“ليست هذه هي الطريقة الجيدة التي يحدث بها النقاش العلمي”: أكاديميون حول ثقافة الخوف في أبحاث الطب الجنساني | المتحولين جنسيا

جيعتبر التفكير النقدي والنقاش المفتوح من ركائز البحث العلمي والطبي. ومع ذلك، فإن المهنيين ذوي الخبرة يخشون بشكل متزايد مناقشة آرائهم بشكل علني حول معاملة الأطفال الذين يشككون في هويتهم الجنسية.

كانت هذه هي النتيجة التي توصلت إليها هيلاري كاس في مراجعتها لخدمات الهوية الجنسية للأطفال هذا الأسبوع، والتي حذرت من أن النقاش السام قد أدى إلى ثقافة الخوف.

وقد ردد الأطباء والباحثون الأكاديميون والعلماء استنتاجها، الذين قالوا إن هذا المناخ كان له تأثير مروع على الأبحاث في مجال في حاجة ماسة إلى أدلة أفضل.

وقال البعض إنهم مُنعوا من متابعة ما يعتقدون أنها دراسات حاسمة، قائلين إن مجرد دخول الساحة من شأنه أن يعرض سمعتهم للخطر. وتحدث آخرون عن إساءة استخدام وسائل التواصل الاجتماعي، وإغلاق المؤتمرات الأكاديمية، والتحيز في النشر، والتكلفة الشخصية للتحدث علناً.

وقالت الدكتورة تشانا جاياسينا، استشارية الغدد الصماء التناسلية في إمبريال كوليدج لندن: “في معظم مجالات الصحة، يتمتع الباحثون الطبيون بالحرية للإجابة على الأسئلة المتعلقة بالمشاكل دون خوف من الحكم”. “لم أعرف أبدًا مجالًا تكمن المخاطر فيه أيضًا في كيفية رؤيتك ومعتقداتك. عليك أن تكون حذرًا بشأن ما تقوله داخل وخارج مكان العمل

تعرضت سالي باكسينديل، أستاذة علم النفس العصبي السريري في معهد علم الأعصاب التابع لكلية لندن الجامعية، للإساءة بعد نشر مراجعة منهجية للدراسات التي بحثت في تأثير حاصرات البلوغ على نمو الدماغ. وجدت المراجعة التي أجرتها أن “الأسئلة الحرجة” لا تزال قائمة حول طبيعة ومدى واستمرارية أي تطور موقوف للوظيفة الإدراكية المرتبطة بالعلاج.

وقد قوبلت هذه الورقة، التي لخصت حالة الأبحاث ذات الصلة، برد فعل عنيف فوري. قال باكسينديل: “لقد اتُهمت بأنني ناشط مناهض للمتحولين جنسيًا، وهذا يظهر الآن على Google ولن يختفي أبدًا”. “تخيل كيف سيكون الأمر إذا كان هذا هو أول ما يظهر عندما يبحث عنك الأشخاص على Google؟” يجب على أي شخص ينشر في هذا المجال أن يكون مستعدًا لذلك

كان الافتقار إلى الأبحاث عالية الجودة، الذي أبرزته كاس، موضوع قلق متزايد بين الأطباء، وفقًا للدكتورة جولييت سينجر، استشارية الطب النفسي للأطفال والمراهقين والحاكمة السابقة لمؤسسة تافيستوك وبورتمان التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

في عام 2020، أجرى سينغر دراسة استقصائية للمتدربين المتخصصين في الطب النفسي للأطفال، والتي سلطت الضوء على المخاوف بشأن عدم وجود تفسير للنمو المتسارع في الإحالات إلى الخدمات المتعلقة بنوع المراهقين، وعدم وجود دراسات نتائج طويلة المدى حول العلاجات، وعدم كفاية الأدلة على المدى الطويل. آثار المدى من حاصرات الهرمونات.

وقالت إن إثارة أسئلة مثل ما الذي أدى إلى الارتفاع غير المسبوق في عدد الفتيات المسجلات عند الولادة اللاتي يعانين من ضائقة مرتبطة بالجنس في سن البلوغ يبدو أنه يعتبر “غير مقبول” من قبل بعض كبار القادة في تافيستوك.

وقالت: “لقد تم إغلاق أي شخص اقترح أننا بحاجة إلى التفكير في فهم أعمق لسبب تعرض هؤلاء الشباب لمثل هذه المحنة”. “لقد كان الفرق ملحوظًا عن الممارسات السريرية العادية الأخرى.”

ووجد آخرون أن التعليق علنا ​​على المزايا العلمية للعمل الذي يقوم به أكاديميون آخرون ــ وهو عادة جزء روتيني من التغطية الإعلامية للعلوم والصحة ــ وضع العلماء في خط النار عندما يتعلق الأمر بالقضايا ذات الصلة بالمتحولين جنسيا.

وصفت جاياسينا تلقي رسائل كراهية بعد الترحيب بدراسة أمريكية تم فيها إعطاء امرأة متحولة هرمونات لتتمكن من الحصول على تجربة الرضاعة الطبيعية، وبشكل منفصل، تم اتهامها برهاب المتحولين جنسيًا بعد التعليق على بحث حول الأداء الرياضي لدى النساء المتحولات.

وقال: “شعرت بمخاوف على سلامتي”. “أجد أن اقتباساتي مُستخدمة كسلاح.” وهذا أمر مقلق للغاية ومعظم الزملاء لن يقتربوا أبدًا من هذا النوع من المواضيع لهذا السبب

وقال باحث كبير آخر في علم الغدد الصماء، والذي رغب في عدم الكشف عن هويته، إن المهنيين الطبيين لجأوا إلى تبادل المخاوف والآراء عبر مجموعات واتساب مجهولة المصدر.

قال الأكاديمي: “إن الكلام السيئ وتدمير وسائل التواصل الاجتماعي لسمعة الناس ومسيراتهم المهنية أمر مدمر للغاية”. “يشعر الأشخاص المحترفون بالقلق بشأن كيفية وصفهم على وسائل التواصل الاجتماعي ولا يمكنهم التعبير عن المعارضة دون أن يؤدي ذلك إلى سلوكيات عدوانية للغاية وغير مناسبة. إنه يجعل الناس يتوقفون عن الحديث ويبتعدون عنه ولا يتورطون فيه

وأضافت: “ليست هذه هي الطريقة التي يتم بها النقاش العلمي الجيد، بل يحدث عندما يتمكن الناس من التحدث بأمانة ودون خوف”.

يعتقد باكسينديل أن خطر التعرض للهجوم كافٍ لردع الباحثين الشباب عن دخول هذا المجال. “الأمر صعب، أعتقد أن معظم الناس سوف يبتعدون. لماذا المخاطرة بسمعتك؟ وقالت: “هناك الكثير من الأشخاص في بداية حياتهم المهنية، وأنا لا ألومهم على الإطلاق، والذين لن يكونوا مستعدين لقبول ذلك”.

ويعتقد باكسينديل أن الوضع يعيق الجهود الرامية إلى إنشاء أساس طبي ثابت للعلاج. إذا تجنب أفضل الباحثين هذا المجال، فهناك خطر من أن يسيطر عليه علماء أقل صرامة وأولئك الذين لديهم اهتمام بنتائجهم التي تدعم معتقدات معينة.

بعد نشر مراجعتها، اتصل خبير كبير خارج المملكة المتحدة بباكسينديل، وقال إنهم انسحبوا من الدراسة بعد أن قيل لهم إن الفريق لن ينشر سوى النتائج “الإيجابية”.

يقول جاياسينا إن هناك تصورًا بأن الأبحاث تهيمن عليها “مجموعة مختارة ذاتيًا من الأشخاص الذين سيكونون على جانبي السياج، وربما لا يكونون مهتمين جدًا بتطوير هذا المجال”. وفي غياب قاعدة أدلة قوية، كان هناك مجال أكبر للأيديولوجية لسد الفجوة المعرفية.

وقال جاياسينا: “في النهاية، رأيت وجهات نظر غير مفيدة على الإطلاق من كلا الجانبين”. “هناك وجهة نظر مؤكدة بشكل مفرط حول دعونا نفعل كل شيء.” وهذا يؤدي إلى ما أسميه العلم إخوانه. لقد حصلنا على هذا الانفصال بين الأدلة والمعرفة المفترضة لأن الإنترنت عبارة عن غرفة صدى. ثم هناك الجانب الآخر من الأمور، وجهة نظر أكثر يمينية وأخلاقية. ولسوء الحظ، فإن بعض أعضاء المجتمع الطبي منغمسون في هذه الآراء

وهذا يمكن أن يكون بمثابة مثبط للجمعيات العلمية وهيئات الخدمات الصحية الوطنية والمجلات العلمية للمشاركة على أي مستوى.

وفي محاولة لإيجاد أرضية مشتركة بين الأكاديميين والأطباء ومجموعات المرضى والناشطين التي قد تكون بمثابة نقطة انطلاق للبحث الموضوعي، حاول سينجر تنظيم مؤتمر في مستشفى جريت أورموند ستريت في عام 2022.

كان الاجتماع عبارة عن مؤتمر أكاديمي بدعوة فقط للمتدربين المتخصصين في الطب النفسي للأطفال واستشاريي الأطباء النفسيين للأطفال في لندن، وكان من المقرر أن تقدم كاس نتائجها المؤقتة، جنبًا إلى جنب مع المتحدثين الذين لديهم مجموعة متنوعة من وجهات النظر، بما في ذلك الأطباء السابقين في خدمات تطوير الهوية الجنسية.

وقالت: “ما أردت أن أفعله بالمؤتمر هو مجرد جمع الأشخاص ذوي وجهات نظر مختلفة”. “لذلك يمكن للأطباء الذين يعملون مع الأطفال والمراهقين سماع وجهات نظر مختلفة، وبعقل متفتح، التوصل إلى الأسئلة السريرية والبحثية المناسبة لطرحها.”

ومع ذلك، بعد تلقي عدد كبير من الشكاوى وتقديم تنازلات تهدف إلى تحقيق برنامج متوازن، تم إلغاء المؤتمر من قبل هيئة التعليم الصحي في إنجلترا في اليوم السابق لعقده بعد إرسال “تقرير المبلغين عن المخالفات المحمي” من شخص يصف نفسه بأنه باحث في نظريات المؤامرة المناهضة للمتحولين جنسيًا. وعلى الرغم من التأكيدات بأن المؤتمر سيتم إعادة تنظيمه من قبل HEE والكلية الملكية للأطباء النفسيين، إلا أن ذلك لم يحدث بعد.

وتحدث آخرون عن التحدي المتمثل في نشر الدراسات في مجلات رفيعة المستوى، مما أثار مخاوف من أن بعض محرري المجلات قد يفضلون رفض الدراسات بدلا من مواجهة انتقادات محتملة. ونتيجة لذلك، فإن الأوراق البحثية التي تشير إلى الفجوات المعرفية في الطب الجنساني يمكن أن تصبح معزولة في مجلات معينة، مما يجعل تلك المنشورات تبدو انتقادية بشكل مفرط.

ونظرًا للمخاوف بشأن رداءة جودة الأبحاث، مهد تقرير كاس الطريق لإجراء تجربة كبرى تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والتي ينبغي أن تبدأ هذا العام. وسوف ينظر في سلامة وفعالية حاصرات البلوغ، ولكن أيضًا الهرمونات الجنسية المستخدمة لتذكير أو تأنيث الأشخاص، والتدخلات النفسية الاجتماعية، بهدف إنشاء قاعدة أدلة قوية.

ويأمل الكثيرون أن يكون تقرير كاس، وتجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي أوصى بها، بمثابة فرصة لوضع حد للاقتتال الداخلي وسوء المعاملة وإنشاء مجال أكثر إيجابية للطب الجنساني.

وقال سينجر: “سيستغرق الأمر بعض الوقت، لكنه سمح للناس بالتنفس والشعور بالثقة في التشكيك في العلاجات”. “يعمل الناس في هذا المجال لأنهم يريدون مساعدة الشباب وسيظل هذا الدافع موجودًا. إنه عمل مهم وقيم. لقد منحتنا كاس الآن الإذن للقيام بذلك

يدرك باكسينديل تمامًا أن العديد من المرضى وعائلاتهم، عند قراءة تغطية تقرير كاس هذا الأسبوع، سوف يتساءلون عما إذا كانت المساعدة ستكون متاحة، وما إذا كانت العلاجات فعالة وما إذا كان بإمكانهم الثقة بأطبائهم.

وقالت: “لابد أن الأمر مؤلم للغاية بالنسبة لهم”. “ولكن أعتقد أن هناك أمل. ستكون أبحاث هيئة الخدمات الصحية الوطنية صارمة ومتوازنة للنظر في الفوائد والأضرار، وأعتقد أنه بمجرد حصولنا على النتائج، سيكون لدينا خدمة مناسبة لهؤلاء الأطفال.