لقد عكست مرض السكري من النوع 2. وإليك كيف فعلت ذلك | نيل بارسكي

يافي يوم الأحد الرمادي وسط إغلاق كوفيد، تلقيت مكالمة غير مرحب بها من طبيب العائلة. حتى ذلك الحين، طوال حياتي تقريبًا، تمكنت من البقاء خارج عيادة الطبيب، باستثناء الفحوصات الروتينية. لقد نفد حظي.

قالت: “أنا آسف لإزعاجك في عطلة نهاية الأسبوع”. “لكن اختباراتك عادت للتو ومستويات السكر في الدم لديك مثيرة للقلق. أنا متأكد من أنك مصاب بمرض السكري.

خلال فترة الإغلاق، عانيت من أعراض أفهم الآن أنها علامات تحذيرية لمرض السكري من النوع الثاني، وهو المرض – إلى جانب سلائفه من مرض السكري – الذي، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، يصيب ما يقرب من نصف جميع الأمريكيين البالغين . كنت عطشانًا دائمًا، وكنت أتناول أباريقًا من عصير التفاح الحلو. كنت أتبول أكثر من المعتاد، وكان لون البول برتقاليًا. عندما أجرت لي طبيبتي فحصًا للدم، وجدت أن نسبة السكر في الدم A1C، وهو قياس نسبة السكر في الدم على مدى ثلاثة أشهر، كانت 11.8%، وهو المستوى المعروف باسم “من خلال السقف”. أي شيء يزيد عن 5.7% يعتبر مرحلة ما قبل السكري. إذا كانت النسبة أعلى من 6.4% فأنت مصاب بالسكري.

انهيت واجباتي. تعلمت أن مرض السكري من النوع الثاني هو حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم مما يجعلني عرضة للعمى وبتر الأطراف وأمراض الكلى والقلب. أنا لست قلقًا بطبيعتي، لكن فجأة شعرت بإحساس مخيف بأن حياتي على وشك أن تقصر. في الواقع، كان تعليمي حول حالة الخلل في النظام الغذائي والتغذية الأمريكية قد بدأ للتو.

كان هذا عالمًا جديدًا بالنسبة لي، لكنه كان أيضًا مألوفًا بشكل مخيف. على مدى السنوات العديدة الماضية، بصفتي مؤسسًا لمنظمة عدالة جنائية غير ربحية تسمى مشروع مارشال، ركزت على قضية إصلاح العدالة الجنائية. لقد تعلمت أنه على الرغم من الاستقطاب الذي تشهده العدالة الجنائية والمساواة العرقية في هذا البلد، فإن التغذية أكثر إثارة للجدل. إذا كان السجن الجماعي فضيحة وطنية مختبئة على مرأى من الجميع، فإن وباء السكري والسمنة المزدوج ــ الذي يصيب الفقراء والأشخاص الملونين بشكل غير متناسب ــ يشكل على نحو مماثل مصدراً للمعاناة الإنسانية العميقة التي أصبحنا معتادين عليها ببساطة.

لقد أرسلني طبيبي، أخصائي مرض السكري في الجانب الشرقي الأعلى، ليحاول أن يريحني. وأضاف: “هذا ليس حكماً بالإعدام”. “يميل الأمر إلى التفاقم بمرور الوقت، ولكن مع الأدوية المناسبة وتغيير نمط الحياة، يمكن إدارته.” لقد كتب وصفات للأنسولين والميتفورمين، وقدم تعليمات دقيقة حول كيفية وخز طرف إصبعي لقياس دمي مرتين يوميًا، وكيفية تسجيل أرقامي، وكيفية غرس إبرة في بطني لحقن الأنسولين.

سألته ما هي التغييرات، إن وجدت، التي يجب أن أجريها على نظامي الغذائي. قبل عقدين من الزمن، تأثرت بالمقالة المثيرة للجدل والرائدة التي كتبها الكاتب غاري توبس في عام 2002 في مجلة نيويورك تايمز، “ماذا لو كان كل ذلك كذبة كبيرة؟”، والتي أرّخت الحركة المتنامية في دوائر التغذية ومرض السكري للحد من الكربوهيدرات من أجل إنقاص الوزن وخفض نسبة السكر في الدم.

يستكشف كتاب تاوبز القادم بعنوان “إعادة النظر في مرض السكري: ما يكشفه العلم عن النظام الغذائي والأنسولين والعلاجات الناجحة”، ما قيمته قرن من الأبحاث في مرض السكري، ويحاول إظهار السبب وراء فهم العديد من الخبراء للأمور بشكل خاطئ لفترة طويلة. هذا هو الكتاب الخامس لتوبيس عن علوم التغذية، وأود أن أزعم أن عمله الدقيق القائم على العلم (فائز ثلاث مرات بجائزة العلوم في صحافة المجتمع من الرابطة الوطنية لكتاب العلوم) يجعله براين ستيفنسون في مجال التغذية. ، صوت مبكر في البرية لوجهة نظر غير تقليدية أصبحت مقبولة بشكل متزايد.

في حين أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تكون أكثر قبولا اليوم مما كانت عليه عندما كتب تاوبز عنها لأول مرة في عام 2002، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى صحافته ومناصرته، إلا أنها لا تزال بعيدة عن مستوى الرعاية للمرضى، حتى لمرضى السكر. في الواقع، تشير تعابير وجه طبيبي إلى أن هذه قد تكون المرة الأولى التي يفكر فيها في مسألة كيفية تأثير النظام الغذائي في علاج مرض السكري.

قال بخنوع: “بالطبع، يجب عليك التقليل من تناول السكر إذا استطعت”. “في الأساس، إذا كنت في حفلة عيد ميلاد، فبدلاً من تناول قطعة من الكعك، تناول نصف قطعة فقط.” هل كان هذا يعادل قيام الطبيب بإخبار المدخن المصاب بسرطان الرئة بتدخين عدد أقل من السجائر بدلاً من الإقلاع عن التدخين؟ ومن الواضح أن التدخل الدوائي سيكون الدواء الموصوف. تم التلميح إلى تغيير النظام الغذائي، ولكن لم يتم التأكيد عليه.

وفي طريقي للخروج، سلمني الطبيب بعد ذلك كتيبًا بعنوان “التعايش مع مرض السكري”، الذي نشرته الكلية الأمريكية للأطباء. كانت على غلافها صورة لزوجين مبتهجين وذوي وزن زائد للغاية يمسكان بأيديهما. وجاء في الرسالة: “لا يزال بإمكانك تناول الكربوهيدرات”. “فقط اجعل أحجام الأجزاء أصغر.” كانت هناك صور لأطعمة لذيذة غنية بالكربوهيدرات مثل الكعك وعصير البرتقال والخبز والمعكرونة، متبوعة بصفحات من التعليمات حول التحضير والحقن والتخزين والسفر مع إمدادات الأنسولين.

قال أحد العملاء السعداء في الكتيب: “في البداية، لم أكن أرغب في التقاط الصور، لكنني لم أدرك مدى شعوري بالتحسن”. “لقد أحدث فرقًا كبيرًا بالنسبة لي.”

في الصفحة 57، بخط صغير، جاءت الرسالة المفاجئة: “تم تمويل تطوير التعايش مع مرض السكري: دليل يومي لك ولعائلتك بمنحة من شركة نوفو نورديسك”، شركة الأدوية الدنماركية العملاقة التي كانت تبيع الأنسولين لمرضى السكر. منذ عام 1924.

يمكن أن يكون الخوف حافزًا قويًا، ولدي نفور من إطلاق المواد في جسدي والوفاة المبكرة، لذلك قررت قراءة الأدبيات حول مرض السكري من النوع الثاني. لقد اكتشفت مجتمعًا ضخمًا من العلماء والأطباء والمرضى الذين أدركوا بالفعل أن مرض السكري من النوع 2 هو في الواقع قابل للشفاء، وأن العلاج واضح ومباشر: توقف عن تناول الكربوهيدرات، وهي المغذيات الكبيرة الوحيدة التي لا يستطيع مرضى السكري مثلي استقلابها بأمان دون مساعدة. من العلاجات الدوائية.

توقفت عن تناول الخبز والمعكرونة والحلويات والنشويات التي اعتدت عليها. لم يكن الأمر سهلاً؛ ما زلت أفتقد البيتزا والخبز والسوشي (الأرز الأبيض لا يناسبني). لقد استهلكت كل ذلك بحماسة في الأيام الخوالي.

في الواقع، كنت أعيش في أكوان موازية. فمن ناحية، كنت على استشارة وثيقة مع طبيبي، الذي وصف لي علاجات دوائية مرهقة ومؤلمة ومكلفة، والتي خصصتها الجمعية الأمريكية لمرض السكري. وبشكل مستقل، كنت أتبع طريقًا منطقيًا ورخيصًا وكان يعمل بشكل أفضل من أي دواء. لحسن الحظ، انخفضت أرقام السكر في الدم. انخفض مستوى A1C الخاص بي إلى 5.4%، وهو مستوى صحي. وفي غضون ثلاثة أشهر من إطلاق الأنسولين لأول مرة في بطني، بدا أن مرض السكري قد بدأ في التراجع. لقد فقدت 20 رطلا. إحدى الطرق للتفكير في الأمر هي أن مرض السكري ظهر عندما تناولت الكربوهيدرات. إذا لم أفعل ذلك، كنت في الأساس بخير.

يُحسب له أنه عندما رأى طبيبي أرقام السكر في الدم، أوقفني عن تناول جميع الأدوية. قال: “أنت لست بحاجة لي بعد الآن”. لكنه أظهر أيضًا افتقارًا صادمًا للفضول بشأن ما فعلته لخفض مستوى A1C الخاص بي بشكل كبير. أدرك الآن أن طبيبي كان يقوم بمحاولة صادقة لاتباع الإرشادات الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري. لم أسأله إذا كان على علم بأن أكبر خمسة ممولين لقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة هم شركات الأدوية أبوت، وأسترازينيكا، وإيلي ليلي وشركاه، ونوفو نورديسك، وريجينيرون.

لا شك أن التغذية في أمريكا صعبة. خذ بعين الاعتبار المناقشات التي لا يزال المهنيون الطبيون يشاركون فيها – الدهون المنخفضة مقابل الكربوهيدرات المنخفضة، آكلات اللحوم مقابل النباتيين والنباتيين، نموذج توازن الطاقة (السعرات الحرارية الداخلة والسعرات الحرارية الخارجة) مقابل نموذج الأنسولين الكربوهيدراتي (إنها الكربوهيدرات!). ونظراً للمليارات التي تم إنفاقها على الأبحاث، هناك نقص صادم في الإجماع حول أسباب إصابتنا بالسمنة ومرض السكري، وما يجب أن نأكله وما لا نأكله لتجنبه أو الوقاية منه.

هناك ما هو أكثر من ذلك في قصة مريض واحد. يعتبر مرض السكري والسمنة من الأمراض القاتلة المكلفة. من المرجح أن يكون مرض السكري وحده سادس أكبر سبب للوفاة بين الأميركيين هذا العام، ولكن بما أنه يرتبط ارتباطا وثيقا بأمراض الشريان التاجي والكلى، ومرض الزهايمر والسكتة الدماغية، فمن الصعب أن نعرف على وجه التحديد عدد الأميركيين الذين يموتون قبل الأوان بسببه.

يعد مرض السكري أيضًا عملاً تجاريًا كبيرًا، ففي عام 2017، أنفق الأمريكيون 237 مليار دولار على علاج المرض، أي ما يقرب من 100 مليار دولار. أكثر مما كان عليه قبل عقد من الزمان. إن السمنة ـ والتي هي إما عرض من أعراض مرض السكري أو سبب له، اعتماداً على الطبيب الذي تسأله ـ تمثل مليارات الدولارات الإضافية. يمكن أن يُعزى ما يقرب من نصف مليون حالة وفاة بين الأمريكيين سنويًا إلى الوزن الزائد، وفقًا لمقال نُشر عام 2022 في مجلة لانسيت.

لقد سألت غاري توبز مؤخراً كيف يمكننا خلق نفس الشعور بالإلحاح الوطني بشأن النظام الغذائي ومرض السكري الذي يحاول مشروع مارشال وغيره من المنظمات جلبه إلى سياسة العدالة الجنائية. وكان رده محسوبا ومسؤولا. فهو لم يدعو إلى الحظر الفوري أو فرض الضرائب على المواد السكرية، وهي سامة كما قد يتصورها، كما قد أفعل أنا، ولم يشيطن الصناعات الدوائية أو الغذائية أو مهنة الطب، كما كنت سأفعل.

وقال: “هناك أدلة مهمة على أن استبدال الكربوهيدرات بالدهون في الغالب مفيد في علاج السمنة ومرض السكري”. “لقد تم إجراء ما يقرب من 200 تجربة سريرية لاختبار النتائج الصحية لهذه الأنظمة الغذائية.” لكنه أضاف أن أياً من تلك التجارب لم تكن على نطاق أو مدة توفر نوع الأدلة اللازمة لتحريك الإجماع الطبي.

وقال إن ما نحتاج إليه هو دراسات غذائية ضخمة تمولها الحكومة تحدد بشكل نهائي الأسباب التي تجعلنا نصاب بالسمنة، وكيف ينبغي لنا أن نعالج الأشخاص المصابين بالسكري. وخلص إلى القول: “أعتقد أن الإجماع العلمي خاطئ، ولكننا بحاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات ذلك”.

لم يكن هذا هو الجواب الذي كنت أبحث عنه، لكنني احترمت احترام توبيس للإجراءات الغذائية الواجبة. توبيس صحفي يفكر كعالم، وهذا ما يجعل عمله مقنعاً للغاية.

أنا لا أفكر مثل العالم. أنا مريض. ويغضبني أن نسمح للشركات بتسويق الحبوب السكرية للأطفال، والمشروبات السكرية لأي شخص آخر، أو أن الجمعية الأمريكية للسكري تحصل في الوقت نفسه على تمويل من صناعة الأدوية وتميل بشدة نحو الحلول الصيدلانية لمرضي. أو أن أكثر من 100 ألف شخص سيموتون هذا العام بسبب مرض السكري، وهو المرض الذي غالباً ما يكون قابلاً للشفاء.

ويذهلني أنه لا تزال هناك مثل هذه المقاومة لتمويل الدراسات الغذائية التي تصل إلى حقيقة ما إذا كان السكر يسبب الإدمان أو سامًا أو تحدد مرة واحدة وإلى الأبد السبب وراء إصابة 42٪ من جميع الأميركيين، وفقًا لدراسة حديثة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، بالسمنة. وأخيرا، يؤلمني أن يتم تشويه صورة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، على الرغم من وجود كم كبير من الأدلة التي تشير إلى أن السمنة هي إحدى وظائف التمثيل الغذائي، والفقر، وسوء التغذية، والنصائح الطبية السيئة.

إن وباء السمنة والسكري يشكل فشلاً وطنياً جماعياً؛ وكلما أسرعنا في الاعتراف بذلك، كلما تمكنا من البدء في العمل على إصلاحها.