“ليس هناك وعي كبير بسرطان عنق الرحم”: طرح أول لقاح هندي لفيروس الورم الحليمي البشري | الصحة العالمية

أناإنه صباح يوم أربعاء، وسنيها نورجاونكار تجلس على نقالة في مستشفى خاص في بيون، الهند. الفتاة البالغة من العمر 14 عامًا موجودة في مستشفى لالواني لرعاية الأم والطفل لتلقي أول لقاح هندي الصنع لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذي يمنع سرطان عنق الرحم.

وعلى عكس الفتاة البالغة من العمر 10 سنوات التي حصلت على اللقاح قبلها، تعرف سنيها ما هو سرطان عنق الرحم والضرر الذي يلحقه بالنساء في بلدها.

وتقول: “لقد بحثت عن سرطان عنق الرحم على جوجل، وكان الأمر سيئًا”. “الحماية مهمة جدًا لأن الإناث هن قادة جيل المستقبل وبدونهن لا يوجد عالم.”

يعد سرطان عنق الرحم ثاني أكبر سبب لوفيات السرطان بين النساء في الهند، حيث يقتل ما يقدر بنحو 70 ألف امرأة سنويا – وهو ربع العبء العالمي للمرض. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن سرطان عنق الرحم هو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء في جميع أنحاء العالم، حيث تحدث حوالي 90٪ من الوفيات الناجمة عن هذا المرض في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

تنجم جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا عن عدوى بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. ويستغرق تطور المرض من 15 إلى 20 سنة.

لقد ثبت أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يقلل بشكل كبير من الحالات، ولكن الوصول إلى اللقاح في الهند كان محدودًا للغاية لأن الجرعات الحالية، التي تبيعها شركتا الأدوية الأجنبية Merck وGSK، باهظة الثمن.

تم تطوير Cervavac كمبادرة مشتركة بين الحكومة الهندية ومعهد الأمصال الهندي (SII) – أكبر مصنع للقاحات في العالم من حيث الجرعة – وهو أول لقاح يتم تصنيعه في البلاد للحصول على موافقة من المراقب العام للأدوية.

وفي الشهر الماضي، أعلنت الحكومة أنها ستدرج اللقاح في برنامج التحصين في البلاد، مما يعني أنه سيتم توزيعه مجانًا على الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين التاسعة والرابعة عشرة.

وهو متاح حاليًا فقط في أماكن الرعاية الصحية الخاصة بتكلفة 2000 روبية (19 جنيهًا إسترلينيًا) للجرعة. ويقول أدار بوناوالا، الرئيس التنفيذي لمعهد SII، إن اللقاح سيكون متاحًا للحكومة بحلول ديسمبر بتكلفة تتراوح بين 300 و400 روبية للجرعة.

يستطيع معهد SII، ومقره في بيون، حاليًا تصنيع 70 مليون جرعة من اللقاح سنويًا، لكنه يهدف إلى مضاعفة ذلك على الأقل بحلول عام 2026. ويولد حوالي 25 مليون طفل في الهند كل عام.

وبمجرد تلبية الطلب في الهند، يريد بوناوالا تصدير اللقاح. ويقول: “سنبدأ بالدول الإفريقية، وشبه القارة الهندية، وربما أمريكا الجنوبية”. “من المحتمل ألا ترى أوروبا والولايات المتحدة هذا اللقاح لأنهما معتادان على لقاح 9 التكافؤ [vaccine]. ربما في غضون خمس أو ست سنوات، سنصنع التكافؤ التاسع ونذهب إلى هذه البلدان.

يقول أوميش شاليجرام، المدير التنفيذي في SII، إن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الجديد “سيكون له تأثير كبير”.

ويقول: “كان لدي شعور دائمًا بأن النساء في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل لا يحظين بمعاملة جيدة”. “إنها الأم التي تمنحك الطاقة والقوة. في الروحانية الهندية لدينا صلوات، لدينا آلهة في كل مكان. إذا سألتني ما إذا كنا ننقل هذا الاحترام، فربما لا. لقد شعرت دائمًا بهذا النقص. لقد كنت سعيدًا جدًا لأننا تمكنا من فعل شيء ما لهذا الجانب المحدد من الحياة.

ويأتي هذا اللقاح بعد ما يقرب من عقدين من تطوير أول لقاح لفيروس الورم الحليمي البشري في عام 2006. ويلقي شاليجرام باللوم على كوفيد في تأخير الإنتاج، لكن البعض انتقد التأخير.

يقول أشال برابهالا، منسق مشروع AccessIBSA، الذي يقوم بحملات من أجل الوصول إلى الأدوية في الغرب: “في مرحلة ما، يجب أن يتوقف الأمر عن كونه إنجازًا عندما نحصل على لقاح محلي منخفض التكلفة يمكننا تحمل تكاليفه بعد 18 عامًا من لقاح في الغرب”. الهند والبرازيل وجنوب أفريقيا. “لماذا لا يستطيع SII تحدي البيئة لإنتاج اللقاحات في وقت واحد لتلك الموجودة في الغرب؟”

بالعودة إلى لالواني، تشعر سنيها ووالدتها سونيا بالسعادة لأنها تم تطعيمها بلقاح هندي الصنع. تقول سونيا: “إذا تم تصنيعه في الهند، فسنحظى بثقة أكبر”.

تقول سنيها إنها كانت تخبر صديقاتها عن اللقاح. إنها لا تعتقد أن الكثير منهم يعرفون عن سرطان عنق الرحم. وتقول: “في الوقت الحالي ليس هناك الكثير من الوعي”. “لم نتعلم عن ذلك في المدرسة. يتم الآن تنفيذ التوعية بالدورة الشهرية، ولكن في السابق كان يعتبر من المحرمات.

وتتفق معها طبيبتها سونيتا لالواني، استشارية أمراض النساء والتوليد، قائلة: “لا أعتقد أن الحكومة أو الأسر اعتادت على إنفاق الأموال على صحة المرأة. ولم يكن إلا في [childbirth] أو إذا مرضت السيدة بالفعل حيث تم الاعتناء بالنساء. لم يتم النظر في التطعيم على الإطلاق. وكانت صحة المرأة من المحرمات للغاية”.

على الرغم من توصية منظمة الصحة العالمية بأن تقوم جميع النساء فوق سن الثلاثين بإجراء فحص سرطان عنق الرحم كل خمس إلى عشر سنوات، إلا أن أقل من 2٪ من النساء في الهند الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 49 سنة تم فحصهم.

تواجه لالواني مشاكل في إقناع النساء بحضور مواعيد مسحات عنق الرحم، وهو إجراء يتم فيه استخدام فرشاة صغيرة لإزالة الخلايا بلطف من سطح عنق الرحم والمنطقة المحيطة به حتى يمكن فحصها بحثًا عن السرطان.

“لطالما كانت مسحات عنق الرحم متاحة ولكن أين هم من يأخذونها؟ لا بد لي من الاتصال بمرضاي وإرسال الرسائل النصية القصيرة إليهم. دعني أخبرك أن الكثيرين لا يحضرون”.