“لا يستحق المخاطرة بحياتك”: المخاوف بشأن مسكن الألم نولوتيل تتزايد لدى البريطانيين في إسبانيا | المخدرات

بينما واجهت بريطانيا موجة صقيع واسعة النطاق الأسبوع الماضي، كانت هناك سماء زرقاء ونسيم دافئ ودرجات حرارة تزيد عن 20 درجة مئوية على الشواطئ ذات الرمال البيضاء المليئة بأشجار النخيل في جافيا على كوستا بلانكا.

يعيش حوالي 5000 بريطاني في هذه البلدة الصغيرة، التي كانت ذات يوم محاطة بأسوار ومحصنة لحمايتها من القراصنة الغزاة.

الأشخاص الذين تحدثوا إلى مراقب قالوا الأسبوع الماضي إنهم يستمتعون بفوائد الخدمة الصحية الوطنية الإسبانية ذات الكفاءة العالية. ومع ذلك، هناك قلق متزايد في جافيا والمجتمعات الأخرى في جميع أنحاء البلاد بشأن أحد الأدوية الأكثر شعبية: مسكن الألم ميتاميزول، الذي يباع عادة في إسبانيا باسم نولوتيل.

وفي حالات نادرة، يمكن أن يسبب الدواء، الذي تم سحبه في العديد من البلدان، حالة تعرف باسم ندرة المحببات، والتي تستنزف خلايا الدم البيضاء، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى قاتلة. وتقول مجموعة المرضى، وهي جمعية المرضى المتأثرين بالمخدرات (ADAF)، إن التفاعلات العكسية أدت إلى الإنتان وفشل الأعضاء وبتر الأطراف.

تابع التلفزيون الوطني والعديد من الصحف في إسبانيا مراقب مقال نُشر في نهاية الأسبوع الماضي حول الدعوى القانونية التي رفعتها ADAF مؤخرًا ضد وزارة الصحة، مطالبة بفرض قيود أكثر صرامة على استخدامها.

الجريدة إل بايكون ذكرت الأسبوع الماضي أنه في عام 2020، كان نولوتيل هو الدواء الأكثر مبيعًا في إسبانيا، حيث تم توزيع 22.4 مليون وحدة، نقلاً عن أرقام من اتحاد أعمال الصيادلة الإسبان. وأفادت بالتباين الكبير في الدراسات العلمية في نسبة أولئك الذين عانوا من آثار جانبية ضارة شديدة وأن العامل الوراثي قد يكون له دور.

ويعتقد ADAF أن الشعب البريطاني أكثر عرضة للخطر من الآثار الجانبية للدواء، ولكن لم يتم تأكيد ذلك من خلال دراسة علمية مستقلة. وحددت المجموعة حوالي 350 حالة يشتبه في إصابتها بندرة المحببات بين عامي 1996 و2023، بما في ذلك حالات 170 بريطانيًا يعيشون في إسبانيا أو كانوا في عطلة.

من المفترض أن يكون نولوتيل وصفة طبية فقط ولكنه متاح على نطاق واسع بدون وصفة طبية. ال مراقب تمكنت من شراء عبوتين من Nolotil يوم الثلاثاء من الصيدلية في جافيا بأقل من 4 يورو، دون وصفة طبية.

يقول العديد من البريطانيين الذين يعيشون في إسبانيا إنهم لن يتناولوا نولوتيل بسبب مخاطر الآثار الجانبية. أنتجت ADAF أساور معصم “No Nolotil” ليرتديها المرضى عند تلقي الرعاية الصحية.

وقالت هيلاري سادلر، 63 عاما، وهي مصممة جرافيك تعيش في جافيا وتدعم الحملة لتسليط الضوء على مخاطر المخدرات: “لقد تم سحب هذا الدواء في بعض البلدان ولم يتم ترخيصه على الإطلاق في بلدان أخرى، ولكن يبدو أنه لا يثير قلق الإسبان”. وزارة الصحة. إنه أمر مفاجئ، لأن هناك الكثير من البدائل.”

وقال بيل دونهام، 80 عامًا، الذي كان يعمل في الخدمات المالية في مدينة لندن، وزوجته روزينا، 71 عامًا، اللذان يعيشان بالقرب من جافيا وهما في الأصل من سوفولك، إنهما لن يتناولا نولوتيل أبدًا. وكانا كلاهما يرتديان الأساور التي تحمل عبارة “No Nolotil”.

وقالت روزينا إن منشورات نولوتيل حذرت من الآثار الجانبية “النادر جدًا” الناجمة عن ندرة المحببات، لكنها اعتبرت أن الأمر لا يستحق المخاطرة باستخدام مسكن للألم. قالت: “لا أريد الإنتان”. “ولا أريد أن يصاب أصدقائي بالإنتان.”

قالت كاي كوبر، البالغة من العمر 62 عامًا، وهي في الأصل من ووكينغ، ساري، وتعيش في جافيا، إن زوجها، ستيف، حصل على ميتاميزول أثناء علاجه من السرطان، على الرغم من أنها اشتبهت في أنه يعاني من حساسية تجاه الدواء وكان ذلك مكتوبًا في ملاحظات حالته. توفي بمرض السرطان في ديسمبر 2019.

وقالت: “إنهم يصفونه لعلاج آلام الظهر، وآلام الكتف، وألم الأسنان”. “توصف الآثار الجانبية بأنها نادرة جدًا، لكنني لا أعتبرها مقبولة. لا يستحق أن تعرض حياتك للخطر من أجل مسكن للألم.

رون إيرواكر، 71 عامًا، الذي يعيش في سيهيجين بمنطقة مورسيا بجنوب شرق إسبانيا وهو في الأصل من لندن، فقد زوجته سوزان، 62 عامًا، في عام 2015 بعد أن كسرت ساقها بعد سقوطها من حصانها في يوم رأس السنة الجديدة. تم إعطاؤها نولوتيل بعد إجراء عملية جراحية لإصلاح ساقها وأصيبت بندرة المحببات.

قال: “قيل لي إنها لا تحتوي على خلايا دم بيضاء”. “لقد ذهبوا جميعا. لقد قيل لي أن الأمر خطير للغاية”.

توفيت سوزان في 18 يناير 2015 بسبب الإنتان وفشل الأعضاء المتعددة، والذي يمكن أن يتطور نتيجة ندرة المحببات. السجلات الطبية التي اطلع عليها مراقب ذكرت أن الحالة ربما كانت رد فعل دوائي ولاحظت أنها أعطيت نولوتيل.

وقال إيرواكر إنه كان في حالة صدمة لأن زوجته تدهورت بسرعة كبيرة. وقال إنه أصيب بالذهول عندما اكتشف أن رد الفعل السلبي تجاه مسكن الألم هو السبب المشتبه به. وقال: “يمكنك الذهاب إلى أي كيميائي تقريبًا وشراء هذا فقط”. “يجب حظره. ليس هناك خيار اخر.”

في العام التالي لوفاة سوزان، توفي السائح الأيرلندي ويليام سميث، 66 عامًا، بسبب فشل العديد من الأعضاء بعد وصف دواء نولوتيل لعلاج آلام الكتف. وقد استنفدت خلاياه البيضاء بشكل كبير قبل أن يدخل في غيبوبة. ال مراقب تم الإبلاغ الأسبوع الماضي عن حالة بادي كلانسي، 80 عامًا، وهو وافد بريطاني أصيب بندرة المحببات بعد إعطائه ميتاميزول بعد عملية جراحية في الكتف. وظل في غيبوبة لمدة 39 يومًا لكنه تعافى تدريجيًا.

بعد ظهر يوم أربعاء مشمس على كورنيش أرينال في جافيا، كان العديد من السكان البريطانيين يستمتعون بنزهة أو الاسترخاء في المطاعم والبارات المطلة على البحر. لم يسمع البعض عن نولوتيل، لكن آخرين كانوا حذرين من المخاطر.

وقالت كارول هيرميتاج، 69 عامًا، التي عاشت في جافيا لأكثر من عقدين من الزمن، إنها تعتبر الرعاية الصحية في إسبانيا “رائعة”، لكنها قالت إن هناك تنبيهات على مجموعات فيسبوك في الجالية البريطانية بشأن الميتاميزول. قالت: “يقولون إذا كنت في المستشفى، تأكد من عدم إعطائك نولوتيل”.

ورغم الجدل، قال خبراء طبيون في وسائل إعلام إسبانية الأسبوع الماضي إن المخاطر النادرة للآثار الجانبية تم التحذير منها في النشرة الإعلامية الخاصة بالدواء. التوجيه هو أن الميتاميزول يجب أن يستخدم عادةً فقط للعلاجات قصيرة المدى ويجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة لأي استخدام طويل المدى.

وقالت كريستينا غارسيا ديل كامبو، مؤسسة ADAF، إن حالات جديدة ظهرت تنطوي على آثار جانبية ضارة نتيجة للدعاية. وقالت إنها ترحب بالقيود الجديدة التي تم فرضها على استخدام الدواء في أكتوبر 2018، لكن لم يتم اتباعها بشكل صحيح.

وقالت: “لقد ثبت أنهم لا يستطيعون السيطرة عليه بشكل صحيح، ويجب سحبه كما حدث في بلدان أخرى”. وقالت إن العديد من الأطباء ما زالوا لم يتعرفوا على حالات ندرة المحببات المرتبطة بالميتاميزول، ومن المرجح أن يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية القاتلة بشكل كبير.

تشير البيانات الصادرة عن وكالة الأدوية والمنتجات الصحية الإسبانية، AEMPS، إلى وجود 457 حالة من ندرة المحببات المرتبطة بالميتاميزول بين عامي 1990 و2023.

تقول شركة Boehringer Ingelheim، الشركة المصنعة لـ Nolotil، إنه دواء موصوف طبيًا يتمتع بمواصفات أمان راسخة ومعروفة. وتقول إن ندرة المحببات هو رد فعل سلبي نادر جدًا ويتم وصفه في نشرة معلومات الدواء.

وقالت وزارة الصحة الإسبانية إنها أجرت مراجعة في عام 2018 بعد إخطارها بحالات ندرة المحببات، خاصة لدى المرضى من أصل بريطاني. وقالت إنه لا يمكن تأكيد وجود خطر أكبر لدى بعض السكان، ولكن تم تقديم مبادئ توجيهية جديدة في عام 2018 للحد من المخاطر، بما في ذلك التوصية بعدم استخدام الدواء في “المجموعات العائمة” التي لا يمكن مراقبتها.

وقالت إنه تم أيضًا إجراء دراسة وبائية، وعلى الرغم من عدم نشرها بعد، إلا أنها تشير إلى أن حجم الخطر يقع ضمن المستويات المعروفة والمدارة حاليًا. وقالت إن ندرة المحببات كانت رد فعل سلبيًا معروفًا للميتاميزول، وتم جمع التقارير عن هذه التفاعلات وإتاحتها للجمهور.