قد لا يؤمن بوريس جونسون بذلك، لكن كوفيد الطويل الأمد حقيقي – ويعاني من نقص التمويل | داني التمان
أمن بين اللحظات الأكثر إثارة للقلق في تحقيق المملكة المتحدة بشأن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) خلال الأسابيع القليلة الماضية، كان الفزع الواضح والإهانة التي أظهرها مستشار الجهاز التنفسي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، البروفيسور كريس برايتلينغ، ذو الأخلاق المعتدلة، عندما أشار إلى أن رد بوريس جونسون على إحاطة وزارة الصحة بشأن كان على كوفيد الطويل أن يكتب “هراء” عليه بأحرف كبيرة. قال برايتلينج لقد شعر “بحزن عميق” وشعر “بالغضب الشديد” بسبب التعليق. “هل يقصد هراء للعلم؟” قال مفكرًا: أو “هل هذا هراء للمرضى؟” بالنسبة للملايين من المرضى الذين دمر المرض حياتهم ومهنهم وأموالهم، قد يكون من الصعب الانفصال عن فكرة أن هذا الرأي أدى إلى التغاضي المتعمد عن المرض.
يعد هذا التحقيق تذكيرًا بأنه حتى مع تضاؤل الاهتمام العام (والسياسي) لكل الأشياء التي أدى إليها كوفيد، فإن الأمر يستحق النظر إلى الوضع الراهن لملايين المرضى والمدافعين والباحثين في جميع أنحاء العالم الذين ما زالوا يتصارعون بشدة مع هذه الأمور. كوفيد الطويل. من حيث أجلس – في مكان ما بين مجتمع الأبحاث الطبية الدولية الخاصة بكوفيد طويل الأمد، ومجموعات دعم المرضى، وأولئك الذين يديرون خدمات كوفيد السريرية الطويلة – أود أن أصفها بأنها فترة قاتمة إلى حد ما، مع أزمة ثقة مستمرة لجميع المعنيين.
وفي كل من هذه المجالات، جاء إدراك صارخ بأن الزخم الأولي (ومعه الكثير من التمويل) قد انخفض إلى حافة الهاوية. لقد تم تحقيق تقدم علمي لا يصدق في فهمنا للمرض، ولكننا نتعلم أيضًا مدى قلة ما نعرفه فعليًا. وصف جيز ميدينجر، زميلي والمؤلف المشارك، البحث الأولي بأنه يشبه أحجية الصور المقطوعة الضخمة مع بعض الأجزاء السهلة الموجودة حول الحافة، ويحاول الجميع تخمين ما إذا كانت الصورة في المنتصف هي لحصان أم لا. محرك بخاري. وبعد بضعة آلاف من المنشورات التي تمت مراجعتها من قبل النظراء، تم وضع المزيد من القطع، وحافة اللغز تسير على ما يرام، لكننا أدركنا أن المرض – طريقة عمله وأعراضه – غير متجانس للغاية لدرجة أننا ربما تكون قد خلطت في الواقع بين العديد من الصور المقطوعة للخيول والمحركات البخارية وغروب الشمس، ولكنها تحاول حل واحدة واحدة من القطع المختلطة.
وهذا مشابه لحالة تشخيص مرض السكري، قبل أن نقوم بتصنيفها إلى النوع 1 والنوع 2 والعديد من الحالات بينهما. ربما في يوم من الأيام ما نسميه الآن “كوفيد الطويل” سوف ينقسم إلى عدة كيانات مرضية مختلفة.
بالنسبة للباحثين العاملين في العديد من المجالات الطبية التي يبدو أنها تتأثر بمرض كوفيد الطويل الأمد – مثل تخثر الدم، أو أمراض المناعة الذاتية، أو استمرار الفيروس، أو تلف الأعضاء، أو أي عدد آخر – تظل الصورة الكبيرة صعبة. كيف يمكن جمع هذه المناطق معًا بطريقة تحدث فرقًا سريريًا حقيقيًا؟ دراسة جديدة نشرت في مجلة الخلية يعطينا إحساسًا بالمشكلة، لأنه يقدم معلومات جديدة مثيرة للاهتمام حول المدة التي قد يستمر فيها كوفيد، ولكنه أيضًا يعقد فهمنا العام.
وأظهرت النتائج أن استمرار عدوى فيروس كورونا في الأمعاء يؤدي إلى استجابة التهابية، مما يضعف قدرة الأمعاء على امتصاص الحمض الأميني التربتوفان. وهذا مهم لأن التربتوفان ضروري لصنع الناقل العصبي السيروتونين – والذي يمكن أن يكون له تأثير على كل شيء بدءًا من الإدراك العصبي والاكتئاب وحتى تضيق الأوعية. ويشير هذا إلى أنه قد يتم علاج مرض كوفيد الطويل الأمد مع مرور الوقت عن طريق علاجات مثل مكملات التربتوفان، أو الأدوية التي تستهدف إشارات السيروتونين. إنه يوفر وسيلة جديدة للاستكشاف، ولكنه يزيد من تعقيد الصورة الكبيرة، لأنه يضيف تأثيرًا جديدًا ونهجًا علاجيًا محتملاً للعديد من التأثيرات التي تمت دراستها بالفعل.
فيما يتعلق بعيادات كوفيد الطويلة، ينظر المرضى في أماكن أخرى إلى المملكة المتحدة ببعض الحسد فيما يتعلق بالخطة الرئيسية المتفق عليها والمحددة التكلفة للتوفير الوطني المستمر. ومع ذلك، فإن الخدمات غير متساوية في جميع أنحاء البلاد، ويعرب العديد من الذين يعانون من كوفيد لفترة طويلة عن إحباطهم مما يعتبرونه عدم وجود مسار رعاية موضوعية أو خيارات علاجية لإعادتهم إلى عافيتهم. إن الحزمة الشاملة من البرامج البحثية التي وضعها المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) في يوليو 2021 ستتوقف قريبًا. لقد قدموا العديد من الأفكار المهمة للتوجهات المستقبلية، ولكن ليس من المستغرب ــ نظراً للوقت الذي تستغرقه الأبحاث الطبية لتحقيق نتائج ــ عدم وجود إجابات موضوعية قادرة على شفاء أي شخص حتى الآن.
غالبًا ما تتحول المناقشات في عالم الذين يعانون من كوفيد لفترة طويلة إلى الحقائق القاسية بشكل لا يصدق المتمثلة في عقود العمل المنتهية، أو التقاعد الطبي، أو البحث عن عمل بدوام جزئي من المنزل. وتشير الأدلة المستقاة من أولئك الذين عانوا من مرض سارس الطويل المرتبط ارتباطًا وثيقًا بعد تفشي المرض في الفترة 2003-2004 إلى أن الحالات الأكثر خطورة قد لا تعود أبدًا إلى حياتهم السابقة ووظائفهم.
وفي الولايات المتحدة، كانت هناك دعوة إلى إطلاق مشروع جديد بقيمة مليار دولار سنويا على مدى العقد المقبل لأبحاث كوفيد الطويلة. في حين أنه من غير المرجح أن تكون هناك شهية سياسية في المملكة المتحدة لمثل هذا النهج، إلا أننا نتمتع بسجل حافل، حيث قادنا العالم في تجارب التعافي السريرية التي غيرت قواعد اللعبة عالميًا لعلاج حالات كوفيد-19 الحادة أثناء الوباء. مع ما يقدر بنحو 3% من القوى العاملة لدينا التي تم إخراجها حاليًا من الاقتصاد بسبب كوفيد الطويل، فإن الرد المناسب على تعليق “الهراء” سيكون بالتأكيد قيادة برنامج من التجارب السريرية التي قد تعيد هؤلاء الأشخاص إلى حياتهم، مع كل هذا يستلزم لتعزيز الاقتصاد.
