“تحريض المرضى ضد الأطباء”: الأطباء يستعدون لحكم المحكمة العليا الأمريكية بشأن عمليات الإجهاض الطارئة | ايداهو

اعتادت الدكتورة لورين ميللر أن تبكي كل يوم وهي في طريقها إلى العمل.

شعرت ميللر، المتخصصة في طب الأمومة الجنينية في أيداهو، باليأس من احتمال اضطرارها إلى إخبار المرضى بأنها لا تستطيع مساعدتهم. تتمتع أيداهو بواحد من أكثر قوانين حظر الإجهاض صرامة في البلاد، مما يعني أن ميلر لم يكن بإمكانه إجراء عمليات الإجهاض إلا لإنقاذ حياة المرأة – والعديد من المرضى، حتى أولئك الذين يواجهون حالات طوارئ طبية قد تكون لها عواقب مميتة، لم يكونوا مرضى بعد بما يكفي ل مؤهل.

وقالت: “كل ما يمكنني قوله هو: “علينا أن نوفر لهم وسيلة نقل خارج الولاية”. “لقد حطم قلبي أنني كنت أعرفهم وكانت لدي علاقة معهم ولم أتمكن من تقديم نفس الرعاية التي كان من الممكن أن أقدمها لهم قبل عام” ، قبل دخول الحظر في أيداهو حيز التنفيذ.

قانون واحد، ولكن لفترة وجيزة قال ميلر إنه سمح لميلر بإجراء عمليات الإجهاض في حالات الطوارئ: قانون اتحادي لعام 1986، غير معروف تقريبًا خارج المجال الطبي، والمعروف باسم قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط، أو Emtala. يتطلب هذا القانون من المستشفيات التي تتلقى دولارات الرعاية الطبية تثبيت استقرار أي مريض قد يظهر على أبوابها في خضم حالة الطوارئ الطبية -“ يحتمل عتبة أقل مما هو مسموح به بموجب الحظر في أيداهو، والذي يسمح بالإجهاض إذا كانت حياة المرأة في خطر. إذا لم يتمكن المستشفى من تحقيق استقرار المريض، وفقًا لإمتالا، يجب على المستشفى نقل المريض إلى منشأة يمكنها ذلك.

لكن حتى إمتالا، موضوع القضية التي ستنظر فيها المحكمة العليا في الولايات المتحدة هذا الأسبوع، قد يتم سحبها بشكل دائم من تحت سيطرة ميلر والأطباء الآخرين الذين هم في حالتها. يكافح لفهم الدور الذي يمكن أن يلعبوه في علاج المرضى الذين يعانون من الأزمات.

بعد وقت قصير من نقض المحكمة قضية رو ضد وايد في عام 2022، معلنة حظر الإجهاض في جميع أنحاء البلاد، أعلنت إدارة بايدن أن إمتالا ينطبق على الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى عمليات إجهاض طارئة ويستبق أي حظر ينص على خلاف ذلك. وفي وقت لاحق رفعت دعوى قضائية ضد أيداهو، بحجة أن حظر الإجهاض ينتهك قانون إمتالا ويجبر الأطباء على الوقوع في مأزق لا يمكن الدفاع عنه: إذا اتبعوا قانون أيداهو، فقد ينتهكون القانون الفيدرالي.

قالت الدكتورة ستايسي سيب، أخصائية طب الأم والأجنة: “ما مدى المخاطر التي يجب أن يتحملها المريض، أو ما مدى المرض الذي يجب أن يصاب به، قبل أن يكون من المقبول منحه الرعاية الطبية التي يحتاجها فعليًا؟” متخصص في ايداهو. “ليس دواءً جيدًا أن نتركهم يمرضون بشدة”.

وفي يوم الأربعاء، ستستمع أعلى محكمة في البلاد إلى المرافعات في هذه القضية، وقد يكون لرأي الأغلبية المحافظة عواقب وخيمة على الولايات في جميع أنحاء البلاد.

وتفرض ست ولايات أخرى حظراً على الإجهاض على الكتب التي تشبه إلى حد كبير كتب أيداهو؛ فبدلاً من السماح بالإجهاض في الحالات التي تكون فيها “صحة” المريضة معرضة للخطر، فإن هذه الولايات ــ والتي تشمل داكوتا الجنوبية، وميسيسيبي، وأوكلاهوما، وأريزونا ــ تسمح بعمليات الإجهاض فقط لإنقاذ حياة المريض. “الحياة”. ومن وجهة نظر إدارة بايدن، فإن هذا الحظر قد يتعارض مع إمتالا.

اعتادت الدكتورة كريستين ليرلي العمل كطبيبة أمراض النساء والتوليد في ولاية ويسكونسن، والتي لديها أيضًا قانون خاص بالكتب يسمح فقط بعمليات الإجهاض المنقذة للحياة، وقد خصتها إدارة بايدن باحتمالية حدوث ذلك. تتعارض مع إمتالا. اليوم، يعمل Lyerly في ولاية مينيسوتا. قالت: “لا أشعر بالأمان أثناء ممارستي للرياضة في ولاية ويسكونسن في الوقت الحالي”.

لا يزال الإجهاض متاحًا في بعض العيادات في ولاية ويسكونسن، حيث يتم رفع دعوى قضائية بشأن الحظر، الذي يعود تاريخه إلى عام 1849، ولكن

وقال ليرلي إن بعض مستشفيات ولاية ويسكونسن لم تقدم هذا الإجراء منذ سقوط رو.

أ وافقت المحكمة الفيدرالية في أيداهو في البداية على أن إمتالا تحمي قدرة الأطباء على إجراء عمليات الإجهاض في حالات الطوارئ، ولكن في يناير/كانون الثاني، قضت المحكمة العليا في الولايات المتحدة بالسماح بدخول الحظر الكامل في أيداهو حيز التنفيذ، مما يتجاوز فعليا وجهة نظر إدارة بايدن بشأن إمتالا. أيداهو التي يمثلها وقد جادلت شركة المحاماة المسيحية القوية، تحالف الدفاع عن الحرية، في أوراق المحكمة بأن إمتالا لا علاقة لها بالإجهاض وأنها لا تسمح للأطباء بإجراء إجراءات تعتبر غير قانونية.

وقال الدكتور جيم سوزا، كبير الأطباء التنفيذيين لنظام مستشفيات أيداهو، في اتصال مع الصحفيين، إنه في عام 2023، قبل حكم المحكمة العليا الأمريكية، تم إخراج امرأة واحدة فقط من الولاية لرعاية مضاعفات الأمومة. لكن منذ يناير/كانون الثاني، هو قال، كان لا بد من نقل ستة من ولاية أيداهو.

وقال سوزا: “يمكننا أن نتوقع أن يحتاج ما يصل إلى 20 مريضاً إلى رعاية خارج الدولة هذا العام وحده”. “إن وضع شخص ما في طائر دوامي ونقله إلى دولة أخرى يؤدي إلى تأخير واضح في الرعاية مما يعرض صحة المريض وحياته للخطر. إذا كانت في مرحلة انتقالية وبدأت في استنزاف الدم – النزيف بسرعة كبيرة – فإن الموارد المتوفرة لديك لم تعد موارد مركز رعاية ثالثية. إنها موارد المروحية

يوضح أحد الموجزات التي قدمتها منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان في قضية المحكمة العليا في الولايات المتحدة كيف اعتنى طبيب أمراض النساء والتوليد في ولاية أوريغون بمريض تم نقله من أيداهو. أصيبت المرأة بتسمم الحمل واحتاجت إلى عملية إجهاض، لكنها لم تتمكن من إجراء عملية إجهاض في أيداهو، وبدأت تنزف بشدة لدرجة أنها أصيبت بفقر الدم. كما بدأت كليتيها بالفشل.

وقالت الدكتورة سارة طومسون، طبيبة أمراض النساء والتوليد في أيداهو، إن هذا النوع من الحالات التي قد تقع ضمن اختصاص إيمتالا عادة ما تشمل المرضى الذين يريدون أن يصبحوا آباء ولكنهم يواجهون بعض المضاعفات التي تجعل مواصلة الحمل خطيرًا.

قالت: “إذا نزل كيس الماء لديك في وقت مبكر جدًا من الحمل، فهذه محادثة فظيعة ومفجعة بالفعل، لكنها أصبحت أصعب بكثير الآن”. “بالإضافة إلى الحاجة إلى إجراء تلك المحادثة، يتعين علينا بعد ذلك أن نتنقل: هل هذه المريضة مريضة بما يكفي لإجراء عملية الولادة في ولايتنا؟” أم هل يتعين علينا أن نسبب لها المزيد من الصدمة من خلال التحدث معها حول مغادرة الولاية أو إخبار المريضة أنك مريض ولكنك لست مريضًا بما يكفي لتلقي العلاج الآن؟

اتفق الأطباء الذين تحدثوا إلى صحيفة الغارديان على أن إمتالا ليس كافيًا لإصلاح المآزق الطبية التي أطلقها سقوط رو وتوسيع نطاق حظر الإجهاض. ولكن طومسون قال: «إنه بالتأكيد أفضل مما لدينا».

وقد رفض العديد من الأطباء العمل في ظل هذه الظروف، وغادروا الولايات التي يقولون إنها تمنعهم من القدرة على علاج مرضاهم.

في يناير 2023، تركت الدكتورة ليلى زاهدي سبونج وظيفة أحلامها كأخصائية في طب الأم والأجنة في ولاية تينيسي بسبب حظر الإجهاض في تلك الولاية. في ذلك الوقت، كانت القيود التي فرضتها ولايتي تينيسي وأيداهو على هذا الإجراء متشابهة للغاية: فبدلاً من النص على استثناء صريح للمرضى الذين يواجهون حالات طوارئ طبية، وضعت القوانين قال إن الأطباء الذين حوكموا بسبب إجراء عمليات إجهاض ضرورية طبياً يمكنهم المطالبة “بالدفاع الإيجابي” في المحكمة – وهو المعيار الذي قال المنتقدون إنه يرقى إلى مستوى “الذنب حتى تثبت براءته”. ومنذ ذلك الحين، قامت كل من تينيسي وأيداهو بتجريد أحكام “الدفاع الإيجابي” من حظر الإجهاض.

في كل مرة اضطرت زاهدي سبونج إلى إرسال مريضة خارج ولاية تينيسي، كانت تخبر المستشفى الذي تعمل فيه أنها تشعر وكأنها تنتهك قانون إمتالا. لقد رفضت الإفصاح عما إذا كانت قد أجرت أي عمليات إجهاض ضرورية طبيًا بعد عملية رو في ولاية تينيسي، لكنها استعانت بمحامي دفاع جنائي لحماية نفسها.

قالت: “لم أكن لأسمح لأي شخص أن يموت أمامي”.

تعمل زاهدي سبونج الآن في كولورادو، حيث ترى بانتظام المرضى الفارين من حظر الإجهاض من ولايات قريبة مثل أيداهو وبعيدة مثل فلوريدا. تعمل زاهدي سبونج أيضًا مع ميلر، الذي قرر الانتقال إلى كولورادو العام الماضي.

قال ميلر: “لا أستطيع الالتزام بقانون يمكن أن يترك الأم ميتة بسهولة”. لقد كان ذلك مخالفًا جدًا لقواعدي الأخلاقية والمهنية. أنا أرفض أن أكون متواطئا في مثل هذه المظالم الإنجابية

تريد طومسون البقاء في أيداهو، لكنها قامت مؤخرًا بتحديث سيرتها الذاتية لأول مرة منذ عقد من الزمن، في حال قررت البحث عن وظيفة جديدة. قال سيب إنه يعتزم البقاء في أيداهو، لكنه لم يفعل ذلك قد يؤدي عدم اليقين بشأن مستقبل الحظر إلى تسريع تقاعده.

وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 2023 لأكثر من 100 طبيب من ولاية أيداهو، وجميعهم تأثرت ممارساتهم بالحظر الذي فرضته الولاية، أن حوالي الثلثين كانوا يفكرون في الخروج من الولاية في العام المقبل. ومن بين تلك الحصة، ألقى 93% باللوم على الحظر.

قال زاهدي سبونج: “المشكلة هي أنك تحرض المرضى والأطباء ضد بعضهم البعض”. “إذا كان الطبيب يقدم الرعاية التي يحتاجها المريض، فهذا يعني أن الطبيب في طريق الضرر. وإذا لم يقدم الطبيب الرعاية التي يحتاجها المريض، فإن المريض في طريق الأذى. لكن لا يمكن لأي منهما أن يكون آمنًا في نفس الوقت