تساعد المجموعة بحجم حقيبة السفر على تخليص الفلبين من أحد أعظم القتلة في التاريخ | مرض الدرن

هإن كابلات الكهرباء المتدلية على ارتفاع منخفض عبر الطرق تعني أن المركبات الصغيرة فقط هي التي يمكنها شق طريقها عبر الحي الصاخب المحيط بمركز كاروهاتان الصحي في مانيلا. تخدم العيادة، الموجودة في نفس الوحدة التي تضم محطة إطفاء وحضانة، سكان الطبقة العاملة، الذين يعمل الكثير منهم في المصانع المتعددة في مدينة فالينزويلا، إحدى ضواحي العاصمة الفلبينية.

هنا، في منطقة مزدحمة في مدينة مزدحمة، يتم استخدام أحدث التقنيات الطبية في محاولة للقضاء على مرض السل، وهو المرض الذي ابتليت به البشرية منذ آلاف السنين. في كل عام، يموت 1.5 مليون شخص بسبب مرض السل ــ مما يجعله المرض المعدي الأول على كوكب الأرض.

خارج العيادة، يجلس العشرات من الأشخاص على كراسي بلاستيكية في انتظار فحص الرئة – اليوم مخصص لمن هم فوق الستين. وتحت مأوى شرفة المراقبة، يقفون أمام جهاز محمول للأشعة السينية. وبعد خمس دقائق، تمت قراءة الصورة بواسطة برنامج ذكاء اصطناعي وتضيء الصورة الموجودة على الجهاز اللوحي الخاص بالفني باللون الأزرق – مما يعني أن كل شيء واضح – أو مع وجود مناطق مظللة باللون الأخضر يمكن أن تكون لمرض السل. .

يُطلب من أي شخص مصاب بالسل أن يدخل إلى خيمة أخرى مفتوحة الجوانب، حيث يقدم عينة من البلغم، والتي يتم وضعها في آلة مختبرية مكتبية تعمل بالبطارية على طاولة قابلة للطي. وباستخدام تقنية مشابهة لمعدات اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المستخدمة على نطاق واسع خلال جائحة كوفيد، يمكنها اكتشاف وجود بكتيريا السل في حوالي ساعة. ويمكنه أيضًا تحديد ما إذا كان من المرجح أن تستجيب عدوى الشخص لأدوية الخط الأول، أو ستحتاج إلى علاج مختلف مصمم للاستخدام عندما تصبح البكتيريا مقاومة لتلك الأدوية.

وتقول الدكتورة سيسيليا أكينو، المنسق الطبي لبرنامج السل الوطني في مدينة فالينزويلا، إن هذا النظام أسرع بكثير من النظام السابق، الذي يعتمد على ذهاب مرضى السل المشتبه فيهم إلى المستشفى ودفع تكاليف الأشعة السينية. وتقول إن الوقت اللازم للحصول على نتائج الأشعة السينية وحدها يمكن أن يصل إلى يوم واحد، بينما بالنسبة لنتائج العينات، يتعين علينا الانتظار من ثلاثة إلى خمسة أيام.

ويعني النظام الجديد أنه يمكن البدء بالعلاج المناسب في وقت أقرب – لعلاج المريض ومنع إصابة الآخرين في أسرته بالعدوى.

ويمكن أيضًا نقل معدات التشخيص سيرًا على الأقدام في “حقيبتها” إلى الأماكن التي لا يمكن للمركبات الوصول إليها. وقد حمله المسعفون بالقوارب إلى الجزر النائية، وهو قوي بما يكفي لجره إلى المجتمعات الجبلية.

وهناك تطورات أخرى في علاج مرض السل وشيكة. هناك 17 لقاحًا مرشحًا، خمسة منهم في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية. وفي حين أن لقاح BCG ــ الذي يزيد عمره عن 100 عام ــ يحمي الأطفال الصغار من أشكال حادة ومميتة من مرض السل، فإنه لا يمنع انتقال العدوى بين البالغين. ومن المأمول أن اللقاحات الجديدة ستفعل ذلك.

لكن الوصمة ونقص المعرفة المحيطة بالمرض تظل عائقا. إن الشعار الدعائي الذي اجتذب الناس إلى عيادة كاروهاتان يشجعهم فقط على “فحص رئتيك”، دون ذكر مرض السل عمداً ــ بل إن الأشعة السينية سوف تظهر أيضاً علامات الإصابة بحالات مثل سرطان الرئة.

يقول الدكتور مارثوني باسكو، رئيس المكتب الصحي في مدينة فالينزويلا: “لا يزال الناس يميلون إلى الإصابة بهذا النوع من المرض بشكل خاص”. [false] الصورة النمطية التي تقول إن السل سيقتلك، لا يوجد شيء آخر يمكنك القيام به، إنها حالة ميؤوس منها.

وهذا يعني أنهم سيؤجلون الذهاب إلى الطبيب، وقد تساعد العائلات أقاربهم على إخفاء الأعراض خوفًا من أن يتجنب المجتمع الشخص المصاب، ويحتاج إلى التوقف عن العمل، كما يقول.

وتشرح أم تبلغ من العمر 28 عاماً تجلس خارج العيادة كيف أصرت عندما تم تشخيص إصابة زوجها بالسل على أن يبدأ بتناول الطعام بمفرده، مستخدماً أدوات مائدة وأواني فخارية منفصلة لمحاولة منع انتشار المرض إلى الأسرة.

وينتشر المرض بسهولة في المنازل المزدحمة. ميرا موراجاس، 49 عامًا، لديها ثمانية أطفال وتعيش جميع أفراد أسرتها الممتدة في منزل واحد. يعاني ابنها المراهق من مرض السل – لكن أخته الحامل كانت مترددة في إجراء الأشعة السينية. تبكي موراجاس وهي تشرح أنه بعد ولادة ابنتها، تم تشخيص إصابة الأم والطفل بمرض السل وتوفيت الرضيعة في عمر ستة أشهر.

كما شهد العلاج تقدمًا سريعًا في السنوات الأخيرة. نجح نظام دوائي جديد يعرف باسم BPaL في تقصير الوقت اللازم لعلاج حتى مرض السل المقاوم للأدوية وتقليل الآثار الجانبية، التي كانت تشمل فقدان السمع الدائم. وهذا يعني أن الأشخاص أكثر عرضة لإكمال العلاج بنجاح.

في حين أن مرضى الأطفال ليسوا مؤهلين بعد للحصول على BPaL، إلا أنهم يمكنهم تناول أشكال قابلة للذوبان من الأدوية، مما يجنب العائلات محنة الاضطرار إلى الحصول على حفنة من الأقراص المسحوقة أو المكسورة إلى الأطفال كل يوم.

تم تشخيص إصابة زيغي إنتال، الذي سيبلغ عامه الثاني قريباً، بمرض السل المقاوم للأدوية عندما كان عمره ثلاثة أشهر وأنهى مؤخراً دورة علاجية مدتها 15 شهراً في مستشفى خوسيه بي لينجاد التذكاري العام، على بعد ساعة بالسيارة من مانيلا. تقول عمته ماريسيل ماجنو إن أحد الأدوية التي كان يتناولها “طعمها يشبه الشوكولاتة”. تبتسم: “يعتقد أن هذا طعام بالنسبة له”.

في احتفال بالجهود المحلية لمكافحة مرض السل، يتبختر زيغي في أرجاء الغرفة مرتديًا قبعة بيسبول متخلفة. تشعر عائلته بالارتياح لأن علاجه قد انتهى – فقد كان يعاني من آثار جانبية بما في ذلك مشاكل في العين مما أدى إلى تغيير دوائه.

ويعد السل سببا رئيسيا للوفاة في الفلبين، التي تحتل المركز الرابع في التصنيف العالمي من حيث عدد الأشخاص الذين يصابون بالمرض كل عام. يقول الدكتور تيودورو هيربوسا، وزير الصحة الفلبيني: «لقد أحرزنا تقدمًا في مكافحة مرض السل وإبعاده. ومع ذلك، لا يزال أمامنا عمل كبير. ومن الضروري أن نكثف مساعينا».

إحدى إحباطاته هي لوجستيات توزيع الأدوية. ويقول إنه أثناء زيارته للجزر النائية في البلاد، سوف يذهب إلى متجر صغير “وسوف أجد السجائر والبيرة والمشروبات الغازية” – ولكن الأدوية غير متوفرة لمرضى السل.

يقول: “إننا نفعل شيئًا خاطئًا”. “إن شركة المشروبات الغازية وشركة السجائر وشركات البيرة تفعل شيئًا صحيحًا. لذا ربما ينبغي عليهم أن يعلمونا كيفية إيصال الأدوية لمرضانا

لقد جعل معالجة المرض أولوية، مع التركيز على رفع مستوى الوعي. نظمت قسمه رقم قياسي عالمي ناجح في موسوعة غينيس محاولة لأكبر تكوين لرئة بشرية في 16 مارس.

تقول الدكتورة لوسيكا ديتيو، المديرة التنفيذية لشراكة أوقفوا السل: “لقد عانينا من مرض السل منذ آلاف السنين – فقد عانى أجدادنا وأجداد أجدادنا من مرض السل وماتوا بسببه”. “من العار أن نترك هذا لأطفالنا”.

حددت الأمم المتحدة أهدافا عالمية في العام الماضي للقضاء على مرض السل بحلول عام 2030. وينبغي الوصول إلى ما لا يقل عن 90٪ من المرضى من خلال التشخيص والعلاجات المضمونة الجودة بحلول عام 2027. وبحلول العام نفسه، يجب أن يكون ما لا يقل عن 90٪ من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسل. لديهم العلاج الوقائي.

يحذر Ditiu من أن العثور على نسبة الـ 10٪ الأخيرة سيكون بمثابة “الجحيم”. وتقول: “من السهل جدًا تشخيص وعلاج الأشخاص مثلنا … فأنت تعرف إلى أين تذهب إذا كنت مريضًا، أو لديك بعض التأمين، أو إذا كان لديك أي أعراض، فأنت تعرف ما يجب عليك فعله”.

“الأشخاص الذين لديهم ضعف، الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا، فقراء للغاية، ربما إذا كانوا عاملين في مجال الجنس، أو إذا لم يكن لديهم أوراق، أو إذا كانوا مهاجرين يتنقلون – ربما [having TB] إنه عار، أنت خائف. للعثور عليهم وتشخيصهم ووضعهم على العلاج، فإن الأمر يكلف أكثر. ويتطلب الكثير من الجهد. لن يتم الأمر بالجلوس في مكتبك كطبيب وانتظار قدومهم

ويتم إرسال أسطول من شاحنات الأشعة السينية والمزيد من الأجهزة المحمولة الموجودة في حقائب السفر إلى جميع أنحاء الفلبين للعثور على هذه الحالات.

يقول الدكتور سوفاناند ساهو، نائب المدير التنفيذي لشراكة دحر السل، إن التقنيات الجديدة مثل أجهزة الأشعة السينية المحمولة المزودة بالذكاء الاصطناعي “تساعد حقًا في العثور على الأشخاص الذين قد يكونون في عداد المفقودين لولا ذلك”. ولكنه يضيف: “ليس لدينا التمويل الكافي لتوسيع نطاق المشروع ليشمل البلد بأكمله”.

وعلى الرغم من الاعتراف الدولي بأن هناك حاجة إلى 22 مليار دولار لتحقيق هدف الأمم المتحدة المتمثل في القضاء على مرض السل في هذا العقد، فقد تم التعهد بأقل من النصف حتى الآن. ويقول ساهو إن الفجوة بين التمويل المتاح والمطلوب واسعة بشكل خاص في البلدان التي لا تستطيع المساهمة بالكثير من ميزانياتها المحلية.

ويضيف: “يجب أن تكون الأشعة السينية والاختبار الجزيئي متاحين على نطاق واسع في كل مكان”. “يجب أن يكون بإمكان جميع مرافق الرعاية الصحية ومرافق الرعاية الصحية الأولية الوصول إليها. لكن هذه ليست هي القضية. لذا فإن هناك فجوة كبيرة في التمويل تؤدي إلى نشوء حواجز أمام الوصول إلى هذه الأنواع من التكنولوجيات