يستمر المرضى في التساؤل عما إذا كان ينبغي عليهم تناول الحشيش لعلاج السرطان. الجواب لا يزال لا | رانجانا سريفاستافا

من العدل أن أقول إن مرضاي كانوا يستخدمون الحشيش قبل فترة طويلة من معرفتي بأنه “شيء”.

كانت أول ذكرى لي عن مواجهة هذا الدواء قبل عقد من الزمن عندما كنت بجانب سرير مريض يحتضر. كنت على وشك البدء بحقن المورفين عندما طلب مني رجل قوي البنية أن أخرج بهدوء. وبعد لحظات، تحول خوفي إلى مفاجأة عندما توسل إلي الابن، والدموع تنهمر على وجهه، أن أنتظر بينما يشتري شقيقه بعض الحشيش من مورد تحت الأرض، “فقط في حالة نجاحه”.

“يعمل من أجل ماذا؟” سألت، فاجأ.

تلعثم قائلاً: “كعلاج للسرطان”.

كان قلبي يذوب، ونصحت الابن بأن لا شيء يمكن أن ينقذ والده المحتضر الذي يستحق الموت بكرامة. بعد ذلك بوقت قصير، حدث ما لا مفر منه، لكنني أتذكر بوضوح الحماس الذي كان الابن يؤمن به بالقنب كعلاج للسرطان.

اليوم، لم يعد القنب مادة قناة خلفية يتم استحضارها بنغمات خافتة. في الواقع، يطلب مرضى السرطان الوصول إليه علنًا ويتوقعون المساعدة المناسبة. يفتخر أطباء الأورام بقدرتهم على التعامل مع الأسئلة المتعلقة بالتدخلات التي أثبتت جدواها والتي تم دحضها، ولكن عندما يتعلق الأمر بالقنب، فإن معظم الأطباء لا يصفونه ولا تسمح به معظم المستشفيات. لذا فإن الموقف الأكثر شيوعًا الذي يواجهه المرضى هو “نحن لا نفعل ذلك هنا”، مما يجعلهم يشعرون بالرفض، أو الأسوأ من ذلك، الحكم عليهم.

في الآونة الأخيرة، عندما أعلنت مريضتي المسنة عن نيتها تجربة الحشيش لتخفيف الألم، ترددت، وفضلت أن تجرب المسكنات التقليدية. ومع ذلك، عندما أصرت، سمحت لها بالعثور على طريقتها الخاصة إلى طبيب عبر الإنترنت لأنني لم أكن أعرف كيفية وصف الدواء أو مراقبته. وسرعان ما أبلغتها عائلتها أنها أصبحت أكثر ارتباكًا ونسيانًا قبل أن تسقط، مما أنهى التجربة. كان لدي شعور مزعج بالذنب لأنني لم أقم بعمل أفضل معها.

أفاد ما يصل إلى 40٪ من مرضى السرطان أنهم يتعاطون الحشيش. بالنسبة لمادة ذات تأثير نفسي تتنافس مع الكافيين والكحول والنيكوتين على الشعبية العالمية، فإن تجاهل الحشيش هو بمثابة ضرر للمرضى. ولذلك، سعدت برؤية الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية تصدر بعض الإرشادات المبنية على الأدلة لمساعدة أطباء الأورام في توجيه مرضاهم.

وهنا بعض النقاط الرئيسية.

يرتبط القنب بآثار جانبية كبيرة

يمتص الجسم حوالي 10% من الحشيش عن طريق الفم و30% من الحشيش المستنشق. تحدث التأثيرات النفسية للقنب المستنشق في غضون ثوانٍ، بينما يمكن أن يستغرق تأثير الحشيش عن طريق الفم ما يصل إلى ساعتين. تشمل الآثار الجانبية الحادة التخدير والنشوة والدوخة والدوار وتغيرات المزاج والهلوسة. السمية طويلة المدى يمكن أن تؤثر على الكبد والقلب والدماغ.

هناك تفاعلات دوائية محتملة، ولكن ليس لدينا حتى الآن إجابات قائمة على الأدلة حول أي منها. وفي الوقت نفسه، يجب على كل مستخدم أو واصف للقنب أن يكون على دراية بهذه المخاطر.

إنه ليس علاجًا للسرطان

الحشيش ليس علاجا، ناهيك عن علاج السرطان. إنه ليس بديلاً عن العلاج الكيميائي ويمكن أن يسبب تعبًا كبيرًا وارتباكًا واضطرابات مزاجية.

أدى ظهور العلاج المناعي إلى تجربة المرضى لاستجابات غير مسبوقة. على الرغم من التقارير المتناقلة عن أن القنب له خصائص مضادة للالتهابات، إلا أن الباحثين يحذرون من أن استهلاك القنب يمكن أن يتداخل مع العلاج المناعي. وقد أدى ذلك إلى توصية حديثة بتجنب الحشيش أثناء الخضوع لأي شكل من أشكال العلاج المناعي.

القنب قد يحسن قليلا من الغثيان والنوم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الغثيان الشديد على الرغم من استخدام العديد من الأدوية القوية المتوفرة الآن، قد يوفر الحشيش عن طريق الفم الراحة. ومع ذلك، لا ينبغي استخدامه كدواء الخط الأول لعلاج الغثيان والقيء أو كعامل وقائي أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

فيما يتعلق بالنوم، يرتبط الحشيش بتحسن بسيط جدًا لدى البالغين الذين يعانون من آلام السرطان، ولكنه قد يأتي على حساب أعراض مزعجة أخرى، لذا يجب الحذر. خلاصة القول هي أنه بالنسبة لمعظم المرضى، هناك عوامل أفضل للحد من الغثيان والمساعدة على النوم.

لا يقلل من الألم

في أربع تجارب عشوائية محكومة تركز على آلام السرطان، لم يقدم القنب فائدة كبيرة. ولهذا السبب، خارج نطاق التجارب السريرية، لا توصي الإرشادات باستخدام القنب لتخفيف آلام السرطان.

تأثير القنب على القلق والاكتئاب غير واضح

في مراجعة منهجية، لم تعالج أي دراسة الأعراض النفسية بطريقة قوية. ومن ثم لا يقدم الخبراء أي توصيات بشأن الحشيش ويجب على المرضى تجربة وسائل أخرى لإدارة العواقب النفسية للسرطان.

ولا يفيد الشهية والوزن

يعد فقدان الشهية والوزن حقيقة مزعجة للعديد من مرضى السرطان. ولسوء الحظ، لا يقدم القنب فائدة في أي من الحالتين، وبالتالي لا ينبغي استخدامه.

جميع المنتجات ليست هي نفسها

تعتبر منتجات القنب الاصطناعية أقوى من المنتجات الطبيعية وقد تؤدي إلى زيادة سميتها. في حالة وصف الدواء، يجب على الأطباء والمرضى اعتماد نهج “البدء منخفضًا، والبطء” مع المراجعة المستمرة للمخاطر والفوائد.

يمكن للمستخدمين المزمنين تطوير مشاكل خطيرة

يعد تعاطي القنب في وقت مبكر مؤشرا للاعتماد المستقبلي والمستخدمين المزمنين أكثر عرضة للإصابة بأمراض نفسية. قد يعاني مستخدمو القنب يوميًا على المدى الطويل من أعراض انسحاب حادة بما في ذلك التهيج والأرق والقلق والألم.

يجب على مستخدمي القنب تجنب القيادة

وجد التحليل التلوي أن مستخدمي القنب معرضون بشكل كبير لخطر التورط في حوادث السيارات. ارتفعت نسبة حوادث السيارات التي تنطوي على الحشيش والكحول بشكل حاد، مما حول هذا الأمر إلى قضية خطيرة يجب على أطباء الأورام مناقشتها مع مرضاهم.

هناك الكثير لا نعرفه

بالنسبة لدواء منتشر في كل مكان، هناك العديد من الثغرات في معرفتنا. هل هناك مستحضرات لها نشاط مفيد ضد السرطان؟ هل يمكن لبعض الأشكال التخفيف من الآثار الجانبية المخيفة لعلاج السرطان؟ كيف نجنب المرضى وصمة العار والسمية المالية بينما نساعدهم في جني الفوائد؟ إن الاعتراف بما لا نعرفه هو الخطوة الأولى لطرح الأسئلة ذات الصلة التي تصب في مصلحة المرضى.

كان هناك وقت رفض فيه أطباء الأورام فكرة مناقشة الحشيش، وبالتالي لم يتركوا للمرضى أي خيار سوى العثور على مقدمي خدمات عديمي الضمير. ولكن عندما تنشر هيئة القمة مبادئ توجيهية حول هذا الموضوع، فإن ذلك يشير إلى موقف جديد من الانفتاح.

القنب لن يختفي وأنا أتطلع إلى معرفة المزيد عن دوره، إن وجد، في الإصابة بالسرطان. عندما يسأل المرضى: “يا دكتور، هل يجب أن أتناول الحشيش لعلاج السرطان؟” الجواب لا يزال لا. ولكن على الأقل نحن نتحدث.