يقول الناشطون إن التوجيهات الجديدة لعلاج انقطاع الطمث ستضر بصحة المرأة | سن اليأس

حذر خبراء ونواب وناشطون من أن التوجيهات الرسمية الجديدة بشأن علاج انقطاع الطمث ستضر بصحة المرأة.

في الشهر الماضي، قالت مسودة مبادئ توجيهية جديدة للأطباء العموميين من المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (نيس) إن النساء اللاتي يعانين من الهبات الساخنة والتعرق الليلي والاكتئاب ومشاكل النوم يمكن تقديم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) “إلى جانب أو كبديل له”. العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للمساعدة في تقليل أعراض انقطاع الطمث.

لكن النقاد انتقدوا التوجيهات، قائلين إنها تقلل من الأعراض من خلال لغة كارهة للنساء، وأن صحة المرأة ستعاني نتيجة الفشل في التأكيد على فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات على صحة العظام والقلب والأوعية الدموية بدلاً من العلاج السلوكي المعرفي.

وفي ردها على التوجيهات، قالت Mumsnet إن توصيات نيس – التي تمت مشاركتها حصريًا مع صحيفة الغارديان – استخدمت لغة “رعاية” و”هجومية” وستكون “ضارة” بصحة المرأة.

وقالت جوستين روبرتس، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Mumsnet: “تكافح النساء بالفعل للوصول إلى العلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحق لهن الحصول عليه. نسمع يوميًا من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث اللاتي يناضلن ضد مزيج سام من كراهية النساء الراسخة والمعلومات الخاطئة ونقص المعرفة بين الأطباء العامين.

“في كثير من الأحيان يتم خداعهم أو إخبارهم أنهم بحاجة ببساطة إلى تحمل أعراض جسدية وعقلية حادة – غالبًا ما يكون لها آثار تغير حياتهم.

“من خلال التأكيد على السلبيات على الإيجابية، والفشل في تضمين معلومات حول الأشكال الأكثر أمانًا للعلاج التعويضي بالهرمونات ووضع العلاج السلوكي المعرفي على قدم المساواة مع العلاج بالهرمونات البديلة، فإن هذا التوجيه سيؤدي إلى تفاقم هذا الصراع. سيجعل الأطباء أكثر ترددا في وصف العلاج التعويضي بالهرمونات والنساء أكثر خوفا من طلب ذلك أو قبوله.

واتهمت كيت موير، الخبيرة والناشطة في مجال انقطاع الطمث، ومؤلفة كتاب “كل ما تحتاج إلى معرفته عن انقطاع الطمث (لكننا خائفون للغاية من السؤال)، نايس بإثارة الذعر”. وقالت: “إن مسودة توجيهات نيس هذه تحريف العلم لتأجيج نيران الخوف ومحاولات إبعاد النساء عن اختيار أشكال العلاج التعويضي بالهرمونات الآمنة بشكل متزايد”.

وقالت الدكتورة نينا ويلسون، طبيبة عامة في ساسكس ومؤسسة عيادة One Woman Health النسائية، إن الدعوة إلى العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن تزيد من وصمة العار حول انقطاع الطمث. وقالت: “من خلال التوصية بالعلاج النفسي، قد يرى الناس ذلك كإشارة للنساء والمجتمع بأن الأعراض هي” كل رؤوسهم “”.

“إذا كان الرجل الذي يعاني من ضعف الانتصاب يعاني من التوتر والقلق بسبب مخاوف الأداء، فإن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يساعد في ذلك، لكنه لن يفتح الأوعية الدموية – المشكلة الأساسية – مثل الفياجرا. إنه مشابه لـ HRT. يمكن للعلاج السلوكي المعرفي أن يقلل من الاستجابة للضغط النفسي ولكن السبب الأساسي – انخفاض هرمون الاستروجين – لا تتم معالجته إلا باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

وقالت إن إرشادات نايس كانت أيضًا “خفيفة جدًا” على فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات، الذي كان “العلاج الوحيد الأكثر فعالية لجميع أعراض انقطاع الطمث”، خاصة أنه ساعد أيضًا في الحفاظ على قوة العظام وقد يقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل – “حقيقي”. التهديدات التي تتعرض لها صحة المرأة مع تقدمها في السن”.

وقالت كارولين هاريس، النائبة عن منطقة سوانزي الشرقية ورئيسة المجموعة البرلمانية لجميع الأحزاب المعنية بانقطاع الطمث، إن التوجيهات الجديدة “عتيقة” و”ساذجة” و”غير مدروسة”.

وقالت: “الحديث يمكن أن يجعلك تشعر بتحسن، لكنه لن يزيل آلام المفاصل ولن يغير الطريقة التي تعيش بها حياتك”. “كل ما تشعر به المرأة هو أن ما تحتاجه لدعمها خلال فترة انقطاع الطمث يجب أن يكون متاحًا بسهولة وعلى الفور، وهذا ليس صحيحًا حاليًا [of HRT or CBT].

“تحتاج نيس حقًا إلى العودة إلى لوحة الرسم والتوصل إلى مجموعة جديدة تمامًا من المعايير حول ماهية انقطاع الطمث.”

قالت كارولين نوكس، رئيسة لجنة المرأة والمساواة في مجلس العموم، إنه بينما لا يوجد حل “مقاس واحد يناسب الجميع” لانقطاع الطمث، “لا يمكن أن يكون لدينا وضع يتم فيه التركيز على السلبيات المحيطة بالعلاج التعويضي بالهرمونات على حساب الإيجابيات الحقيقية للغاية”. .

وقالت: “نحن نعلم أن أسوأ أعراض انقطاع الطمث يمكن تخفيفها عن طريق استبدال هرمون الاستروجين المفقود، وهذا ما يفعله العلاج التعويضي بالهرمونات”. “بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تناول العلاج التعويضي بالهرمونات، قد تكون هناك فائدة حقيقية في العلاج السلوكي المعرفي، ولكن يجب ألا يؤدي ذلك إلى تفاقم المخاوف لدى بعض المهنيين الطبيين بشأن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات. ولا يزال هناك تحدي حقيقي فيما يتعلق بتوفير بعض أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات، مثل إسترادوت.

وقال متحدث باسم نيس: “توضح مسودة التوجيه أنه من المهم أن يتبع ممارسي الرعاية الصحية نهجًا شخصيًا عند مناقشة خيارات العلاج، بما يتناسب مع الظروف الفردية”. يمكن أن يختلف تأثير أعراض انقطاع الطمث على نوعية الحياة بشكل كبير.

“تظهر أدلة جديدة أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يساعد في تقليل أعراض انقطاع الطمث بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي وأعراض الاكتئاب ومشاكل النوم.

“توضح مسودة التوجيهات أنه يمكن اعتبار العلاج السلوكي المعرفي جنبًا إلى جنب مع العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو كبديل له، وتحدد مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة حتى يتمكن الأشخاص من العمل مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بهم للاتفاق على ما هو الأفضل بالنسبة لهم. احتياجات خاصة.”