التمارين الرياضية هي الوصفة الطبية التي يستحقها كل مريض بالسرطان – وهي الوصفة التي يستطيع السيطرة عليها | رانجانا سريفاستافا

“لا تأخذ الأمر على محمل شخصي يا دكتور، لكنها كانت تجربة مروعة.”

أقول لها إنني بعيداً عن الإساءة، فأنا متعاطف معها لأنها في الأشهر الخمسة عشر التي تلت تشخيص إصابتها بالسرطان، نجت من الجراحة، والعلاج الكيميائي، والإشعاع، ناهيك عن دخول المستشفى والفواق. هذا، علاوة على المعاناة النفسية والأثر غير المباشر على الأسرة بأكملها والذي لا يمكن لأي نظام رعاية صحية أن يخففه بشكل كامل.

“ماذا لو فعلت كل هذا وعاد؟”

أضغط على يدها لأعترف بالخوف النابض في قلب كل مريض ضحى كثيرًا ليرى نهاية تشخيص مخيف. من التجربة أعرف ماذا لا ليقول، وخاصة في أعقاب التشخيص مباشرة. أنت لا تعد بالعلاج. وبدلاً من ذلك، فإنك تسلط الضوء على الميزات النذير الجيدة والتقدم العلاجي السليم مع طمأنة المرضى بأنك وفريقك سوف يقفون إلى جانبك في السنوات المقبلة.

في بعض الأحيان لا أستطيع أن أمنع نفسي من التفكير في مدى فتور هذا الطمأنينة، حتى ألاحظ الارتياح التام للمرضى الذين ظنوا بطريقة أو بأخرى أن نهاية العلاج الكيميائي كانت نهاية علاقتنا.

إذا كان السرطان عبارة عن “رحلة”، فمن حق المرضى أن يتوقعوا التعليمات على طول الطريق بدلاً من الإرهاق في وقت مبكر والتخلي عنهم لاحقًا. ولكن الحقيقة هي أن أطباء الأورام يتعاملون مع العلاج بشكل جيد ويتعاملون مع البقاء على قيد الحياة بشكل سيئ. عادة، نقدم نصيحة سريعة للإقلاع عن التدخين والحد من شرب الخمر ونوجه المرضى إلى طبيبهم العام لإعادة تأهيل بقية حياتهم. اذا كانت فقط بسيطة.

ولكن هناك وصفة طبية يستحقها كل مريض بالسرطان: وصفة طبية مدعمة بالدليل على فعل يتحكم فيه الفرد. هذه الوصفة ستكون لممارسة الرياضة.

يتحمل العديد من مرضى السرطان قسوة العلاج الكيميائي لتحقيق مكاسب صغيرة مع خطر التسمم الكبير. هناك أدلة متزايدة على أنه عندما يتعلق الأمر بالحد من المخاطر، فإن حتى التمارين المعتدلة يمكن أن تضاهي فوائد علاجات السرطان الواعدة. لذلك، في حين أن التمارين الرياضية لا تحل محل علاج السرطان، إلا أنها بلا شك رفيق ذو قيمة وغير مستغلة بالقدر الكافي.

توصي إرشادات النشاط البدني لعام 2018 للأمريكيين بممارسة 150 دقيقة من التمارين المعتدلة الشدة أو 75 دقيقة من التمارين الهوائية القوية، موزعة على مدار الأسبوع، مع فائدة إضافية مستمدة من يومين من تمارين تقوية العضلات.

ويأتي أحدث دعم لصالح ممارسة التمارين الرياضية من دراسة أجريت على ما يقرب من 12 ألف مريض بالسرطان تم تقسيم عاداتهم الرياضية التي أبلغوا عنها ذاتيا إلى أربع فئات ــ عدم ممارسة الرياضة، أو دون المبادئ التوجيهية، أو الالتزام بالمبادئ التوجيهية، أو تجاوز المبادئ التوجيهية.

وقد أسفرت الدراسة عن بعض الوجبات السريعة الهامة.

أولاً، تم تعريف 38% فقط من المرضى على أنهم يمارسون التمارين الرياضية، ومن بين مجتمع الدراسة، كان متوسط ​​الوقت الذي يقضيه في ممارسة التمارين المعتدلة (التعرق الخفيف) والتمارين الشاقة (زيادة معدل ضربات القلب والتنفس إلى مستويات عالية جدًا) 44 و19 دقيقة فقط. الأسبوع على التوالي.

هذه النتيجة لم تفاجئني؛ ويمكن تفسيره بالقصور الذاتي والتعب المقترن بضعف المعرفة الصحية. ليس من غير المألوف أن نجد أن المرضى يتوقفون عن ممارسة الرياضة أثناء الإصابة بالسرطان بسبب الحاجة الملحة للحفاظ على الطاقة. لكن المرضى الذين لا يمارسون الرياضة ينتهي بهم الأمر إلى زيادة الوزن وفقدان الكتلة العضلية والقدرة الهوائية، مما يؤثر عليهم لسنوات. في الواقع، كثيرًا ما يتفاجأ المرضى عندما يسمعون أن إحدى أفضل الطرق لإدارة الآثار الجانبية لعلاج السرطان وتقليل المضاعفات هي الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية المعتادة أو تبنيها.

وكانت النتيجة الثانية للدراسة مذهلة حقا. ارتبط الاجتماع مقابل عدم الالتزام بإرشادات التمرين بانخفاض خطر الوفاة بنسبة 25٪. بالمقارنة مع عدم ممارسة التمارين الرياضية، كان كل مستوى من التمارين (من أقل من المبادئ التوجيهية إلى تجاوز المبادئ التوجيهية) مفيدًا. عاش الممارسون خمس سنوات إضافية مع ظهور الفرق في البقاء على قيد الحياة في غضون خمس سنوات واستمر لمدة 20 عامًا على الأقل بعد التشخيص. ونظرًا لفوائد البقاء المتواضعة المرتبطة بمجموعة من العلاجات، فبصراحة سيكون حلم كل طبيب أورام أن يصف شيئًا لديه القدرة على تقديم مثل هذه النتائج المبهرة.

تؤكد هذه النتائج على الشعار المتكرر بأن أي تمرين أفضل من عدم ممارسة أي تمرين. بالإضافة إلى العلاجات القياسية، تعتبر التمارين الرياضية حقًا واحدة من أفضل “الأقراص” اليومية التي يمكن لمرضى السرطان تناولها لتحسين متوسط ​​العمر المتوقع. في الواقع، إذا كان من الممكن تسويق التمارين الرياضية على أنها حبوب، فإنها ستحقق نجاحًا كبيرًا.

كانت بعض قيود الدراسة هي أنه تم تقييم التمرين مرة واحدة فقط خلال فترة متابعة مدتها 11 عامًا ولم يتم تسجيل تغييرات التمرين خلال هذه الفترة. من الممكن أن بعض الأشخاص الذين كانوا يمارسون الرياضة طوال حياتهم ما زالوا يصابون بالسرطان، والناجين الذين زادوا من ممارستهم للرياضة حصلوا على فائدة أكبر. ولكن المعرفة غير الكاملة لا ينبغي أن تمنعنا من العمل على ما نعرفه والدعوة إلى اتباع نهج أكثر شمولية في التعامل مع السرطان، والذي يتضمن ممارسة الرياضة، ليس باعتبارها ركيزة اختيارية، بل ركيزة أساسية.

تؤثر التمارين الرياضية على الجسم بعدة طرق من خلال التأثير على الالتهاب والمناعة والإجهاد الخلوي وتنظيم الأنسولين، وكل منها يمكن أن يؤثر على تطور السرطان. قد تساعد الدراسات المستقبلية التي تستخدم الأجهزة القابلة للارتداء والذكاء الاصطناعي لاستجواب البيانات في تسليط الضوء على طرق جديدة لدمج التمارين الرياضية في أنظمة العلاج واستنباط تغيير السلوك.

حتى أين من هنا؟

وكما يحثون على الالتزام بالعلاج الدوائي، يجب على أطباء الأورام، باعتبارهم مقدمي خدمات موثوقين، تشجيع المرضى على ممارسة التمارين الرياضية. ومن الناحية العملية، سيكون من الصعب إيجاد الوقت لمناقشة العناصر المتزايدة باستمرار في قائمة الأطباء، ولهذا السبب تتم الإشارة إلى المساعدة من علماء وظائف الأعضاء وغيرهم من الخبراء كمسألة روتينية.

بنفس الطريقة التي يتلقون بها العلاج الكيميائي بناءً على المعايير الفردية، يجب أن يحصل المرضى على وصفة طبية مخصصة للتمارين الرياضية في بداية علاجهم.

وصفة التمارين الرياضية هي البداية؛ البنية التحتية أمر بالغ الأهمية. يتطلب إصلاح الفجوة بين التوصية والتنفيذ أن يكون لدى المرضى إمكانية الوصول بأسعار معقولة إلى المرافق المجتمعية. عندما أفكر في كل مرضاي المختلين وإنتاجيتهم المفقودة، ناهيك عن اليأس المرتبط بذلك، لا يسعني إلا أن أفكر في أن دعم تكلفة ممارسة التمارين الرياضية أثناء علاج السرطان قد يقلل من التكلفة النهائية التي يتحملها المجتمع.

ومع ذلك، يجب على المرضى ملاحظة أن التمارين الرياضية لا يجب أن تكون باهظة الثمن: فالمشي السريع أو الركض اللطيف أو ركوب الدراجة يسهل على معظم الناس الوصول إليها.

في كثير من الأحيان، في مجال طب السرطان، من السهل أن ننجذب إلى الشيء الجديد التالي، ثم ندرك أن هذه الضجة قد تجاوزت الأمل. لحسن الحظ، عندما يتعلق الأمر بممارسة الرياضة، فإن الأخبار الجيدة تستمر في التحسن. هذه هي الوصفة الطبية التي يستحقها كل مريض بالسرطان.