لقد فقدت طفلي واعتذرت للقابلة لأنها أخذت وقتها. إليكم السبب | القبالة

تإن صورة القابلات اللاتي يدخلن منزلي لا تزال حية اليوم كما كانت قبل ما يقرب من أربع سنوات في ذروة كوفيد. أتذكر صوت أصواتهم. مشرق ومنسم. الهدوء والثقة. لا بد أنهم كانوا يخفون أي خوف كان لديهم بعد مكالمتي الهاتفية التي أطلب منهم الحضور على الفور. لم أستطع التحرك. كان عمري 19 ساعة في المخاض ورفضت الذهاب إلى المستشفى. لقد استسلمت تقريبا. لقد بقيت على أطرافي الأربعة على السرير طوال ذلك الوقت، وكان الألم شديدًا لدرجة أنني لم أتمكن من التوجه إلى مركز الولادة. كنت خائفة وتوقف جسدي عن فعل كل ما كان يفعله.

“الحمد لله”، فكرت عندما سمعتهم. “لقد وصلوا.” كان الشعور بالارتياح الذي شعرت به هائلاً. ألقيت نظرة واحدة عليهم وعرفت أنني سأكون على ما يرام. وفي غضون الساعات التالية، وُلد ابني أخيرًا. كنت ممتنة جدًا للقابلات ودعمهن، وحاولت الذهاب إلى المطبخ وإحضار الشاي والكعك لهن. كان الحبل السري لا يزال ملتصقًا ولم أكن قد أخرجت المشيمة بعد.

أجاب أحدهم وهو يضحك: “لن تذهب إلى أي مكان”. من الواضح أن مستويات الأوكسيتوسين لدي كانت أعلى من السقف.

لست متأكدًا من أن أحدًا ينسى قابلاته. في ما يمكن أن يكون في كثير من الأحيان أكثر اللحظات ضعفًا ورعبًا بالنسبة للمرأة، فإننا نعتمد عليها للحفاظ على سلامتنا وراحتنا وشجاعتنا.

ومع ذلك، يتم نقل عدد كبير جدًا من النساء عبر أجنحة الولادة لدينا على ما تشير إليه بعض القابلات بالحزام الناقل. لقد ولدت بشكل غير متوقع في المنزل، وبشكل عام، أصف هذه التجربة بأنها مذهلة. التمكين، حتى. لكنني اكتشفت بعد ذلك أن زملائي وصديقاتي اللاتي ولدن في المستشفى مررن بتجارب مؤلمة مع رعاية لاحقة محدودة. لم يشعروا بالاستماع إليهم أو الاهتمام بهم. لقد شعروا بالتخلي عنهم والتوتر والإكراه والاندفاع. لقد فقدوا الدم، وأصيبوا بالعدوى، وأصبحوا واهمين. لم تكن هناك قصة ولادة إيجابية بينهم. بدأت في البحث في الأمر، ووجدت أن حوالي 30 ألف امرأة سنويًا يصابن باضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة. على نحو متزايد، أردت أن أعرف ما كان يحدث خلف جدران المستشفى.

بعد حوالي عام من ولادة ابني، عندما بدأت أشعر بقليل من الحرمان من النوم، بدأت في الاتصال بالقابلات لمعرفة المزيد. وكانت العديد منهن يستعدن لحملة تسمى “المسيرة مع القابلات” – والتي تم تنظيمها لرفع مستوى الوعي حول تأثير ظروف العمل عليهن وعلى النساء اللاتي يستخدمن الخدمات. وكانت الكلية الملكية للقابلات قد أعلنت بالفعل عن نقص في إنجلترا يبلغ 2500 قابلة. أخبرتني القابلات أن أزمة التوظيف والسلامة جعلت خدمات الأمومة غير مستدامة، لذلك قررت أن أقوم بعمل فيلم وثائقي حول هذا الموضوع، باستخدام قصصهن.

بحلول تلك المرحلة، تم إجراء ثلاث مراجعات للأمومة في الصناديق الاستئمانية الفردية. بعد كل واحدة، قالت القابلات إنهن يشعرن باللوم وكأنهن غير قادرات على الدفاع عن أنفسهن. كانوا خائفين جدًا من التحدث علنًا خوفًا من فقدان وظائفهم أو تخويف النساء من القدوم إلى المستشفى للولادة. لقد شعروا في الأساس أنه ليس لديهم صوت. لكن الآن، بدأ البعض يشعرون كما لو أن الكيل قد طفح، ووافقوا بشجاعة على التحدث معي عبر تطبيق Zoom.

وقالت شارون من مؤسسة مستشفيات جلوسيسترشاير التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والتي كانت قابلة منذ ما يقرب من 30 عامًا: “لا أريد أن يتعرض النساء والأطفال للخطر بعد الآن”. “ما اعتبرناه آمنًا عندما فتحنا الجناح لأول مرة كان ما لا يقل عن ثمانية موظفين في نوبة العمل اليومية. الآن يمكن أن ينتهي بك الأمر بأربعة. أخبرني أحد المبلغين عن المخالفات في المؤسسة أيضًا أنه في بعض الليالي قد تعمل قابلتان فقط بدلاً من ستة.

في إحدى الليالي تلقيت مكالمة هاتفية من قابلة متعثرة. أخبرتني عن القابلات المبتدئات اللاتي تركن للعمل بمفردهن في الفرز؛ القابلات المريضات أعطين ليمسيب وتيك تاكس بدلاً من إعادتهن إلى المنزل، وتأخير طويل للنساء اللاتي تم تحريضهن. غالبًا ما يوصى بالتحريض إذا تأخر الطفل عن موعد ولادته أو إذا كان هناك خطر على صحة الأم أو الطفل؛ تحدث في ما يقرب من ثلث جميع الولادات. وأوضحت القابلة: “ولكن عندما يتعلق الأمر بيوم تعريفهم، يتم تأخيرهم مرارًا وتكرارًا لأن لدينا نصف عدد الموظفين الذين نحتاجهم”. عندما يتأخر التحريض، لا يستمر المخاض في كثير من الأحيان، وبالتالي يزداد مستوى الخطر. “في يوم من الأيام، سنجد أن طفلاً قد مات لأننا لم نتمكن من القيام بالأشياء في الوقت المناسب.”

وبعد عام من بحثي، حدث هذا في مستشفى جلوسيسترشاير الملكي. انتهى الأمر بالمرأة التي تم تحريضها لأسباب طبية إلى الانتظار لمدة خمسة أيام ليتم نقلها إلى جناح الولادة حيث يمكنها الولادة مع الرعاية الفردية الموصى بها. لقد تم إيقاف مخاضها بشكل أساسي بينما كانت تنتظر أن تصبح القابلة حرة وفي اليوم الخامس، لم يعد من الممكن العثور على نبض قلب الطفل.

وأكد ملخص الثقة لتحقيق مستقل في الوفاة أن “مستويات التوظيف أثرت على تحريض الأم للمخاض وأن وجود عدد كاف من الموظفين ربما غيّر النتيجة بالنسبة للطفل”. وقالت مؤسسة مستشفيات جلوسيسترشاير إنها قدمت مشروعًا لتحسين الجودة يركز على التحريض، وأنها عازمة على التعلم والتغيير عندما تسوء الأمور.

لكن المشاكل المتعلقة بالتحريض لا تقتصر على صندوق جلوسيسترشاير. وأخبرتني قابلات من صندوقين آخرين في المملكة المتحدة عن حوادث مماثلة، وقد سلطت لجنة الرعاية والجودة الضوء على هذه القضية في عدد من الصناديق الاستئمانية الأخرى. لقد قدمنا ​​حرية المعلومات إلى فرع التحقيق التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، وهو برنامج تحقيقات سلامة الأمومة والمواليد (MNSI، رسميًا HSIB)، ووجدنا أنه في السنوات الثلاث والنصف الماضية، بحث البرنامج في أكثر من 200 حالة تم فيها تحفيز المخاض. أحد الأسباب التي أدت إلى الإصابة أو الوفاة.

يقول جيمس ووكر، الأستاذ الفخري لأمراض النساء والتوليد في جامعة ليدز: “إحدى المشاكل هي أن عدد عمليات التحريض قد زاد – ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن طرق الاستقراء أسهل [and partly due to] تغيير في السياسة حول المدة التي يجب أن يستمر فيها الحمل وما هو الخطير – دون أن يجلس أي شخص فعليًا للتوصل إلى أفضل السبل لإدارة هذا الأمر، وللتأكد من حصولك على العدد المناسب من الموظفين، والمرافق المناسبة للقيام بذلك في الجدول الزمني المهم من أي وقت مضى. ومن المشكوك فيه أيضًا ما إذا كانت هذه الأعداد الكبيرة من التحريضات ضرورية في الواقع.

لا أستطيع أن أتخيل كيف يجب أن يكون الأمر بالنسبة للقابلة التي تذهب إلى العمل وهي ترغب في إنجاب أطفال أصحاء إلى العالم، وبدلاً من ذلك ينتهي بهم الأمر بالقلق من حدوث وفاة طفل يمكن تجنبها أثناء مراقبتها. في الفيلم الوثائقي البانورامي الذي قمت بإعداده حول هذه القضية، نسمع من القابلات اللاتي يُطلب منهن عدم الاهتمام بقضايا التوظيف المتصاعدة من قبل الإدارة. “يتم الترحيب بك تقريبًا بقول: “حسنًا، نحن نعلم أن التوظيف سيء. ما الفائدة من تقديم شكوى أخرى حول هذا الموضوع؟

إن ثقافة عدم الاستماع إليهم هي شيء يقول الدكتور بيل كيركوب، الذي قاد مراجعات الأمومة الكبرى في خليج موركامب وشرق كينت، إنه موجود في كل استفسار: “هناك أرضية مشتركة هائلة لكل هذه التقارير. إذا قمت بإنشاء نوع من سحابة الكلمات للأشياء التي تقرأها، فستظهر نفس المصطلحات. وهي تنطوي على أشياء مثل الثقافة والتعاطف والاستماع.

وتضم مجموعة على موقع فيسبوك تسمى “Beyond Midwifery” أكثر من 4000 عضو ــ وجميعهم إما تركوا المهنة أو يتوقون إلى تركها. ينشرون عن توقفهم عن العمل بسبب القلق والاكتئاب. وتقول إحدى القابلات إن التأثير على “صحتها العقلية كبير للغاية”. وتقول أخرى إنها تراودها “أفكار انتحارية، وتجلس في محطات القطار في وقت متأخر من الليل وتفكر في كيفية الخروج من العمل”. في بحثي، أخبرتني القابلات أيضًا كيف تحولن إلى إيذاء أنفسهن من أجل التأقلم.

في جلوسيسترشاير، قالت مُبلغة مجهولة إن أكبر مخاوفها هو أن الأمر قد يتطلب وفاة قابلة حتى تتغير الأمور. وقالت: “هذا لا يعني بالضرورة وفاة النساء والأطفال”. “هل سيتعين علينا الوصول إلى النقطة التي تنتحر فيها القابلة بسبب شعورها تجاه العمل، أو بسبب الضغط الذي تتعرض له؟” وتقول مؤسسة جلوسيسترشاير إنها قامت في السنوات الثلاث الماضية بزيادة وظائف القبالة من 243 إلى 264، وعززت الطرق التي يمكن للموظفين من خلالها “التحدث بأمان”.

لقد أصبحت حاملاً بينما كنت أقوم بتصوير الفيلم الوثائقي في الخريف الماضي، لكني فقدت طفلي عندما كان عمري ثلاثة أشهر. هذا يعني أنني وجدت نفسي أتعامل مع النظام الذي كنت أحقق فيه. أثناء الفحص الروتيني، أخبرني خبير في التصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل المبكر: “أخشى أن طفلك غير متوافق مع الحياة”.

شعرت بالصدمة والحزن في نفس الوقت. كان عملي في الفيلم الوثائقي يعني أنني كنت على علم تام بما كان يحدث خلف الكواليس على الأرجح. كنت أعاني من اندفاع الأدرينالين المستمر ووجدت صعوبة في استيعاب كل شيء. التفتت مرة أخرى إلى القابلة الموجودة لمساعدتي في اجتياز العملية جسديًا وعاطفيًا – ومن خلال الدموع، وجدت نفسي أعتذر لها عن عرقلة النظام . قلت لها: “أنا آسف لأني آخذ الكثير من وقتك”. “أعرف مدى انشغالك وما تتعامل معه.”

إن وحدة تقييم الأم والجنين، حيث انتهى بي الأمر، تختلف بطبيعتها عن أجنحة الولادة أو أقسام ما قبل الولادة. تتعامل القابلات هناك مع حالات الإجهاض ومخاوف الحمل، وليس الأطفال في الطريق. لكنني كنت ممتنًا لسلوكها الهادئ وأسلوبها المريح، على الرغم من عبء عملها. فأجابت: “لا تكن سخيفاً”، قبل أن تغادر لمواصلة تدريب القابلة المؤهلة حديثاً والتي كانت ترافقها.

تميل القابلات إلى وضع وجه شجاع. سيرغبون دائمًا في أن يكونوا القوة عندما لا نمتلكها فينا. لكنهم في حاجة ماسة إلى المساعدة – وعلينا أن نبدأ بالاستماع إليهم.

بانوراما: القابلات تحت الضغط متاح للمشاهدة الآن على BBC iPlayer.