نعي السير روي كالني | بحث طبى

في ستينيات القرن العشرين، كان روي كالني، أستاذ الجراحة في جامعة كامبريدج، منبهرًا بعلم زراعة الأعضاء الجديد الناشئ لمساعدة المصابين بالفشل الكلوي والكبد.

أصبح كالني، الذي توفي عن عمر يناهز 93 عامًا، أول جراح وباحث في مجال زراعة الأعضاء في بريطانيا، حيث حقق عددًا من الإنجازات الأولى، بما في ذلك أول عملية زرع كبد في أوروبا في عام 1968، وأول عملية زرع كبد وقلب ورئة في العالم في عام 1987 (مع جون وولورك) و أول عملية زرع أعضاء ناجحة في العالم (المعدة والأمعاء والبنكرياس والكبد والكلى) في عام 1994.

وكان أعظم إنجازاته هو استخدامه للأدوية، بما في ذلك السيكلوسبورين، لقمع جهاز المناعة ومنع رفض الأعضاء. بحلول عام 1977، زاد السيكلوسبورين من فرصة البقاء على قيد الحياة بعد عام من زراعة الكلى إلى حوالي 80%، مما مهد الطريق لطب زراعة الأعضاء ليصبح سائدًا وتوسعًا هائلاً في عدد وحدات زرع الأعضاء في جميع أنحاء العالم.

بدأ اهتمام كالني بعمليات زرع الأعضاء في عام 1950، عندما كان طالبًا في الطب، صُدم عندما سمع أن مريضًا شابًا في جناحه كان في نفس عمره سيموت في غضون أسبوعين بسبب الفشل الكلوي. وسأل لماذا لم يتمكنوا من إنقاذ حياة المريض بكلية جديدة. لم يسبق له أن شاهد عملية زرع، لكنه اعتقد أنه من الناحية الفنية لن يكون من الصعب فصل الكلية من الوريد والحالب والشريان وزرع كلية جديدة. رفض مستشاره هذا الاقتراح باعتباره ساذجًا بشكل مستحيل. ومع قلة المعرفة عن جهاز المناعة، كان يتم رفض الأعضاء المتبرع بها دائمًا تقريبًا.

في عام 1957، أثناء دراسته لامتحان الزمالة في الكلية الملكية للجراحين، حصل كالني على وظيفة في جامعة أكسفورد كمعيد في علم التشريح. وهناك استمع إلى عالم الأحياء بيتر مدوار يتحدث عن أحدث الأبحاث حول التحمل المناعي.

قام مدور بحقن فئران حديثة الولادة بخلايا من فأر مختلف. كانت الأجهزة المناعية للفئران المضيفة لا تزال في طور النمو وتتحمل الخلايا من المتبرع، لذا إذا أعطيتها لاحقًا طعمًا جلديًا من الفأر المتبرع، فسيتم قبولها. بعد ذلك، سأل كالني عما إذا كان هناك أي تطبيق عملي لمرضى زراعة الأعضاء، فأجاب مدور: “لا شيء على الإطلاق”.

لم يثن كالني، الذي كان في عام 1958 جراحًا في مستشفى رويال فري في لندن، عن عزمه على إمكانية زرع الأعضاء، واستخدم وقت فراغه في تجربة عمليات زرع الكلى في الحيوانات. في البداية، استخدم العلاج الإشعاعي لمنع جهاز المناعة لديهم من رفض العضو المتبرع به، ولكنه كان شديد السمية، لذلك جرب عقار 6-ميركابتوبورين، وكان نجاحه محدودًا.

وظل على اتصال مع مدوار، الذي ساعده في الحصول على زمالة هاركنيس عام 1960 في مستشفى بيتر بنت بريجهام في بوسطن للدراسة مع فرانسيس مور وجوزيف موراي، جراحي زراعة الأعضاء الرائدين في ذلك الوقت. في عام 1954، نجح موراي في إجراء أول عملية زرع كلية بشرية في العالم، وكان المتبرع والمتلقي توأمان متطابقين، مما تغلب على مشكلة رفض الأعضاء.

أثناء وجوده في الولايات المتحدة، واصل كالني تجاربه على الحيوانات (عاش كلب كولي يُدعى لوليبوب لمدة ستة أشهر بعد زرع الكلى) والتقى أيضًا بالعالمين جورج هيتشينجز وجيرترود إليون من مختبر بوروز ويلكوم، اللذين ابتكرا عقار الآزوثيوبرين المثبط للمناعة، والذي كان يعمل على تثبيط المناعة. عند استخدامه مع أدوية الستيرويد أعطى نتائج جيدة. عندما عاد كالني إلى لندن، حصل على وظيفة في مستشفى سانت ماري، حيث توفي 20 مريضًا بعد عمليات زرع الكلى غير الناجحة. لقد تم إعطاؤهم أشعة سينية للحث على تثبيط المناعة، ولكن بناءً على إصرار كالني، تم علاج المرضى المستقبليين باستخدام الآزويثوبرين.

في عام 1965، أصبح كالني أستاذًا للجراحة في كامبريدج ومستشارًا في مستشفى أدينبروك، حيث مكث هناك لمدة 33 عامًا. شرع في برنامج زراعة الكلى وأنشأ مختبرًا لطباعة الأنسجة وبنكًا للدم، وأجرى العمليات على أول مريض زرع كلى له في عام 1966.

عندما تمت إحالة امرأة تعاني من ورم خبيث في كبدها إلى مستشفى أدينبروك في عام 1968، قرر أن يعرض عليها عملية زرع. عارض زملاؤه في المستشفى العملية باعتبارها محفوفة بالمخاطر للغاية، لكن مور، معلمه السابق من الولايات المتحدة، صادف وجوده في كامبريدج ودعمه وساعده في أول عملية زرع كبد في أوروبا.

وبتشجيع من ذلك، شكل كالني شراكة مع طبيب الكبد روجر ويليامز من مستشفى كينجز كوليدج في لندن، حيث أجرى الجراحة واهتم ويليامز بالمرضى. في البداية، سيتعين عليهم وعلى متلقي الكبد السفر إلى المستشفى حيث توفي المتبرع، والذي يمكن أن يكون في أي مكان في البلاد، ولم يكن هناك سوى نافذة صغيرة من الفرص بينما كان الكبد قابلاً للحياة. تحسن الوضع بشكل كبير في السبعينيات مع ظهور تقنيات للحفاظ على الكبد في حالة جيدة ومع وجود المزيد من بنوك الدم وطاقم التمريض المتخصص.

لكن التحسن الأكبر جاء مع استخدام السيكلوسبورين. تم تشجيع الموظفين في شركة ساندوز الكيميائية السويسرية على جمع عينات من التربة عندما يسافرون والتي يمكن تحليلها بحثًا عن كائنات حية جديدة قد يكون لها استخدام طبي. وقد أدى العثور على فطر بهذه الطريقة إلى ظهور مادة السيكلوسبورين المثبطة للمناعة.

وفي عام 1977 سمع كالني عنه وعرض تجربته في التجارب على الحيوانات. ووجد فريقه أنهم حصلوا على نتائج جيدة بشكل خاص إذا تم إذابته في زيت الزيتون، وقاموا بتجربته على البشر. وعززت فرص البقاء على قيد الحياة لمدة عام بعد عملية زرع الكلى من 50% إلى 80%. كان الفريق أيضًا رائدًا في استخدام الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى بما في ذلك الراباميسين و5K506 وCampath 1H.

نما برنامج كالني لزراعة الأعضاء، وبحلول التسعينات كان فريقه يجري أكثر من 100 عملية زراعة كبد و80 عملية زراعة كلى كل عام. حتى أنهم كانوا يعالجون الأطفال، بما في ذلك بن هاردويك، الذي كان يبلغ من العمر ثلاث سنوات، وكان أصغر مريض في بريطانيا أجرى عملية زراعة كبد في عام 1984.

عندما أصبحت العمليات أكثر تعقيدًا، كان كالني يتعاون مع الوحدات والتخصصات الأخرى. في عام 1987، في عملية مشتركة مع زملائه في كامبريدج في مستشفى بابوورث، على سبيل المثال، أجرى عملية ترقيع كبد لامرأة كانت تجري أيضًا عملية زرع قلب ورئتين.

ولد كالني في ريتشموند، ساري، وهو الابن الأكبر لولدين. كان والده، جوزيف، الذي كان مهندس سيارات لدى شركة روفر، يمتلك مرآبًا للسيارات وشجع ابنه على تفكيك المحركات. كانت والدته، إيلين (née Gubbay)، مصممة على أن تُحرم روي وابنها الأصغر، دونالد، من فرصة الالتحاق بالجامعة، وقالت روي “لقد كانت معلمة شديدة لي ولأخي الأصغر”. أصبح دونالد فيما بعد طبيب أعصاب رائدًا في كندا.

تلقى روي تعليمه في مدرسة دولويتش الإعدادية ومقرها جنوب لندن، والتي تم إجلاؤها إلى شمال ويلز خلال الحرب العالمية الثانية، وكلية لانسينغ، غرب ساسكس، تم إجلاؤها مرة أخرى إلى لودلو، شروبشاير. في لانسينغ، استمتع بالطبيعة وعلوم الحياة، وكان يحتفظ بقطيع من 40 حمامًا في علية كنيسة المدرسة.

منذ أن كان عمره 12 عامًا، عرف كالني، الذي قال إنه “مفتون بالمحرك البشري”، أنه يريد أن يصبح جراحًا. عندما كان في السادسة عشرة من عمره، تم قبوله لدراسة الطب في مستشفى جاي في لندن، حيث كان زملاؤه من طلاب الطب – الجنود الذين تم تسريحهم من الحرب العالمية الثانية – أكبر منه بعقد من الزمان تقريبًا.

بعد التأهل، انضم كالني إلى الهيئة الطبية بالجيش الملكي في عام 1953 ليقوم بخدمته الوطنية مع الجورخا. تمكنت صديقته باتسي (باتريشيا) ويلان، وهي ممرضة في جاي، من التمركز في الشرق الأقصى مع هيئة التمريض الملكية التابعة للملكة ألكسندرا وتزوج الزوجان عام 1956 في هونغ كونغ. سيكون لديهم أربع بنات وولدين.

منذ الطفولة، كان كالني يستمتع دائمًا بالرسم. في عام 1988، أجرى عملية جراحية للرسام الاسكتلندي المتميز جون بيلاني، الذي رسم 60 صورة شخصية لنفسه في المستشفى بعد عملية زرع الكبد. أعطى دروس كالني ورسموا بعضهم البعض. نما الرسم ليصبح هواية علاجية للغاية بالنسبة لكالني، الذي رسم العديد من مرضى زرع الأعضاء، ووجد أنه يجلب نوعية مختلفة وأكثر إنسانية للعلاقة، خاصة مع مرضاه الأطفال. في عام 1991 أقام معرضًا بعنوان “هبة الحياة” في باربيكان بلندن.

وفي عام 1986، حصل كالني على وسام فارس لخدماته في طب زراعة الأعضاء، وفي عام 2014 فاز بجائزة فخر بريطانيا للإنجاز مدى الحياة. استمر في التحدث بصراحة عن موضوعات مثل أخلاقيات زراعة الأعضاء وإدارة الخدمات الصحية الوطنية وتزايد عدد سكان العالم (ألف كتابًا بعنوان “عدد كبير جدًا من الأشخاص” حول هذا الموضوع والذي تم نشره في عام 1994).

وبعد تقاعده من هيئة الخدمات الصحية الوطنية، أصبح أستاذًا للجراحة في سنغافورة. وظل على اتصال وثيق مع أطباء وجراحي زراعة الأعضاء الآخرين في جميع أنحاء العالم، ولا سيما جراح زراعة الأعضاء الأمريكي توماس ستارزل، وفي عام 2012، تقاسم ستارزل وكالن جائزة لاسكر ديباكي (المعروفة أحيانًا باسم “ما قبل جائزة نوبل”) لزراعة الكبد.

لقد نجا كالني من باتسي وأطفالهم وشقيقه دونالد.