“هذا أمر عاجل”: المملكة المتحدة تسعى جاهدة لوقف موجة مثيرة للقلق من مرض الحصبة | معدل وفيات الأمهات
أنافي سبتمبر/أيلول 2017، كانت بريطانيا تنعم بمجد قصة نجاح في مجال الصحة العامة. ولم يتم تسجيل أي حالات إصابة محلية بالحصبة لمدة ثلاث سنوات. بعد عقود من تهديد دراسة زائفة بتقويض الثقة بشكل دائم في لقاح MMR، الذي يحمي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، أعلنت منظمة الصحة العالمية أنه تم القضاء على المرض لأول مرة في المملكة المتحدة.
وأعربت الدكتورة ماري رامزي، رئيسة قسم التحصين في هيئة الصحة العامة في إنجلترا (PHE)، عن سعادتها. “هذا إنجاز ضخم وشهادة على كل العمل الشاق الذي قام به أخصائيو الصحة لدينا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لضمان حصول جميع الأطفال والبالغين على الحماية الكاملة بجرعتين من لقاح MMR.”
ومع ذلك، جاءت جائزة منظمة الصحة العالمية بمثابة طلقة تحذيرية. وقالت سوزانا جاكاب، المديرة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية في أوروبا آنذاك: “لا يمكننا أن نشعر بالرضا عن النفس”. “لا تزال حالات تفشي المرض تسبب معاناة وخسائر في الأرواح لا لزوم لها. إن تغطية التحصين الروتينية آخذة في التناقص.”
وبعد أقل من عامين، تم تجريد المملكة المتحدة من حالة الخلو من الحصبة.
اليوم، البلاد في خضم حالة طوارئ الحصبة. يسعى مسؤولو الصحة العامة جاهدين لوقف موجة مثيرة للقلق من العدوى. واضطرت وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة (UKHSA)، التي حلت محل PHE خلال جائحة كوفيد، إلى الإعلان عن حادثة وطنية، مما يشير إلى خطر كبير على الصحة العامة من أحد أكثر الفيروسات عدوى في العالم.
أصيب مئات الأطفال بمرض الحصبة في الأسابيع الأخيرة. ويخشى المسؤولون أن ينتشر تفشي المرض المتزايد في وست ميدلاندز إلى بلدات ومدن أخرى ما لم يتم اتخاذ إجراءات عاجلة لتعزيز امتصاص التطعيم.
ويعتقد المسؤولون أن هناك 3.4 مليون طفل دون سن 16 عامًا معرضون لخطر الإصابة بالفيروس، ويتم إرسال رسائل إلى آباء الأطفال غير المطعمين. يقوم الأطباء العامون بإنشاء عيادات إضافية وتستهدف حافلات اللقاح المجتمعات ذات معدلات التطعيم المنخفضة.
أثارت الأزمة المتكشفة قلق كبار مسؤولي الصحة في المملكة المتحدة.
وقال البروفيسور السير أندرو بولارد، رئيس اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين، لصحيفة الغارديان في مقابلة هذا الأسبوع: “نحن في مرحلة يوجد فيها عدد كبير جدًا من الأطفال المعرضين للإصابة”. “لمنع الحصبة، نحتاج إلى تطعيم أكثر من 95% من الأطفال. وتشير أرقام هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى أننا وصلنا إلى حوالي 85%”.
وأظهرت البيانات الصادرة عن UKHSA أن هناك 216 حالة إصابة مؤكدة بالحصبة و103 حالات محتملة في ويست ميدلاندز منذ 1 أكتوبر من العام الماضي. تم العثور على أربعة أخماس (80٪) في برمنغهام، في حين تم تحديد 10٪ في كوفنتري. وكان معظمهم في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.
قال بولارد: “الآن بعد أن بدأ الأمر، مع فيروس معدٍ للغاية – إنه أكثر عدوى بكثير من كوفيد – إذا كان هناك أشخاص لم يتم تطعيمهم، فيمكن أن ينتشر كالنار في الهشيم”. “السبب الذي يجعل هذا الأمر مقلقًا للغاية هو أنه بعد ذلك يتم العثور على أفراد بدلاً من مجرد الإصابة بمرض فظيع، سيصابون في الواقع بمضاعفات خطيرة أو يموتون بسببه”.
في بعض الأشخاص، يمكن أن تؤثر الحصبة على الرئتين والدماغ وتسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والعمى والنوبات. وقال بولارد: “هناك بعض المجموعات المعرضة للخطر: الأشخاص الذين لا يعمل جهازهم المناعي بشكل جيد، والأطفال الذين يخضعون لعلاجات السرطان على سبيل المثال. الأطفال الأصغر سنًا أكثر عرضة لخطر المضاعفات الشديدة من الأطفال الأكبر سنًا. ولكن سيكون هناك أيضًا بعض الأطفال الأصحاء تمامًا الذين يمكن أن يصابوا بمرض شديد جدًا أو حتى يموتوا بسبب هذا الفيروس.
“من المقلق للغاية أن نكون في هذا الوضع الذي بدأت فيه شرارة هذا الحريق، ولا نعرف تمامًا أين ستنتهي، ولكن يمكننا إيقافه إذا حصلنا على لقاحات لحماية الأطفال.”
إذن، كيف انتقلت بريطانيا من القضاء على الحصبة إلى حافة كارثة الحصبة؟ لماذا انخفضت معدلات التطعيم ضد MMR؟ وكيف يمكن للبلاد أن تخرج من هذه الفوضى؟
يقول الخبراء إن مجموعة من العوامل من المرجح أن تفسر انخفاض معدلات التطعيم – وأزمة الحصبة التي تجتاح بريطانيا الآن.
يقول البروفيسور ستيوارت نيل، رئيس قسم الأمراض المعدية في كينجز كوليدج لندن، إن الارتفاع في الحالات هو جزئيا إرث الوباء. وتم إهمال التطعيمات ضد العديد من الأمراض، بما في ذلك الحصبة، حيث ركز الناس على كوفيد. وقال: “لقد انخفض الإقبال على اللقاحات في جميع المجالات بسبب الوباء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التردد في الذهاب إلى الأطباء أثناء الوباء”.
التحدي الآخر هو أن الأطفال الذين فاتتهم جرعاتهم الأولى بين عامي 2020 و2022 أصبحوا الآن أكبر من الفئة العمرية التي تتم مشاهدتها عادةً في جراحات الممارسين العامين لبرامج التطعيم. في المملكة المتحدة، يتم تقديم جرعتين من لقاح MMR للأطفال – أولاً في عمر السنة الأولى، ثم في عمر ثلاث سنوات وأربعة أشهر. ولكن إذا ولد طفلك أثناء الوباء، فربما يكون قد فاتته ويحتاج إلى اللحاق به.
وقال الدكتور دوج براون، الرئيس التنفيذي للجمعية البريطانية لعلم المناعة: “لم يفت الأوان بعد للحصول على التطعيم”. “نحن نشجع الآباء على التأكد من أن أطفالهم على اطلاع دائم بلقاحات MMR الخاصة بهم وتعويض أي لقاحات فاتتهم في أقرب وقت ممكن.”
وقال بولارد إنه كان هناك “انخفاض تدريجي” في تغطية MMR لسنوات قبل الوباء، مما أدى بشكل تراكمي إلى زيادة خطر حدوث أزمة حصبة كاملة.
وقال: “في عام واحد يمكن التحكم في ذلك، ولكن على مدى سنوات، يمكنك بناء هذه المجموعة المتزايدة التي تسمح للفيروس بالانتقال”. “إذا فكرت في تراكم مجموعات من الأطفال على مدى عدة سنوات، ففي كل عام تكون فيه التغطية منخفضة، هناك المزيد والمزيد من الأطفال يضافون إلى هذه المجموعة من الأشخاص المعرضين للإصابة، مما يعني أنه عندما يصل الفيروس، يمكن أن يكون لديك هذه المتفجرات تفشي المرض.
إن انخفاض معدلات التطعيم وزوال حالة الخلو من مرض الحصبة في بريطانيا ينبع أيضاً من عدم معرفة الناس ــ أو نسيانهم ــ لمخاطر الحصبة. وقال الدكتور ديفيد إليمان، طبيب الأطفال في مستشفى جريت أورموند ستريت بلندن: “نظراً لنجاح برنامج التحصين في المملكة المتحدة، فإن العديد من الآباء لن يكون لديهم تجربة مباشرة مع مرض الحصبة”. “ستكون مأساة كبيرة إذا كان علينا أن نتعلم من الوفيات المحزنة للأطفال، قبل أن نأخذ المرض على محمل الجد.”
تقول البروفيسورة هيلين بيدفورد، أستاذة صحة الأطفال في معهد جريت أورموند ستريت لصحة الطفل بجامعة كاليفورنيا، إن الادعاءات الكاذبة التي أطلقها أندرو ويكفيلد في عام 1998 حول لقاح MMR لا تزال ذات تأثير. ليس لأن الادعاءات الكاذبة لا تزال لها وزنها لدى الجمهور، ولكن لأن الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بسبب الخوف أصبحوا الآن بالغين – وربما يساعدون الفيروس على الانتشار.
قال بيدفورد: “منذ أكثر من 25 عامًا، انخفض استخدام لقاح MMR بسبب الأبحاث التي حظيت بتغطية إعلامية كبيرة ولكنها فقدت مصداقيتها لاحقًا والتي تشير إلى وجود صلة بالتوحد”. “ليس من المستغرب، في ظل التغطية الإعلامية المكثفة في ذلك الوقت، أن يفضل العديد من الآباء عدم تطعيم أطفالهم. هؤلاء الأطفال هم الآن شباب بالغين.
“على مر السنين، تراكم عدد الأشخاص غير المحصنين بين السكان، مما مكن الحصبة من الانتشار والانتشار بسرعة داخل المجتمعات.”
يتفق معظم الخبراء على أن المعلومات الخاطئة حول لقاح MMR من غير المرجح أن تلعب دورًا مهمًا في انخفاض معدلات التطعيم. قال بيدفورد: “من السهل جدًا إلقاء اللوم على المشاعر المناهضة للقاحات في تفشي مرض الحصبة”. وأضافت أنه على الرغم من أن بعض عدم الثقة في اللقاحات قد يلعب دورًا صغيرًا، إلا أن الأبحاث تظهر أن ثقة الوالدين في اللقاحات لا تزال مرتفعة.
“يجب تشجيع طرح الأسئلة حول التطعيم، لكننا بحاجة إلى موظفين مدربين للقيام بذلك، وتتعرض هيئة الخدمات الصحية الوطنية والممارسة العامة لضغوط كبيرة، مع تخفيضات في التمويل والموظفين”.
يعتقد بولارد أن الأسر التي تكافح من أجل الوصول إلى برامج التطعيم تعد عاملاً أكبر بكثير من المعلومات الخاطئة. وقال: “نحن نعلم أن أكبر جيوب التغطية المنخفضة تقع في أجزاء من البلاد حيث تجد الأسر صعوبة في الوصول إلى خدمات التطعيم”.
على الصعيد الوطني، هناك حاجة ماسة إلى تفعيل الاستراتيجيات التي وعدت بها هيئة الخدمات الصحية الوطنية والحكومة لتعزيز معدلات التطعيم، كما يقول الدكتور روني تشيونغ من الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل.
نشرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا مؤخرًا استراتيجية التطعيم الخاصة بها، والتي ركزت على معالجة التحديات المتعلقة بإمكانية الوصول وتضمنت مقترحات لتوفير خدمات تطعيم مرنة ومريحة. وقال تشيونغ: “هذا تطور مرحب به للغاية ولكننا نشعر بالقلق من أن خطط تنفيذ هذه الاستراتيجية ليست طموحة بالقدر الذي نريده”. “الهدف الحالي هو التنفيذ الكامل بحلول 2025-2026.
“يبدو أن عامين انتظار طويل بشكل غير مقبول. لقد وصلنا بالفعل متأخرين إلى هذا العمل ونشعر بآثار انخفاض الامتصاص، خاصة في لقاح MMR. وهذا أمر ملح، وعلينا أن نبدأ العمل على الفور.
ويشير بولارد إلى أن المملكة المتحدة ليست فريدة من نوعها عندما يتعلق الأمر بارتفاع حالات الإصابة بالحصبة. بعد سبع سنوات من تحذير منظمة الصحة العالمية المملكة المتحدة التي كانت خالية من مرض الحصبة آنذاك من الرضا عن النفس، حذرت هذا الأسبوع من ارتفاع حالات الإصابة في جميع أنحاء أوروبا بمقدار 30 ضعفًا.
وتم الإبلاغ عن أكثر من 30 ألف حالة في 40 دولة من الدول الأعضاء في المنطقة البالغ عددها 53 دولة بين يناير وأكتوبر من العام الماضي، مقارنة بـ 941 حالة في عام 2022 بأكمله. وكانت اثنتان من كل خمس حالات لأطفال تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات، بينما كانت واحدة من كل خمس حالات بين الأشخاص. الذين تتراوح أعمارهم بين 20 وما فوق.
وقال بولارد: “هناك حالات تفشي لمرض الحصبة في جميع أنحاء العالم”. “هذه لحظة مثيرة للقلق على مستوى العالم.”
السبيل الوحيد للخروج؟ يقول الخبراء: قم بزيادة معدلات التطعيم من خلال تشجيع الآباء على تطعيم أطفالهم ضد الحصبة. يقول بولارد: “الفيروس ينتشر اليوم، لذا نحتاج إلى تطعيم الأطفال اليوم”. “ليس هناك وقت للانتظار. هذا أمر عاجل وغدًا قد يكون متأخرًا جدًا”.
اكتشاف المزيد من شبكة الريان
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
