عودة الإجهاض إلى المحكمة العليا: ما هي قضية الميفيبريستون؟ | إجهاض
قبلت المحكمة العليا تحديًا لحكم محكمة الاستئناف الفيدرالية الذي يقضي بتقييد الوصول إلى عقار الميفيبريستون، وهو أحد أقراص الإجهاض الرئيسية.
من المحتمل أن يصدر قرار من أعلى محكمة في البلاد في هذه القضية بحلول صيف عام 2024، قبل أشهر من الانتخابات الرئاسية وبعد عامين من إلغاء أغلبية المحافظين في المحكمة بأغلبية 6-3 قضية رو ضد وايد، مما أدى إلى القضاء على الحق الوطني في الإجهاض وتراجع إمكانية الوصول إلى الإجهاض في الولايات المتحدة. في حالة من الفوضى.
والميفيبريستون هو أحد الحبوب المستخدمة عادة في عمليات الإجهاض الدوائي في الولايات المتحدة، والتي تشكل أكثر من نصف حالات الإجهاض الأخيرة في الولايات المتحدة. في أواخر العام الماضي، رفعت مجموعة من المنظمات المناهضة للإجهاض والأطباء دعوى قضائية ضد إدارة الغذاء والدواء، متهمين إياها بتجاوز سلطتها عندما وافقت على الميفيبريستون في عام 2000. وأثارت هذه القضية عدة أشهر من التقاضي وأدت في النهاية إلى قرار المحكمة العليا يوم الأربعاء للنظر في الأمر. .
لا تزال حبوب منع الحمل معروضة في السوق في الوقت الحالي، لكن خبراء حقوق الإجهاض يقولون إن الاضطرابات حول قوانين الإجهاض أدت إلى “الفوضى والارتباك” للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية.
ما هو الميفيبريستون؟
في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، عادة ما تتناول المريضة عقارين، الميفيبريستون والميزوبروستول، بفاصل عدة ساعات من أجل تحفيز الإجهاض الدوائي. في حين أن الميفيبريستون يوقف تقدم الحمل بشكل عام، فإن الميزوبروستول يجعل الرحم يتشنج وينزف ويفرغ – على غرار الإجهاض. عادة ما يتم إجراء عمليات الإجهاض الدوائي، والتي تشكل أكثر من نصف حالات الإجهاض في الولايات المتحدة، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
على الرغم من أن المدعين يزعمون أن الميفيبريستون غير آمن أو لم تتم دراسته بالقدر الكافي، فقد وجد تحليل أجرته صحيفة نيويورك تايمز أن أكثر من 100 دراسة أجريت على مدى ثلاثة عقود وأكثر من عشرين دولة وجدت أن الميفيبريستون آمن للاستخدام.
وقالت كريستين براندي، رئيسة مجلس الإدارة: “تتفق المنظمات الطبية في جميع المجالات على أن هذا الدواء، الميفيبريستون، يشبه علاج الخط الأول الذي يجب أن نقدمه للأشخاص الذين يعانون من حالات الإجهاض، والذين ينهون حالات الحمل لأسباب كثيرة مختلفة”. من مجموعة أطباء الصحة الإنجابية وNew Jersey OB-GYN.
أين هو الميفيبريستون القانوني؟
تظل حبوب الإجهاض قانونية بشكل عام حيثما كان الإجهاض مسموحًا به. وقد فرضت ألاباما، وأركنساس، وأيداهو، وإنديانا، وكنتاكي، ولويزيانا، وميسيسيبي، وميسوري، ونورث داكوتا، وأوكلاهوما، وداكوتا الجنوبية، وتينيسي، وتكساس، ووست فرجينيا، حظرًا شاملاً على الإجهاض، مما يحظر هذا الإجراء في جميع الظروف تقريبًا. (تمتلك ولاية ويسكونسن أيضًا قانونًا يعود إلى القرن التاسع عشر بشأن الكتب، وقد فسره البعض على أنه يحظر الإجهاض، لكن عددًا من مقدمي خدمات الإجهاض استأنفوا الآن العمل هناك).
تحظر جورجيا وكارولينا الجنوبية ونبراسكا ونورث كارولينا وأريزونا وفلوريدا ويوتا الإجهاض في مرحلة ما قبل بقاء الجنين على قيد الحياة، أو النقطة التي يمكن للجنين فيها البقاء على قيد الحياة خارج الرحم، والتي يتم ربطها عمومًا بحوالي 24 أسبوعًا من الحمل. قبل سقوط رو، منعت الولايات من تنفيذ حظر الإجهاض قبل الصلاحية.
ومع ذلك، فإن العديد من الولايات التي تسمح بالإجهاض قد قيدت استخدام الإجهاض الدوائي. تقول ولايات مثل كانساس وميشيغان أن عمليات الإجهاض الدوائي لا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب. ولاية أريزونا، التي تحظر الإجهاض بعد مرور 15 أسبوعًا من الحمل، تحظر أيضًا إرسال حبوب الإجهاض عبر البريد.
ومع ذلك، قالت وزارة العدل إن إرسال حبوب الإجهاض عبر البريد يظل قانونيًا بموجب القانون الفيدرالي.
وقالت كيلي بادن، نائبة رئيس السياسة العامة في معهد جوتماشر: “يجب على الجميع أن يعلموا أن الميفيبريستون لا يزال معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء، وأن الإجهاض الدوائي يظل آمنًا وفعالًا”.
كيف وصلت القضية؟
يضم تحالف طب أبقراط، وهو الاتحاد الذي اتهم إدارة الغذاء والدواء في الأصل بالموافقة بشكل غير صحيح على الميفيبريستون، العديد من الأطباء الذين يقولون إنهم عالجوا الأشخاص الذين عانوا من مضاعفات الإجهاض الدوائي. ويمثلهم تحالف الدفاع عن الحرية، وهي شركة محاماة مسيحية قوية كرست نفسها لمناصرة القضايا المحافظة مثل إنهاء حقوق الإجهاض.
ورفعت قوات الدفاع الأسترالية القضية أمام المحكمة الفيدرالية في أماريلو بولاية تكساس، والتي ضمنت أن يشرف عليها قاض واحد فقط: قاضي المقاطعة الأمريكي ماثيو كاكسماريك، وهو محافظ عينه الرئيس السابق دونالد ترامب. في إبريل/نيسان، أصدر كاكسماريك قراراً بتعليق موافقة إدارة الغذاء والدواء على عقار الميفيبريستون، وأضفى على قراره خطاباً مثيراً للجدل استخدمته الحركة المناهضة للإجهاض على نطاق واسع، مثل وصف الأجنة بـ”البشر الذين لم يولدوا بعد” والادعاء بأن النساء اللاتي يقمن بالإجهاض “كثيراً” يشعرن بالخجل والاكتئاب. (وجدت دراسة تاريخية أجريت على ما يقرب من 1000 امرأة خضعن للإجهاض أنه بعد مرور خمس سنوات على الإجراء، قالت 95٪ من النساء إنه كان القرار الصحيح).
في أغسطس/آب، قامت محكمة الاستئناف بالدائرة الخامسة المحافظة بتضييق نطاق حكم كاكسماريك، وقررت أنه على الرغم من أن الأوان قد فات للتعليق الكامل لموافقة إدارة الغذاء والدواء على الميفيبريستون، إلا أنه لم يفت الأوان بعد لإلغاء التغييرات الأحدث التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء في تنظيمها للأدوية. المخدرات. وإذا تم تأييد حكم محكمة الاستئناف، فإنه يعني منع صرف الميفيبريستون من خلال التطبيب عن بعد، ومنع غير الأطباء من وصفه، وإخبار الأطباء بأن استخدام الميفيبريستون يجب أن يستمر لمدة تصل إلى سبعة أسابيع فقط من الحمل.
طلب تحالف طب أبقراط وإدارة بايدن ومختبرات دانكو، الشركة المصنعة للميفيبريستون، من المحكمة العليا التدخل. وطلب التماس التحالف من المحكمة العليا إلغاء موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الميفيبريستون عام 2000، في حين طلبت إدارة بايدن ودانكو التماسات طلبت من المحكمة العليا التركيز على حكم الاستئناف الأضيق الذي يتراجع عن التغييرات اللاحقة التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء لتخفيف تنظيم الميفيبريستون.
ووافقت المحكمة العليا يوم الأربعاء على توحيد وسماع المرافعات في الالتماسات القانونية لإدارة بايدن ودانكو، لكنها رفضت التماس التحالف. ويشير ذلك إلى أن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأصلية على الميفيبريستون ستظل كما هي، مما يترك حبوب منع الحمل في السوق بشكل ما.
وقال براندي: “نحن نعلم أنها آمنة وفعالة”. “لم تتغير البيانات، ولكن سواء كانت شرعية الدواء تتغير أم لا، فهذا أمر مختلف.”
ماذا تعني هذه الحالة بالنسبة للأدوية الأخرى المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء؟
إذا سُمح بإدخال تغييرات على الميفيبريستون حيز التنفيذ، فستكون هذه هي المرة الأولى التي تعيد فيها محكمة فيدرالية كتابة عملية موافقات إدارة الغذاء والدواء. وهذا يمكن أن يفتح صندوق باندورا لكل من شركات الأدوية والمحكمة العليا، حيث يمكن أن تصبح موافقة إدارة الغذاء والدواء على أي دواء موضع شك.
“إذا كنت بريت كافانو، فإن السؤال الذي يجب أن تطرحه على نفسك هو: “هل أريد أن أكون في مجال مراجعة الكثير من الموافقات على الأدوية المثيرة للجدل؟” هل أريد أن أسمع القضية المتعلقة بلقاحات كوفيد و [the HIV prevention medication] قالت ماري زيغلر، أستاذة الحقوق في كلية ديفيس بجامعة كاليفورنيا والتي تدرس التاريخ القانوني للإنجاب.
ماذا يحدث الآن؟
ولم يتم بعد تحديد موعد للمرافعات الشفوية في قضية المحكمة العليا. سيظل الميفيبريستون متاحًا حتى صدور أمر نهائي في هذه القضية.
إذا تم تقييد الوصول إلى الميفيبريستون، فقد أعلنت العديد من عيادات الإجهاض علنًا أنها ستركز على توفير عمليات الإجهاض باستخدام الميزوبروستول فقط. على الرغم من أنه آمن للغاية أيضًا، إلا أن الميزوبروستول وحده أقل فعالية من بروتوكول الإجهاض الدوائي المكون من عقارين ويمكن أن يسبب المزيد من الآثار الجانبية.
ومن المرجح أيضاً أن يستمر الميفيبريستون في التدفق عبر الولايات المتحدة من خلال الأسواق السرية التي تساعد الناس الآن على حثهم على الإجهاض، في ممارسة تعرف باسم عمليات الإجهاض “الإدارة الذاتية”. يتفق الخبراء الطبيون على نطاق واسع على أن الإدارة الذاتية للإجهاض باستخدام الحبوب في وقت مبكر من الحمل يمكن أن تكون آمنة.
بغض النظر، قال بادن، من جوتماشر، إن “الضربة القانونية” حول إمكانية الإجهاض منذ أن أبطلت المحكمة العليا قضية رو ضد وايد كانت ضارة بشكل خاص للمرضى الذين يسعون إلى هذا الإجراء.
وقال بادن: “إنه أمر محير للغاية بالنسبة للأشخاص الذين قد يحتاجون إلى عمليات الإجهاض، والأشخاص الذين لديهم مواعيد للإجهاض في الوقت الحالي، أن يكون لديهم مرة أخرى عنوان إخباري رئيسي آخر من شأنه أن يلقي المزيد من الفوضى في المشهد والوضع القانونيين المربكين بالفعل”.
