالة تأديبية لأولئك الذين عرفوه: “لقد أخبرتكم أنني مريض”.

يمكننا جميعًا أن نتفق مع مخاوف ميليجان. من منا لم يبحث عن الأعراض المفترضة خوفًا من الأسوأ؟ تتحدث نكتته عن خوفنا من تجاهل المخاوف الصحية المشروعة باعتبارها لا داعي للقلق – “أوه، إنه مجرد وسواس المرض.”

ولكن هناك فرق بين الموعد العرضي مع الدكتور جوجل وبين القلق الخطير طويل الأمد بشأن الصحة. هذا الخوف المستمر من مرض غير مشخص قد يؤدي إلى زيارات لا نهاية لها للطبيب، أو العكس: التجنب التام للرعاية الطبية. ماذا لو لم نكن نأخذ الوسواس المرضي نفسه على محمل الجد بما فيه الكفاية؟

هذه هي النتيجة التي توصلت إليها دراسة سويدية حديثة وجدت أن الأشخاص الذين يعانون مما يسمى الآن اضطراب القلق من المرض قد يموتون في وقت مبكر عن غيرهم. إنها نتيجة مثيرة للقلق تجعل هذا الاضطراب يبدو وكأنه نبوءة ذاتية التحقق. وعلى حد تعبير أحد المراقبين القلقين: “لا يكفي أن تشعر بالقلق فحسب، بل عليك الآن أن تقلق بشأن همومك”.

لكن هذا لا يعني أن المصابين بهذا الاضطراب يجب أن ييأسوا. تحتوي الدراسة على رسالة مهمة ومفعمة بالأمل في نهاية المطاف. “هذا اضطراب عقلي خطير. ويقول المؤلف الرئيسي للدراسة، ديفيد ماتيكس كولز، من معهد كارولينسكا السويدي: “إن هذه ليست خصوصية أو شيئًا يجب السخرية منه”. وأشار الباحثون إلى أن الوفيات المسجلة في الدراسة كان من الممكن منعها إلى حد كبير. وتؤكد النتائج التي توصلوا إليها الحاجة إلى التشخيص والعلاج، والخبر السار هو أن العلاج فعال للغاية.

قامت الدراسة، التي ظهرت في JAMA Psychiatry، بفحص سجلات حوالي 45000 شخص، ومقارنة معدلات الوفيات بين أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض الوسواس المرضي (حوالي 4000 شخص) مع أولئك الذين لا يعانون منه (حوالي 41000 فرد متشابهين ديموغرافيًا). ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب كانوا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 84% خلال فترة الدراسة، وأنهم ماتوا في المتوسط ​​أصغر بخمس سنوات من أولئك الذين لم يتم تشخيصهم، عند عمر 70 عامًا مقابل 75 عامًا.

قد يبدو الأمر برمته غير بديهي: فمن المؤكد أن الأشخاص الأكثر اهتماما بصحتهم سوف يعتنون بها جيدا؟ ولكن “مثل جميع اضطرابات القلق والتوتر المزمن على مدى سنوات وعقود عديدة، نعلم أن هذا ليس جيدًا لصحتك”، كما يقول ماتيكس كولز، على الرغم من تأكيده على أن الدراسة لا تبحث في الأسباب الكامنة وراء هذا التفاوت.

مات الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بمعدلات أعلى لأسباب طبيعية وغير طبيعية، وكانت معظم الوفيات غير الطبيعية نتيجة للانتحار. قد يبدو هذا، على وجه الخصوص، مفاجئًا بين الأشخاص الذين يُنظر إليهم على أنهم خائفون جدًا من الموت. لكن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب قلق المرض قد يعانون من “قدر كبير من المعاناة واليأس”، كما يقول ماتيكس كولز، بما في ذلك الشعور بأن الآخرين لا يفهمونهم. أما بالنسبة للأسباب الطبيعية، فقد لاحظ الباحثون أن القلق يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويقول ماتيكس كولز إن بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون أيضًا من الإجهاد المزمن، وكذلك المخدرات والكحول. (ويشير أيضًا إلى أنه على الرغم من أن التفاوت قد يبدو قاتمًا، إلا أن خطر الوفاة المطلق بين الأشخاص الذين يعانون من القلق الصحي ظل منخفضًا).

ثم هناك عدم إمكانية الوصول إلى العلاج. كانت “المفاجأة الكبرى” لماتيكس كولز هي عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا الاضطراب بالفعل، مقارنة بالعدد المعروف أنهم مصابون به. أظهرت الدراسات أن حوالي 3-5% من الأشخاص لديهم “ما نسميه القلق الصحي المرضي”، كما تقول ماتيكس كولز. وأضاف: “وفقاً لهذه الأرقام، كان ينبغي أن نجد ما بين 100 ألف إلى 200 ألف شخص”. [in Sweden] مع هذا التشخيص أكثر من 20 عاما. وقد وجدنا 4000 حالة فقط،» مما يعني أن هذا الاضطراب «يعاني من نقص شديد في التشخيص» وبالتالي من نقص العلاج.

“علينا أن نأخذ التوتر والقلق على محمل الجد”

إن تشخيص اضطراب القلق الناجم عن المرض يتطلب قدراً كبيراً من الحساسية، وخاصة في عالم حيث من الممكن أن يتم تجاهل العلل الجسدية الحقيقية التي يعاني منها المرضى ـ على سبيل المثال آلام النساء ـ على نحو خاطئ. من الناحية المثالية، لا يطلب الأطباء من مرضاهم أن يعزوا فكرة أن “كل شيء يدور في رأسك”. وبدلاً من ذلك، فإنهم يدركون تحديات الصحة العقلية كجزء من الصورة الأكبر.

عندما يرى الأطباء مريضًا يبحث عن رعاية مفرطة، فقد يقررون إحالة المريض إلى معالج نفسي.

تقول الدكتورة جيسي بوريلي، عالمة النفس السريري والأستاذة بجامعة كاليفورنيا في إيرفين، إنها تحصل على هذه الإحالات “بشكل متكرر”. لقد سمعت بعض “القصص المرعبة” عن عملية التسليم هذه، لكنها رأت أيضًا الأطباء يتعاملون معها بعناية. يقول بوريلي: “أعتقد أن الطريقة الأفضل للقيام بذلك هي الحديث عن الضغط الناتج عن المخاوف الصحية أو القلق الصحي – ومدى التوتر والصعوبة التي يسببها، والحاجة إلى دعم إضافي في إدارة ذلك”. “الناس يتقبلون، عادة، تلك المحادثة.”

ولحسن الحظ، يقول الخبراء إن علاجات هذا الاضطراب فعالة للغاية، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي. على سبيل المثال، قد يعمل المعالجون والمرضى معًا لتحديد السلوكيات المتأصلة في القلق والعمل من خلالها من خلال التعرض التدريجي للمواقف التي تثير قلقهم.

إذا أراد المريض إجراء فحص طبي إضافي، د. نورا برير يقول “نحن نتحدث بشكل تعاوني عن ذلك” لتحديد ما إذا كان ذلك ضروريًا أم قرارًا قائمًا على القلق. إذا كان الأمر الأخير، “فسيكون التعرض هو عدم تحديد الموعد وعدم البحث عبر Google أو التحقق مرة أخرى، والتسامح مع هذا القلق الناجم عن مجرد الجلوس في المنزل والتفكير في أنه ربما كان ينبغي علي الذهاب إلى ذلك الموعد”، كما يقول. برير، وهو عالم نفس وأستاذ مساعد في الطب النفسي السريري في جامعة بنسلفانيا. الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب المعروفة باسم SSRIs، يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.

قد يستمر مرضى قلق المرض في طلب الرعاية الجسدية، ولكن يمكن القيام بذلك بالتزامن مع العلاج. ولا يأتي الجميع إلى العلاج من خلال طبيبهم – على سبيل المثال، قد يحيل المرضى أنفسهم للعلاج إذا كانوا خائفين جدًا من التشخيص لرؤية الطبيب ويدركون أنهم بحاجة إلى مساعدة للتغلب على هذا القلق.

كل هذا يقع في قلب القلق على نطاق أوسع: النضال من أجل العيش مع عدم المعرفة. تقول الدكتورة كاثرين بيلينج، الأستاذة المشاركة في التعليم الطبي بجامعة نورث وسترن: “يمثل الوسواس المرضي، في بعض النواحي، تحديًا لحاجة الطب إلى اليقين”. لا يمكن لأفضل طبيب في العالم أن يكون متأكدًا بنسبة 100% من عدم وجود أي مشكلة جسدية لدى المريض. ليس فقط على المريض أن يتحمل ذلك، بل على الطبيب أيضًا.

ويتطلب الأمر من الطبيب أن يقول: “حسنًا، لا أعرف. ويضيف بيلينج: “علينا أن نراقب وننتظر ونرى، ولكن في هذه الأثناء، يمكننا أن نفعل شيئًا حيال قلقك”. في الواقع، الأطباء على دراية بهذه المخاوف بأنفسهم: في سنواتهم الأولى، من المعروف أن طلاب الطب يدركون فجأة أنهم يعانون من كل الاضطرابات المذكورة في الكتاب.

أحد التهديدات الكبيرة للأشخاص الذين يعانون من القلق الصحي في الوقت الحالي هو قضاء ساعات على الإنترنت. من بين العناصر الأساسية لاضطراب قلق المرض هو البحث عن الطمأنينة، كما يقول ماتيكس كولز، ومع جوجل، نحن جميعًا طلاب طب نقوم بالتشخيص الذاتي. حتى أن هناك مصطلحًا لها: السيبركوندريا.

جلب الوباء أيضًا المخاوف الصحية إلى الواجهة (على الرغم من أنه من السابق لأوانه القول على وجه اليقين أنه زاد من انتشار الاضطراب نفسه، كما يقول برير). وحذرت دراسة أجريت عام 2021 من تزايد خطر القلق الصحي المفرط وسط كوفيد، مع وجود مرض حقيقي للغاية في أذهاننا باستمرار، وأشارت دراسة إيرانية نشرت العام الماضي إلى ارتفاع القلق الصحي بين الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بكوفيد.

ويأمل ماتيكس كولز أن تؤدي دراسته، التي اجتذبت الصحافة الدولية، إلى دفع المزيد من المرضى إلى العلاج من خلال تحسين التشخيص والتواصل بين الأطباء والمعالجين النفسيين.

ويرى بوريلي، الذي لم يشارك في الدراسة السويدية، بعض الأمل في ذلك أيضًا. تقول: “في حالة شيء مثل القلق من المرض، حيث يكون من الواضح تمامًا أنه لا يوجد مرض خطير كامن، فإن القلق الشديد بشأن صحتك يمكن أن يسبب في الواقع مخاوف صحية كبيرة، كما هو واضح في هذه الدراسة”. .

“نحن نعلم أننا بحاجة إلى أن نأخذ التوتر والقلق على محمل الجد. والطريقة التي نأخذ بها الأمر على محمل الجد هي من خلال تسليط الضوء عليه.